【摘要】 目的：分析胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症的发生情况，以此研究腹腔镜切除术的安全性。方法：回顾性分析我院2010年至2013年收治的536例胆囊结石患者的临床资料。结果：通过治疗，两组患者均治愈出院，没有死亡病例出现；两组患者的腹腔脏器损伤、胆管损伤、出血和感染率都较少，两组结果没有显著差异（P＞0.05)。结论：胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症的发生率没有显著差异。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；并发症
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0082-01
近年来，随着人们生活方式的改变，胆囊结石的发病率不断提高，是临床上比较常见的急腹症之一，易引起严重的并发症[1]，甚至会有引发癌变的可能，严重威胁到患者的生命安全，因此患者和医护工作者都应当对此引起高度重视。本研究通过观察两种治疗胆囊结石的方案术后并发症的发生率，以此研究腹腔镜切除术的安全性，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年至2013年收治的536例胆囊结石患者作为研究对象，并将其分为实验组和对照组。实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，共计280例；对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，共计256例。其中男性患者207名，女性患者329名，年龄在21~75岁，病程平均11.2年。两组患者均符合胆囊结石的诊断标准，在病程，性别和年龄等方面无显著统计学差异（P＞0.05），可在研究中进行比较。
1.2 手术方法
观察组用腹腔镜取石术联合胆道镜进行治疗，对怀疑有胆囊管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影，确定患者胆总管结石后，采用网篮进行取石。手术后按照病人恢复情况，待患者黄疸消退以及感染得到控制后，再行腹腔镜取石术。手术后对患者进行常规引流，禁水、禁食，并适当进行抗生素治疗，同时对患者进行补液支持治疗等，手术后对患者进行造影检查，结果显示无残留结石后拔除引流管[2]。对照组患者采用常规开腹手术治疗进行治疗，手术后处理与观察组相同[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后的腹腔脏器损伤率、胆管损伤率、出血率、感染率和死亡率。
1.4 统计分析方法
本研究中采用SPSS13.0软件进行统计分析和总结，数据采用x±s表示，两组比较进行t检验，P＜0.05表示组差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者接受不同的手术治疗方案后，均治愈出院，没有死亡病例出现；两组患者的腹腔脏器损伤、胆管损伤、出血和感染率都较少，两组结果没有显著差异（P＞0.05)。详情见表下。
两组患者并发症对比分析
注：与对照组相比，P＞0.05
3 讨论
胆囊结石主要以外科手术治疗为主，传统开腹手术切除胆囊，给患者留下了很大的手术创口，且术后康复缓慢。近年来，腹腔内腔镜手术技术的不断进步，腹腔镜方面的设备的不断完善，屏幕显像技术的应用以及对患者麻醉水平不断提高，腹腔镜取石术越来越广泛的应用到了对胆囊及胆总管结石的治疗中。腹腔镜胆囊切除手术具有诸多优点，例如手术伤口精切且较小，患者伤口愈合快，康复时间短，患者承受痛苦低，依从性强，对腹腔内环境及其他组织器官干扰比较小。因此腹腔镜胆囊切除手术渐渐代替了传统治疗方法，成了治疗慢性胆囊炎合并胆结石的首选疗法。
在本研究中我们对536例胆囊结石患者进行了传统的开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术治疗，观察分析两组患者术后的恢复情况和并发症发生率。从研究结果可以得知，两组患者均治愈出院，没有死亡病例出现；两组患者的腹腔脏器损伤、胆管损伤、出血和感染率都较少，两组结果没有显著差异（P＞0.05)。研究表明胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症的发生率没有显著差异，又因为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石时，手术时间短，术中出血量少，而且切口小，术后患者恢复快，以上优点均证实治疗胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是较为安全有效的方法，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 石鑫, 陈政, 林斌, 等. 内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析[J]. 实用临床医药杂志, 2010, 14(004): 49-51.
[2] 梁月强. 腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比 [J][J]. 现代医院, 2011, 11(6): 38-40.
[3] 苏壮志, 李坤成. 单次激发厚层投射磁共振胰胆管造影对胆系结石的诊断价值[J]. CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, 2003, 1(1).
论文作者:钱晓东
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 切除术论文; 并发症论文; 胆囊结石论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;