1.重庆市江津精神康复院 重庆 4022602.重庆市江津区人口计划生育生殖健康中心 重庆 402284
【摘要】血液标本分析结果对于临床医生而言是一种十分重要的诊断依据，血液标本一旦存在质量问题便会导致检验结果不准确，造成重大的安全隐患。
【关键词】血液标本；质量；影响因素
血液标本检验是临床上最常用的诊断和病理学研究手段，血液标本的质量将会直接影响检验的结果，并对医生病情的诊疗、处理和研究带来影响。但由于管理体系不健全或其他原因，在临床血液标本采集、储存和待检验中，经常会出现血液污染或质量受影响的问题，这些问题将会直接影响临床血液检验的结果，并给医疗工作者的诊疗带来影响，并给患者带来不必要的痛苦。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年3月至2015年3月收集的100份不合格血液样本为研究对象，其中男性血液样本56例，女性血液样本44例，血液样本性别归属不具有统计学意义，固对本调查与研究结果无影响。
1.2方法
医务人员采取相同流程和方法，对血液样本进行检查。对不合格的血液样本，详细记录并分析其不合格的影响因素。不合格血液样本重新采集、检验与分析，直到血液样本合格为止。
1.3统计学分析
选用SPSS13.0对本次研究数据进行分析处理，其中，计量资料与计数资料分别采用均值±标准差（x-±s）的形式与例数或%表示，并分别用t值与卡方值对数据进行检验，最终以P＜0.05表示两组比较有着显著的差异，有着统计学意义。
二、结果
对我院100例不合格血液标本不合格原因分析发现：因溶血原因导致血液不合格为25例，占25％；因凝血原因导致血液不合格为10例，占10％；因标本量不够导致血液不合格为5例，占5％；因抗凝不全导致血液不合格8例，占8％；凶取血试管不当导致血液不合格为12例，占12％；因患者缺乏准备导致血液不合格为10例，占10％；因送检不及时导致血液不合格为15例，占1596；因输血同侧采血导致血液不合格为6例，占6％，其他原因导致血液不合格为9例，占9％。详情见表1。
三、讨论
对我院100例不合格血液进行检测发现，常见原因为：凝血、送检不及时、取血试管不当、溶血、患者准备不足、标本量不够、输液同侧采血。凝血：由于血液当中含有部分凝血因子，从而导致血液凝集，影响检测结果。溶血：在采集、运送血液标本过程中因为各种因素造成血红细胞破裂，致使大量胞内物质释放入血清，最后使得检测结果不准确坦。。标本量不够：由于有些试管中含有稀释液，一旦采血量不足就会导致检测数据不准确。取血试管不当：化验项目的不同，采取的试管也不同。在采血过程中，一旦用错试管便会导致检测结果不准确。患者准备不足：患者在采血前12h应禁食，如果患者在采血前未遵循医嘱，反而摄取高脂肪食物，会造成检测结果不准确。送检不及时：血液细胞容易出现破坏，一旦送检不及时可能会导致血液化学成分氧化分解，导致检测结果不准确。输液同侧采血：对于正在输液患者采血时不能在输液侧取标本，容易导致检测结果不准确。此外，采血人员也是导致血液质量问题的原因，其加大采血过程中血液发生问题的频率。
在进行采血的过程中，尤其是初次采血者，通常会因紧张情绪导致不良反应。使采血工作难以进行，增加血液质量问题，据此采血人员应及时为供血者进行心理疏导，用鼓励性、安慰性语言与输血者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对其进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，增强依从性，提高其对采血人员的信任度。输血者应该保持良好的心情，减少血液质量问题的出现。据此，医院必须采取有效措施，保障血液质量。
采血人员在实施采血前须对血液实施严格的检测，血液检测的项目包括：转氨酶(体现肝胆功能)、血型、乙肝快速检测、血红蛋白(是否贫血)。采集后进行的血液检测的项目包括：以上四项外加艾滋、丙肝、梅毒等。部分采血人员实施静脉穿刺的技术不佳，进针技巧还欠佳，静脉条件差的献血者会更加茫然。除此之外，部分采血人员的心理素质有待提高，否则会对采血工作的有效进行造成影响。因此需要加强采血人员的从医学心理素质、理论知识、采血技巧等全方位培训，指导患者采血前做好相关准备工作：禁食时间12h，避免患者因饮食因素而造成检验出现误差；采血前患者需要适当进行休息。采取全血离心方法：将采集到的全血放入无菌多连袋中，离心后用手工方法将其分为不同的成分血，离心后需要使用自动血液分离机分离并装入无菌袋，优点是血液不会与空气接触造成污染，减少了血液质量问题。本研究选取我院2013年4月至2014年4月期问收集的100分不合格血液标本作为研究对象，因溶血原因导致血液不合格为25例，占25％；因凝血原因导致血液不合格为10例，占10％；因标本量不够导致血液不合格为5例，占5％；因抗凝不全导致血液不合格8例，占8％；因取血试管不当导致血液不合格为12例，占12％：因患者缺乏准备导致血液不合格为10例，占10％；因送检不及时导致血液不合格为15例，占15％；因输血同侧采血导致血液不合格为6例，占6％，其他原因导致血液不合格为9例，占9％。
结语
要保障血液质量，就必须遵循相关原则，加强对医院部门采血人员的素质提升，确保各科室人员树立安全意识，增强其责任心和职业道德，避免出现血液标本质量有关的医疗安全问题。
参考文献
[1]石凤娟.临床医学检验血液标本质量的影响因素论述[J].医药卫生（全文版），2016.
[2]吴家辉.谈医学检验血液标本质量的影响因素[J].卷宗，2014.
[3]陈秀兰，邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床，2011.
作者简介
邹庆（1978.08.28），性别：男；籍贯：重庆江津；民族：汉；学历：本科；职称：主管技师；职务：医技科长；研究方向：精神科临床检验
陈志（1980.11.05），性别：女；籍贯：重庆江津；民族：汉；学历：本科；职称：主管技师；研究方向：临床检验
论文作者:邹庆1 陈志2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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