曾晓华 陈纬（ 贵州省黎平县疾控中心 贵州黎平 5 5 7 3 0 0 ）
【摘要】目的 探索适合少数民族地区健康教育传播模式，提高少数民族地区居民结核病防治知识知晓率和行为形成率，降低肺结核发病率。方法 邀请村组干部、歌师、戏师访谈，进行干预前问卷调查；将结核病防治知识编入侗歌、侗戏中制作宣传光盘，发放每户播放，同时发放宣传资料和张贴宣传海报，进行干预后问卷调查，评估干预后结核病防治知识宣传效果。结果 干预后有96.19% 调查对象看到过肺结核宣传海报，90.48% 的调查对象收到肺结核防治知识宣传光盘，94.29% 的调查对象在村卫生室阅读过肺结核防治宣传资料；干预前调查对象对肺结核防治知识总知晓率为37.0%，干预后总知晓率为81.3%，较干预前提高了44.3%，差异有显著性（χ2=259.41，P ＜ 0.01）。结论 根据少数民族地区文化传承特点，制作少数民族语言的健康教育宣传光盘，易于被民族地区群众接受，提高健康教育宣传效果。
【关键词】 少数民族 肺结核 健康教育 实施效果分析【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0007-02少数民族地区多处于交通不便的山区，人们的认识观念和人群受教育程度相对落后，经济欠开发欠发达，结核病发病率较高，常常是国家结核病防治规划实施的薄弱地带。贵州是全国少数民族人口较多的省份之一，贵州省黎平县是全国侗族人口最多的县，是侗族人口居住集中的地方，有自己的侗族文化传承，侗族民风习俗具代表性。为探索提高少数民族地区结核病健康教育认知水平，偿试少数民族地区结核病健康教育开展模式，提高结核病防治效果，降低结核病发病率，提高少数民族地区人群的健康水平，在中国全球基金结核病控制项目资助下，中国防痨协会于2009 年7 月～ 2012 年12 月在全国侗族人口最多的黎平县开展少数民族地区结核病健康教育促进活动，现报告如下。
1 材料与方法1.1 材料来源材料来源于黎平县2009 年7 月～ 2012 年12 月开展的结核病健康教育促进活动基线调查和评估调查资料。
1.2 方法1.2.1 调查地区与调查内容全县25 个乡镇，选择具有代表性的4 个乡镇为干预活动开展乡镇。
根据各乡镇行政村数多少分别选取4 － 8 个行政村，共选取21 个行政村进行干预前后的调查。调查内容为侗乡民族风情和习俗，结核病流行特征与影响因素，结核病防治工作开展情况，不同目标人群结核病相关知识、信念及行为，乡镇医生及村医开展结核病健康教育工作意识，关键人物基本情况、对结核病宣传的意愿和能力。
1.2.2 调查人群分管县长和卫生行政领导，县文化部门相关工作人员，县级结防医生和乡村医生，村级关键人物（歌师、乐师、寨主），村干部、侗族村民与学生，肺结核患者。
1.2.3 调查方法采取现场观察、访谈与问卷调查方式。
1.2.4 问卷调查干预前收回有效问卷109 份，男性54 人，占49.54%；女性55 人，占50.46%。最大年龄66.9 岁，最小年龄15.5 岁，平均年龄45.1±13.0 岁。
文盲、半文盲26 人，占23.85%；小学38 人，占34.86%；初中37 人，占33.95%；高中7 人，占6.42%；大专及以上1 人，占0.92%。已婚97 人，占88.99%；未12 人，占11.01%。干预后收回有效问卷105 份，其人员构成与干预前相差不大，具有可比性。
1.3 干预措施访谈，发放宣传资料，发放宣传光盘，对学生上健康教育课宣传，张贴肺结核防治知识宣传海报、画报，播放宣传光盘等。
1.4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行数据处理，用χ2 检验，以P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 干预后调查对象看到过肺结核宣传海报105 名调查对象中，101 人回答看过，占96.19%；仅3 人回答没看过，占2.86%；1 人回答不记得，占0.95%。
2.2 干预后调查对象收到肺结核防治知识宣传光盘105 名调查对象中，95 人回答拿到过，占90.48%；8 人回答没拿到过，占7.62%；2 人回答不记得，占1.90%。
2.3 干预后调查对象在村卫生室阅读过肺结核防治宣传资料105 名调查对象中，99 人回答看见过，占94.29%；5 人回答没看见过，占4.76%；1 人回答不记得，占0.95%。
2.4 干预前后调查对象对肺结核防治知识知晓率情况干预前调查对象对肺结核防治知识总知晓率为37.0%，干预后总知晓率为81.3%，较干预前提高了44.3%，经卡方检验，差异有显著性（χ2=259.41，P ＜ 0.01），见表1。
表1 少数民族地区干预前后肺结核知识知晓率情况
3 讨论结核病健康教育光盘制作：少数民族地区有自己的文化传承，侗歌、侗戏是侗族地区的民族文化，唱侗歌、演侗戏、对酒令歌等是侗族地区逢年过节、村民活动和婚宴请客办酒的主要活动项目之一，项目组邀请村组干部、歌师、戏师访谈，在充分了解侗族地区结核病防治知识知晓率、风土人情、民风民俗、文化传承的基础上，邀请歌师、戏师将结核病防治知识编译成侗语，编入通俗易懂的侗歌、侗戏中，制作侗歌、侗戏结核病防治知识宣传光盘发放，让结核病防治知识在演唱侗歌、表演侗戏中传授予群众，情景相映，生动形像，容易理解，家庭播放，老少喜爱；街上播放，驻足相看。
采取多种形式开展结核病健康教育：1 是县疾控中心结防门诊医生开展对就诊者的健康教育宣传；2 是光盘发放覆盖403 个行政村、6 个居委会、377 所小学，共发放光蝶9949 张；3 是乡镇卫生院在赶场天播放光蝶宣传；4 是张贴海报宣传，在村务开展栏、街道醒目地方、村民聚集活动地与村卫生室等处共张贴定宣传海报5000 余张；5 是3?24 结核病防治宣传日发放宣传画534 张、宣传小折页20000 份；6 是在有闭路电视的村寨播放宣传光盘。
项目实施效果评估：干预前肺结核防治知识总知晓率为37.0%，而干预后总知晓率为81.3%[1]，较干预前提高了44.3%。回答肺结核是传染病者干预后比干预前提高了39.3% 百分点，回答肺结核是通过哪些方式传播的干预后比干预前提高了39.4% 百分点，对咳嗽咳痰多长时间应去医院检查是否患有肺结核干预后比干预前提高了53.1% 百分点，对是否知道有肺结核诊治免费政策干预后比干预前提高了54.7% 百分点，能在哪个机构可享受此免费政策干预后比干预前提高了44.6% 百分点，回答肺结核可以治好者干预后比干预前提高了34.7% 百分点。
评估结果显示，本项目实施达到了预期效果，目标人群肺结核知识知晓率显著提高[2-3]。项目的实施，探索出了适合少数民族地区健康教育传播模式。
参考文献[1] 沈忠芳，成玉萍，陈斌. 上海市闵行区浦江镇肺结核病患者健康教育效果评价[J]. 职业与健康，2013，29(7)：845-846.
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论文作者:曾晓华 陈纬
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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