（黑龙江省富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161299）
【摘要】目的:探讨肝硬化患者的临床观察及护理。方法：选取我院2016年6月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理，现对两组患者的临床护理满意情况进行对比。结果：观察组患者总满意度为93.75%，对照组为80.5%，观察组明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝硬化患者给予临床观察及综合护理，临床效果满意，有效改善患者生活质量，提高护理满意度。
【关键词】肝硬化；临床观察；综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0169-02
肝硬化是由多种疾病所引起，是长期肝细胞坏死，继发广泛纤维化伴结节形成的结果。引起肝硬化的原因很多，在国内以病毒性肝炎最为常见，主要是乙型和丙型肝炎所致，尤其是慢性活动性肝炎演变而来。肝硬化病程延长，对肝功能损害大，严重影响患者健康及生活质量[1]。现对我院收治的肝硬化患者给予临床观察及护理进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例，所有患者均符合肝硬化的临床诊断标准，对80例患者随机分为两组即观察组和对照组各40例，对照组患者，男23例，女17例，年龄31～71岁，平均年龄45.5±2.5岁，肝炎性肝硬化22例，酒精性肝硬化18例。观察组患者中，男性22例，女性18例，年龄32～73岁，平均年龄46.5±2.5岁；肝炎性肝硬化23例，酒精性肝硬化17例。两组患者的一般资料无显著差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施临床观察及综合护理，具体方法分析如下。
1.2.1心理护理 肝硬化病程漫长，病情反复，症状多变，久治不愈，身心遭受很大痛苦，心理压力大，尤其进入失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，应增加与患者交谈的时间，鼓励患者说出内心感受和忧虑，与患者一起讨论有关问题，在精神上给予患者真诚的安慰和支持。鼓励患者同那些经受同样事件以及理解患者处境的人多交流，充分利用来自他人的情感支持。引导患者家属在情感上多关心患者，使之得到亲属的关爱，并从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。
1.2.2卧床休息 绝对卧床休息有利于减轻患者能量消耗，降低基础代谢率，减轻肝脏的负担，有利于增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复，改善腹水和水肿的状况。
1.2.3饮食护理肝硬化患者的饮食宜给高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪。蛋白质每天每千克体重1～1.5g（肝性脑病除外），以利于肝细胞修复[2]。注意补充足够量维生素，尤其是补充脂溶性维生素A、D、E、K。做好口腔护理，以促进食欲，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，多食蔬菜与水果，戒绝烟酒。
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1.2.4对症护理 维持电解质、酸碱平衡 长期低钠饮食，大量利尿与大量放腹水等会导致钠丢失；长期应用高渗葡萄糖液和糖皮质激素，反复呕吐、腹泻者均可使钾、氯减少。为防止电解质紊乱发生，除通过静脉补充电解质外，饮食也可起协助作用，低钾患者可补充香蕉、橘子、橙子等高钾水果。
1.2.5加强病情观察 （1）出血倾向：注意鼻衄、牙龈和皮肤黏膜出血，尽量避免肌内注射，不得已时应选用最小的针头，注射后应压迫5～10分钟[3]；（2）黄疸：注意皮肤黏膜与巩膜有无黄染，尿色有无变化；（3）并发症先兆：如肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂、肝肾综合征、感染等早期表现。
1.2.6腹水护理 大量腹水患者取半卧位，使横隔下降，增加肺活量，以减轻呼吸困难；严格限制水盐摄入，按病情给予低盐或无盐饮食，一般以食盐每天不超过2g为宜，进水量限制在每天约1000ml，如有显著低钠血症，应限制在500ml内，氯化钠控制在每天0.6～1.2g；必要时给予利尿剂和输白蛋白，注意用药后的反应[4]；向患者及家属解释发生压疮的危险性，指导预防的方法（如保持床铺干燥、平整，定时变换肢体位置，水肿部位可用棉垫托起，避免碰撞、受压，臀部、足部等易受压部位可给予热敷或按摩），以促进血液循环，预防压疮发生；保持皮肤清洁，进行皮肤护理时应轻柔，若有皮肤瘙痒，应使用局部冷敷、薄荷油涂擦，不可用指甲抓痒，以免造成皮肤破损；准确记录每天的出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况（测量腹围时应注意于同一时间、同一体位、同一位置上进行测量；体重测量宜在空腹、衣着相同的情况下进行，以保证测量数据的准确性）；协助腹腔放液或者是腹水浓缩回输，大量腹水会引起呼吸困难、心悸等症状，对临床利尿效果不理想的患者，可酌情施行腹腔放液或腹水浓缩回输，后者可避免蛋白质丢失。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0 软件中分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
自制护理满意度调查问卷，满分100分，非常满意85分及以上，满意为60～84分；不满意为小于60分。
2.2 结果
对照组40例，护理满意度情况，非常满意18例（45.0%），满意15例（37.5%），不满意7例（23.33%），总护理满意度为82.5%；观察组40例，护理满意度情况，非常满意21例（52.5%），满意16例（40.0%），不满意3例（7.5%），总护理满意度为92.5%；观察组护理满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
由于肝硬化患者病程漫长，病情反复，身心遭受很大痛苦，心理压力及其变化也大，常表现为忧郁、焦虑，悲观、恐惧，消极、绝望。故应帮助患者树立信心，予以极大的同情心，充分理解他们，帮助他们解决困难，适当安排娱乐活动等。指导患者和家属对肝硬化的一般常识，自我护理措施进行掌握，可使患者病情稳定。保持生活规律，充足休息与睡眠，饮食合理，注意放松心情，注意卫生，预防各系统感染的发生。本研究中对肝硬化患者做好一般护理的基础上给予对症护理，心理护理，等综合护理措施，提高患者的护理满意度，提高患者的临床生活质量。
【参考文献】
[1]张桂玲. 肝硬化患者的护理体会[J]. 中国实用医药, 2010,5（4）:205-206.
[2]彭淑芳,夏开鸣.肝硬化110例临床观察与护理体会[J].现代医药卫生,2006,22（9）:1350-1351.
[3]陆惠洁.93例晚期肝硬化患者的护理体会[J].广西中医药大学学报,2011,14（3）:94-95.
[4]黄素珍,陈进风.肝硬化患者的临床观察及护理对策[J].中国民族民间医药,2009,18（20）:178-178.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
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