试析临床医学检验血液标本质量的影响因素论文_邹庆1 陈志2(通讯作者)

1.重庆市江津精神康复院 重庆 4022602.重庆市江津区人口计划生育生殖健康中心 重庆 402284

【摘要】血液标本分析结果对于临床医生而言是一种十分重要的诊断依据,血液标本一旦存在质量问题便会导致检验结果不准确,造成重大的安全隐患。

【关键词】血液标本;质量;影响因素

血液标本检验是临床上最常用的诊断和病理学研究手段,血液标本的质量将会直接影响检验的结果,并对医生病情的诊疗、处理和研究带来影响。但由于管理体系不健全或其他原因,在临床血液标本采集、储存和待检验中,经常会出现血液污染或质量受影响的问题,这些问题将会直接影响临床血液检验的结果,并给医疗工作者的诊疗带来影响,并给患者带来不必要的痛苦。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取某院2014年3月至2015年3月收集的100份不合格血液样本为研究对象,其中男性血液样本56例,女性血液样本44例,血液样本性别归属不具有统计学意义,固对本调查与研究结果无影响。

1.2方法

医务人员采取相同流程和方法,对血液样本进行检查。对不合格的血液样本,详细记录并分析其不合格的影响因素。不合格血液样本重新采集、检验与分析,直到血液样本合格为止。

1.3统计学分析

选用SPSS13.0对本次研究数据进行分析处理,其中,计量资料与计数资料分别采用均值±标准差(x-±s)的形式与例数或%表示,并分别用t值与卡方值对数据进行检验,最终以P<0.05表示两组比较有着显著的差异,有着统计学意义。

二、结果

对我院100例不合格血液标本不合格原因分析发现:因溶血原因导致血液不合格为25例,占25%;因凝血原因导致血液不合格为10例,占10%;因标本量不够导致血液不合格为5例,占5%;因抗凝不全导致血液不合格8例,占8%;凶取血试管不当导致血液不合格为12例,占12%;因患者缺乏准备导致血液不合格为10例,占10%;因送检不及时导致血液不合格为15例,占1596;因输血同侧采血导致血液不合格为6例,占6%,其他原因导致血液不合格为9例,占9%。详情见表1。

三、讨论

对我院100例不合格血液进行检测发现,常见原因为:凝血、送检不及时、取血试管不当、溶血、患者准备不足、标本量不够、输液同侧采血。凝血:由于血液当中含有部分凝血因子,从而导致血液凝集,影响检测结果。溶血:在采集、运送血液标本过程中因为各种因素造成血红细胞破裂,致使大量胞内物质释放入血清,最后使得检测结果不准确坦。。标本量不够:由于有些试管中含有稀释液,一旦采血量不足就会导致检测数据不准确。取血试管不当:化验项目的不同,采取的试管也不同。在采血过程中,一旦用错试管便会导致检测结果不准确。患者准备不足:患者在采血前12h应禁食,如果患者在采血前未遵循医嘱,反而摄取高脂肪食物,会造成检测结果不准确。送检不及时:血液细胞容易出现破坏,一旦送检不及时可能会导致血液化学成分氧化分解,导致检测结果不准确。输液同侧采血:对于正在输液患者采血时不能在输液侧取标本,容易导致检测结果不准确。此外,采血人员也是导致血液质量问题的原因,其加大采血过程中血液发生问题的频率。

在进行采血的过程中,尤其是初次采血者,通常会因紧张情绪导致不良反应。使采血工作难以进行,增加血液质量问题,据此采血人员应及时为供血者进行心理疏导,用鼓励性、安慰性语言与输血者进行沟通,密切关注其心理状况,真诚倾听其身心感受,并对其进行心理疏导,帮助其排解消极情绪,保持积极乐观的生活态度,增强依从性,提高其对采血人员的信任度。输血者应该保持良好的心情,减少血液质量问题的出现。据此,医院必须采取有效措施,保障血液质量。

采血人员在实施采血前须对血液实施严格的检测,血液检测的项目包括:转氨酶(体现肝胆功能)、血型、乙肝快速检测、血红蛋白(是否贫血)。采集后进行的血液检测的项目包括:以上四项外加艾滋、丙肝、梅毒等。部分采血人员实施静脉穿刺的技术不佳,进针技巧还欠佳,静脉条件差的献血者会更加茫然。除此之外,部分采血人员的心理素质有待提高,否则会对采血工作的有效进行造成影响。因此需要加强采血人员的从医学心理素质、理论知识、采血技巧等全方位培训,指导患者采血前做好相关准备工作:禁食时间12h,避免患者因饮食因素而造成检验出现误差;采血前患者需要适当进行休息。采取全血离心方法:将采集到的全血放入无菌多连袋中,离心后用手工方法将其分为不同的成分血,离心后需要使用自动血液分离机分离并装入无菌袋,优点是血液不会与空气接触造成污染,减少了血液质量问题。本研究选取我院2013年4月至2014年4月期问收集的100分不合格血液标本作为研究对象,因溶血原因导致血液不合格为25例,占25%;因凝血原因导致血液不合格为10例,占10%;因标本量不够导致血液不合格为5例,占5%;因抗凝不全导致血液不合格8例,占8%;因取血试管不当导致血液不合格为12例,占12%:因患者缺乏准备导致血液不合格为10例,占10%;因送检不及时导致血液不合格为15例,占15%;因输血同侧采血导致血液不合格为6例,占6%,其他原因导致血液不合格为9例,占9%。

结语

要保障血液质量,就必须遵循相关原则,加强对医院部门采血人员的素质提升,确保各科室人员树立安全意识,增强其责任心和职业道德,避免出现血液标本质量有关的医疗安全问题。

参考文献

[1]石凤娟.临床医学检验血液标本质量的影响因素论述[J].医药卫生(全文版),2016.

[2]吴家辉.谈医学检验血液标本质量的影响因素[J].卷宗,2014.

[3]陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011.

作者简介

邹庆(1978.08.28),性别:男;籍贯:重庆江津;民族:汉;学历:本科;职称:主管技师;职务:医技科长;研究方向:精神科临床检验

陈志(1980.11.05),性别:女;籍贯:重庆江津;民族:汉;学历:本科;职称:主管技师;研究方向:临床检验

论文作者:邹庆1 陈志2(通讯作者)

论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期

论文发表时间:2018/6/6

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