宁医大总院 心脑血管病医院 宁夏银川 750004
【关键词】心理压力；原因分析；对策
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0860-02
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，就医者对护理质量的要求也越来越高，护士承受着很大的压力并也成为一种职业性的危险因素，直接影响护士的工作质量和身心健康【1】。给护理事业的发展带来了严重的影响，应给于高度重视。
心血管疾病病人病情相对重、病情变化快、突发事件和死亡事件较高，也正随着发病率的逐年升高，则需要心内科护士应变能力很强，反应快，随时根据患者的病情需要采取相应的应对措施，护理工作也显得尤为重要。心血管疾病的患者常在夜间病情加重或发病，她们既要忙于繁重的抢救工作，又要担心患者的生命安全，造成心理高度紧张身心疲惫。因此减轻心内科护士的心理压力尤为重要，认真分析心内科护士的压力源，采取相应的减压策略，能更好的保护其身心健康，提高护理质量。
1 压力源分析
1.1超负荷的工作状态 WHO(世界卫生组织)建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2名护士，而我国目前每千人口护士人数仅为1名，全世界排名倒数第三【2】。护理人员的严重紧缺，床护比例倒置，导致护士超负荷的工作。心内科病人多，周转快，工作量大，而大部分病人病情危重，病情变化快，病人所监测的项目也多，因此护理任务很重，则要求护理人员熟练护理文书的书写，过硬的抢救技能，而这也给低年资的护士带来了紧张与不安的压力；频繁的夜班扰乱了正常生物钟，有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位之一【3】。加班抢救易造成护理人员紧张和疲劳。以上二者均使其心理、身体处于疲惫状态。据对某部护理人员调查显示：76.96%的护理人员认为工作强度大，89.01%的护理人员担心工作出差错【4】。
1.2 紧张的工作环境 心内科护士长期要处在高应激的状态下，众所周知心血管疾病的患者病情复杂，稳定性差，变化大，常合并并发症，患者随时可能出现呼吸、心脏骤停，实施抢救，则要求护士的判断力强，反应快，否则会承担相应的法律责任，工作极其紧张。同时还会听到走廊急促的脚步声，听到监护仪、呼吸机、除颤仪以及各种仪器的报警声，再加上患者的痛苦喊叫声，家属的抱怨与哭闹，均导致工作环境十分紧张，由此可见心内科是高风险、高压力、责任重的科室，不免给护士带来紧张与恐惧的心理。研究报道，职业紧张影响情绪状态，智力活动以至于发生情绪障碍【5】。
1.3社会地位低 护士所承受社会的重要角色，然而自我价值得不到认可，在患者眼中护士是医生的助手，是医嘱的执行者而已；在部分人们眼中护士就如工人一般是跑腿干活的，不是拥有专业知识和技术的专业人员；而更有部分医院存在重医轻护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这不公平的社会评论及世俗的偏见下，护士的价值得不到体现，她们开始怀疑自己的价值及能力。与同年资的医生或者其他专业人员相比，护士晋升、深造的机会几乎是微乎其微的，从而造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，直接影响护士的身心健康。
1.3复杂的人际关系 在医院，护士的人际关系最复杂，护士工作涉及的人际关系表现为：护士与领导、护士与医生、护士与护士、护士与患者、护士与患者家属等关系。如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的的困境。尤其是护患冲突，发生冲突将直接或间接的影响护士的的工作。常表现出患者对治疗效果的不满或者对治疗结果期望太高，而把其对治疗结果的不满迁怒于护士；因受重医轻护的影响，使患者及家属对护士的工作能力持怀疑及戒备心理；加上社会舆论的负面影响以及媒体的大肆炒作，频发医务人员被暴力攻击事件；特别是一些情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持冷静平和、理解的心情来解决问题，长期的压抑、长期不满情绪的堆积，会使护士产生心理困境。
2 对策
2.1 合理安排人员 随着社会对护理需求量的增加和护理模式的改变，护理内容的不断扩展，使护理人员的紧缺越来越突出。首先结合心内科病人病情特点，合理安排工作时间和班次，工作繁忙时及患者多时，增加护理人员减轻护士体力消耗。节假日及患者少的时候，可安排轮休或组织她们聚会、爬山、唱歌等娱乐活动，做到自我身心放松，缓解工作压力。其次尽可能做到新老搭配，工作能力强的和工作能力弱的搭配，以缓解低年资护士的心理压力，提高护理质量。再次合理调配夜班护士比例，控制夜班频次，减少夜班护理工作的超负荷现象，同时适当的增加夜班补助等，尽可能设法缓解护士超负荷的工作状态，使心内科护士体力强度降低，休息睡眠充足，从而减轻护士压力。
2.2 改善工作环境 从护士自身要做到说话轻、走路轻、操作轻，以消除工作中的噪音干扰；并且各种抢救药品、器材定位，使抢救应用顺利，以消除抢救过程中的慌乱及紧张、恐惧情绪，减轻护士压力；每周检查维护各种仪器，设置仪器的报警声要适中，既减轻低年资护士紧张的情绪也消除了室内的噪音，除了降低室内的噪音，还应保持病室环境舒适整洁，工作区域干净、整洁、舒适，保证自然环境的良好氛围。
2.3 提高护士地位 国内外研究证明，社会支持可以影响个体的身心健康，提高个体对各种事件的应对能力【6】。利用互联网、媒体宣传护理事业的正面报道，加强人们正确认识与理解护理工作，提高护士在社会的地位，获得社会支持，以增强护士的自信。医院应定期对院内所有护士进行心理知识培训，教会她们怎样建立和谐的人际关系及护士维护身心健康的方法，并掌握缓解压力的有效方法，建立积极的人生理念。护理管理者，应该多与护士沟通，以了解护士在家庭、生活、工作中遇到些困境，哪些冲突与矛盾，以帮助消除压力、摆脱矛盾与困境，帮助其创造内心的和谐。
2.4 改善人际关系 加强个人修养，熟练专业技能，在紧急情况下能做到“稳、准、快”，增强应变能力和自信心，在患者面前所展现出你高素质、高技能的一面，塑造美好护士的形象，改善患者对你怀疑、不满的情绪；保持平和乐观的精神状态，以健康的身心来面对生活、工作、学习；提高护士自律性，正确处理各项常规操作，保证护理工作的准确无误，以诚恳、严谨的心态，换取患者的满意度。加强与患者沟通，拥有同情心，换位思考，以减少护患矛盾，全面提高护士的综合素质。
参考文献：
[1]马金利.临床护士心理压力的产生原因和减轻心理压力的对策【J】.中国医学指南,2011,9(22)：363-364
[2]张萍.门诊输液室护士工作压力分析及对策..《当代医学》杂志，2007，7月
[3]曹颖.浅谈护理人员流失问题.中华护理杂志，1999，34（9）:565-566
[4]肖祖芬，丁俊英，袁小平.年轻护士心理状况调查【J】.护理学杂志，2001，15（3）：177
[5]陆书红，江爱玉.情景模拟教学在心内科护生带教的应用.中医药管理杂志，2010，18（4）:380
[6]高美红.心内科护士压力原因分析与对策.【J】.白求恩医学军报，2010，8（5）：387-388
论文作者:王立纹,赵佳媛
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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