刘立晔
（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院儿科 021000）
【摘要】目的 探讨与研究柳氮磺胺吡啶肠溶片联合康复新液口服治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法 对2011年5月至2013年5月收治的60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例使用柳氮磺胺吡啶肠溶片口服联合康复新液口服治疗；对照组30例仅给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，两组疗程均为8周。结果 治疗组30例，显效18例、有效10例、无效2例、总有效率是93.3%；对照组30例，显效13例、有效8例、无效9例、总有效率是70%，经Ridit检验，两组综合疗效之间的差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的完全缓解率和总有效率均高于对照组。结论 柳氮磺胺吡啶肠溶片联合康复新液口服治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单独使用柳氮磺胺吡啶肠溶片，且复发率低。
【关键词】溃疡性结肠炎 柳氮磺胺吡啶肠溶片 康复新液
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0069-02
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC)是一种原因不明的慢性结肠、直肠炎性病变,属于炎症性肠病之一,主要累及结肠粘膜和粘膜下层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,也可遍及整个结肠。临床症状主要表现为腹泻、粘液脓血便、里急后重感、腹痛,急性发作期常伴有发热及肠外表现［1］。病程较长，常反复发作，发病且近年来发病率有上升趋势，儿童中的溃疡性结肠炎近些年屡见报道［2］。本研究对比柳氮磺胺吡啶肠溶片联合康复新液口服治疗研究，并与单独口服柳氮磺胺吡啶肠溶片进行对比，观察两种治疗方法的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月～2013年5月我院收治的60例溃疡性结肠炎患儿，其中，男性32例，女性28例，年龄 5岁～14岁，病程3～21个月。随机将患儿分为治疗组30例，对照组30例，两组患儿临床症状均有腹痛、腹泻、粘液或脓血便、里急后重等临床表现，肠镜检查受累直肠及结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物，排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变等并发症，细菌及真菌培养均为阴性，无严重的心、肝、肾功能障碍。两组患儿性别、年龄、病程和病变程度差异均无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
溃疡性结肠炎的诊断标准按2001年中华医学会消化病学分会制定的炎性肠病诊断标准，本组研究的患儿均为活动期。
1.3 治疗方法
全部患者治疗期间给予清单饮食，给予休息和支持治疗，针对不同的临床症状给予对症治疗。治疗组患者使用柳氮磺胺吡啶肠溶片50-75mg（kg。d）和康复新液口服每次10ml，一日3次治疗，对照组只给予使用柳氮磺胺吡啶肠溶片50-75mg（kg。d）治疗，两组均治疗8周。治疗前及治疗开始后 1、2、4、6、8周分别对患者进行随访，记录患者的有关症状和体征等，并记录整个治疗过程中的不良反应如恶心、纳差、药物热、失眠、皮疹等；治疗前及治疗后第8周复查电子肠镜及病理活检。
1.4 疗效判定标准
本研究采用中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议提出的临床疗效判定标准：显效：临床症状消失，肠镜检查粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，肠镜复查粘膜轻度炎症反应或假息肉形成；无效：治疗后临床症状、肠镜及病理检查无改善。
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1.5 统计分析方法
使用 SPSS14.0 软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组综合疗效比较
治疗组30例，显效18例、有效10例、无效2例、总有效率是93.3%；对照组30例，显效13例、有效8例、无效9例、总有效率是70%，经Ridit检验，两组综合疗效之间的差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的总有效率明显高于对照组，柳氮磺胺吡啶肠溶片联合康复新液口服治疗综合疗效要明显好过单独使用柳氮磺胺吡啶肠溶片。
2.2 不良反应和复发情况
两组均未出现因药物副作用引起的恶心、呕吐、药疹、药物热和白细胞减少等不良反应。复发情况：随访6个月，治疗组治疗的27例中有5例复发，对照组21例中有10例复发，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种特发的结肠炎症性疾病。原因不明，根据多年研究认为，遗传、免疫、感染因素可能在本病产生中发挥主要作用[3]。。是发生在结肠黏膜和黏膜下层的炎症，可有肠外表现，病程缓慢，病情轻重悬殊，可反复发作。10%～15%成人溃疡性结肠炎是在儿童期起病的，结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一，可确定病变范围、程度、分期和有无癌变，并且可以内镜直视下取材进行病理活检。UC肠镜下表现主要为粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、伴脓性分泌物附着[4]。随着肠镜检查的普及，本病在儿童中的检出率有上升的趋势，应引起足够的重视。 溃疡性结肠炎一般呈慢性迁延过程，病程长，病情反复，往往使患儿感到心理负担重。故医护人员应指导患儿及家属正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等多方面进行以控制病情的发展[5]。一般治疗主要强调休息、饮食和营养。对活动期患者应有充分休息以减少精神和体力负担，并予流质饮食待病情好转后改为富营养少渣饮食。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关故应询问有关病史并限制乳制品摄入。重症或暴发型患者应入院治疗及时纠正水、电解质平衡紊乱贫血者可输血低蛋白血症者输注入血清白蛋白。病情严重应禁食并予完全胃肠外营养治疗。其药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素、肠道微生物制剂等；治疗目的就是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。给药途径为口服或直肠灌肠两种形式[6]，氨基水杨酸类药物是被公认的治疗溃疡性结肠炎的首选有效药物。柳氮磺胺吡啶肠溶片为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。柳氮磺胺吡啶在肠微生物作用下，其分解为5－氨基水杨酸和磺胺吡啶。5－氨基水杨酸有抗炎和免疫抑制作用，抑制急性发作，并延长缓解期［7］。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，含有WHF（肽类和多元醇类、表皮生长因子），康复新液中含有一种特殊多元醇及肽类活性物质，可通过提高淋巴细胞数量和活性，提高和调节机体的免疫功能，改善机体免疫状态。从而达到治疗的目的。病理证实，溃疡患者病变，血管增多，出血和血栓的形成，病变黏膜微循环受到破坏，创面血流及营养代谢受阻，不但影响病变创面修复，还将进一步加重黏膜的损害。康复新液能够理气散结，养阴生肌，改善创面微循环，促进血管再生，诱发肉芽组织增生，修复创面的作用，具有抗炎、抗感染、消除炎性水肿、促使坏死组织脱落和肉芽组织生长、修复溃疡创面的作用。康复新灌肠进入肠道，迅速在溃疡创面形成保护膜，促进上皮再生和黏膜修复，并有局部止血作用［8］。
因此，通过研究表明，柳氮磺胺吡啶肠溶片联合康复新液口服治疗溃疡性结肠炎可迅速改善症状，缩短疗程，控制病情，提高治愈率，降低医疗成本，值得临床推广使用。
参考文献
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[2］张新红.小儿溃疡性结肠炎46例临床分析[J] 中国煤炭工业医学杂志,2007,10(4).
[3］王宏晋 陈文英.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]中国药物与临床,2008,8(3).
[4]258例溃疡性结肠炎临床特征分析.首席医学网.2011年02月10日.
[5］吉莎莎.小儿溃疡性结肠炎（UC）护理技巧分析[J]中国中医药咨询,2010,2(17).
[6］杨正华.藿香正气丸配合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎48例疗效观察[J]中华现代临床医疗杂志 ,2006-8-27［1］.
[7］王洪斌.柳氮磺胺吡啶口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例效果分析[J].中国医学指南,2010,8(25).
[8］王卫.康复新灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].医药前沿,2011,1(9).
论文作者:刘立晔
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-6
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