【关键词】临床路径；胆囊炎；护理；临床效果
胆囊炎是肝胆类疾病之一，发病率较高，主要由化学性刺激或者细菌感染所致，临床主要开展手术治疗。相关研究表明，在此期间开展积极有效的护理干预，可有效提高临床疗效[1-2]。临床路径护理是根据患者的病情状况、治疗及护理现状，制定从入院到出院的个体化、针对性的临床路径护理方案，减少并发症的发生，促进疗效的提高。鉴于此，为探析临床路径应用在胆囊炎患者护理中的实践效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例胆囊炎患者，随机分为对照组与观察组，各40例患者。患者年龄27～71（49.5±22.5）岁，所有患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
1.2.1 对照组实施常规管理
（1）密切监测生命体征、病情变化状况
例如患者疼痛难以忍受，影响正常休息。需遵医嘱及时处理，必要下适当给予阿托品与非那根等镇痛药物；根据患者病情状况，选择保守治疗或是手术治疗，需严格审查手术指征，保证手术部位的无菌化操作，术后保证引流管通畅。
（2）饮食指导
为患者制定健康、科学的饮食方案，饮食原则为少食多餐，清淡易消化、低脂低盐低胆固醇、高蛋白、富含碳水化合物为主，强调患者严禁摄入油腻、生冷等刺激性强的食物。若患者伴腹胀、腹痛，必要下给予静脉输液干预。
（3）专项皮肤护理
由于胆囊炎患者手动胆盐刺激影响，可产生皮肤瘙痒等不良反应。因此需询问患者主诉，根据患者瘙痒程度适当给予止痒剂除痒，或使用热水清洗瘙痒部位。此外重症患者卧床休息中，需定时翻身，避免发生压疮。
1.2.2观察组在此基础之上开展临床路径护理
（1）制定临床路径护理小组
基于循证操作，以科室为单位成立路径发展小组, 由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成, 根据患者病情、治疗进度、治疗目标控制等多个维度制定护理措施，结合本研究主要探讨肾功能及其预后情况，着重对治疗护理、不良反应及（或）并发症两大方面进行护理。
（2）护理前准备
根据护理评估，综合考分析护理过程中可能发生的问题及潜在性风险，制定相应的预案措施；与多个渠道加强与患者及其家属的沟通，消除患者及其家属对疾病的恐慌、对治疗的疑虑等可影响治疗的不良因素。
（3）正式护理
首先开展心理疏导+健康教育，为患者及其家属科普该疾病的致病成因、发病机制、治疗手段、治疗目标以及各注意事项等，同时鼓励患者及家属积极提问，充分消除其疑虑，提高医护依从性，促使其顺利接受治疗与护理；治疗后加强与患者沟通，评估其心理状态，开展个体化、针对性的心理疏导，消除患者产生的可影响康复护理的焦虑、恐慌、抑郁等负向心理、情绪。
术后嘱咐并指导患者应及早开展肺部康复功能训练，提升机体抵抗力及抗病能力，预防不良反应及并发症的发生；根据术后情况为其提供相应的饮食方案，例如术后24h主要摄入流食，而后根据病情康复情况逐渐转为半流食、软食及正常饮食；患者出院前1d，再嘱咐各注意事项并发放总结手册。
1.3 疗效标准
记录两组患者的并发症发生情况，包括切口感染、胆漏、出血。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率为2.5%，低于对照组的20%，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1:
表1 对比两组中的并发症发生率[n,(%)]
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3.讨论
大部分患者由于缺乏对疾病的正确认知，不了解积极且规范化治疗对改善预后的重要性[3]。多因显性化的生理性剧烈疼痛而内化至心理层面的焦虑、恐慌等，医护依从性不稳定，致使病情康复效果不稳定，增加疾病复发的风险。因此需重点考虑患者生理性剧烈疼痛这一关键因素，在常规护理中加强对患者的了解，根据患者的个性特点实施针对性的护理干预措施，及早、及时消除促进疾病进一步发展的危险因素，保证病情安全康复，促进疗效的提高，改善预后状况。
临床护理路径主要根据患者病情，以时间为横轴，以入院指导、检查诊断、治疗、护理及用药、健康教育、出院指导等护理各一级工作为纵轴[4]。制定针对性、精细化的护理方案，是以患者为中心、高效益化的管理方式之一，进一步促进医护人员易以预见性、计划性思维参与并实施对应的护理工作，保证患者积极配合护理工作，进而促进疗效的提升，缩短住院时间，改善患者预后。
本次研究结果显示，观察组并发症发生率为2.5%，显著低于对照组的20%，差异具统计学意义(P＜0.05)。即可表明：对胆囊炎患者护理中实施临床路径护理干预，通过提升患者对自身疾病的认知及重视，改善其治疗与护理过程、日常生活中不良行为习惯，减少并发症的发生，预防疾病复发，可改善患者生活质量。
综合所述，对胆囊炎患者护理中实施临床路径护理干预，可减少并发症的发生，促进疗效的提高，临床可推广应用。
参考文献
[1]纪明珠.针对性护理干预急性胆囊炎术后患者的护理观察[J].中国医药指南,2019,17(26):14-15.
[2]封蕾.急性胆囊炎患者应用临床路径护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(49):93+96.
[3]路明.临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(09):275-276.
[4]胥英.对进行手术治疗的胆囊炎患者实施临床路径护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(10):25-26.
论文作者:洪梅利 王金梅 殷彤
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 路径论文; 并发症论文; 发生论文; 病情论文; 疗效论文; 《医师在线》2020年3期论文;