王立云
吉林省白城中心医院检验科 吉林白城 137000
【摘 要】目的：探析在医院内的多重耐药菌的感染的分布。方法：入选2015年4月至2016年4月的院内的多重耐药性菌感染的患者240例，将存在的耐药菌进行分类，分析主要耐药菌类型，耐药率较高的抗菌药物。结果：多重耐药菌中以革兰性阴性菌为主，占比83.3%，显著性的高于革兰性阴性菌的16.7%，差异有统计学的意义（P<0.05）。耐药率较高的药物包括第三代的头孢，喹诺酮类。结论：医院内的主要的多重的耐药性菌是革兰氏阴性菌，在确定用药方案时需要给予重视，特别需要避免应用耐药率高的抗生素，降低医院内的多重的耐药菌的感染率。
【关键词】医院；多重耐药菌；分布；耐药率
在医院内很容易发生医源性感染，因为常常存在感染性的疾病，没有及时的治疗或者正好处在于传染性较高的时期很容易出现医院内的感染，在感染中危险性较高的是多重的耐药菌，容易发展成超级的细菌而危及生命[1]。因为抗生素的种类的不断的增加，应用上没有统一的规范性，多重的耐药菌形成于在细菌性感染的用药上的抗生素的滥用[2]。基于病原菌发生的多重的耐药性对生命的威胁，需要合理的分析容易感染的耐药菌的类型，出现耐药性的抗生素的种类，避免严重的危及生命的耐药性的致病菌的出现，同时对临床中的用药的指导上很关键。本研究分析了多重的耐药菌在我院的主要种类，主要耐药的抗生素，对指导抗生素的应用和疾病的诊断流程的规范很有必要。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月至2016年4月的院内的多重耐药性菌感染的患者240例，获得的菌株为240株。感染的患者中130例女，110例男，年龄最大的70岁，最小的23岁，平均（47.3±2.8）岁。感染原分布为呼吸科89例，消化内科71例，烧伤科80例。
1.2 方法
收集患者的痰液，血液或尿液等样本，进行细菌的类型的化验分析，并进行耐药性的分析，筛出耐药率比较高的抗生素，并进行相应的统计。
1.3 评价标准[3]
耐药率指分析的病例对该药物产生耐药的比例。耐药性菌的分布的情况，采用检测出的细菌的种类所占的比例的方式进行评价。
1.4 统计学的分析
基于计量的和计数的数据以软件SPSS19.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差（X±S）是计量的数据的体现，用t 检验方式进行组间的差异的比较；百分比是计数的资料体现，采取校验比较数据间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。
2 结果
240株的多重耐药性病菌的分布情况见表1，结果显示，多重耐药菌中以革兰性阴性菌为主，占比83.3%，显著性的高于革兰性阴性菌的16.7%，差异有统计学的意义（P<0.05）。
在统计的容易耐药的抗生素的其中耐药率较高的药物包括第三代的头孢如头孢哌酮耐药率为36.3%，喹诺酮类如诺氟沙星耐药率为39.6%，左氧氟沙星耐药率为32.9%。
3 讨论
医院内的感染在临床中很多见，较为常见的感染源来自于呼吸科，消化道和烧伤等感染性疾病的科室，一般是因为致病菌出现了交叉性的感染。医院性的感染的致病菌危害性较重是多重的耐药性菌的感染，这种致病菌在医院内较为常见，因为存在致病菌感染后多需经过抗生素的治疗，但是在没有对病原菌进行确诊后，就不合理的应用抗生素后容易诱发致病菌出现耐药性，多种的耐药性细菌很容易发展成超级细菌，对多种抗生素均出现耐药的特性，导致疾病无法用药治疗，危及患者的生命。因为多重的耐药性致病菌的严重性，及时对医院内的出现的耐药性病菌的主要的类型等进行相关的调查分析，对规范抗生素的临床上的应用有积极的作用，减少致病菌的耐药性的出现，可以提高感染的患者的治疗的成功的几率，保证生命的安全[4]。所以，选择对医院内的感染多种耐药菌的菌株的检测与分析，确定分布情况需要尽早的完成。
本研究中的我院内的感染了多重的耐药菌的患者的致病的菌株分别通过了痰液，血液等进行了收集，经过了检测分析后，结果，多重耐药菌中以革兰性阴性菌为主，显著性的高于革兰性阴性菌，差异有统计学的意义（P<0.05）。耐药率较高的药物包括第三代的头孢，喹诺酮类。可见，革兰氏阴性菌是主要的耐药性菌的来源，在结合疾病给予抗生素处方治疗中，首先对感染性的疾病需要对致病菌进行确诊分析，当存在革兰氏阴性菌感染后，处方抗生素中需要给予重视，结合院内多用的抗生素的种类对抗生素的耐药率进行统计性的分析之后，可以增加细菌的药敏性高的药物的应用，避免使用药敏性差的药物，减少对同一种抗生素的耐药性的发生率，在用药中特别需要减少第三代的头孢类和喹诺酮类的药物的使用[5]。致病菌的多重的耐药性给临床的治疗带来很大的困难，很容易危及生命，在用药中需要特别注意。
综上所述，医院内的主要的多重的耐药性菌是革兰氏阴性菌，在确定用药方案时需要给予重视，减少使用耐药率高的抗生素的次数，降低医院内的多重的耐药菌的感染率，规范对细菌性感染疾病的诊断的流程，使临床的用药更加合理化，同时做好防护的工作，避免多次出现医院内的多重的耐药性菌的感染，有效的做好防护与治疗相结合。
参考文献：
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[4]沈瑞红，傅小芳，顾琦，等.2011-2015年某综合性医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（18）；4195-4197.
[5]孙芳艳，张国杰，郭勤，等.2012-2016年医院感染现患率调查[J].协和医学杂志，2016，（4）；259-263.
论文作者:王立云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：耐药性论文; 抗生素论文; 致病菌论文; 医院内论文; 较高论文; 头孢论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;