环县人民医院内科，甘肃庆阳 745700
【摘 要】目的：观察冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果。方法：选择医院2014年6月～2015年6月收治的冠心病心力衰竭患者136例，随机分为实验组和对照组，每组68例，对照组患者采用常规治疗，实验组患者在此基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，均治疗3个月，观察临床治疗效果，分别于治疗前后对比两组患者血压、心率及心功能。结果：治疗前，两组血压、心率及心功能差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者临床疗效、左心室射血分数高于对照组，血压、心率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗冠心病心力衰竭患者时，美托洛尔、曲美他嗪联合治疗方式具有良好治疗效果，可有效改善患者心功能。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病为临床常见病，属于心脏病中的一种，主要诱发原因为冠状动脉粥样硬化，心力衰竭为冠心病患者常见的严重并发症，影响患者的心脏收缩能力，严重时危及患者生命安全。临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时，主要采用对症支持治疗，但治疗效果并不理想，本院以收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，在对症支持治疗的基础上应用美托洛尔和曲美他嗪，取得良好的治疗效果，现将应用效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年6月～2015年6月收治的冠心病心力衰竭患者136例，男75例，女61例；年龄52～81岁，平均（63.1±2.5）岁；病程1～12年，平均（5.6±2.7）年；心功能分级：Ⅱ级63例，Ⅲ级47例，Ⅳ级26例；基础疾病：高血压病45例，糖尿病23例，高脂血症20例。纳入标准：（1）均符合冠心病心力衰竭诊断标准；（2）排除心律失常、急性心梗死患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组68例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，嘱咐患者多休息，给予患者吸氧治疗，同时，给予患者强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，加强营养支持。
实验组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，给予患者美托洛尔，每天2次，起始剂量每天6.25mg，依据患者病情，逐渐增加剂量，每天最大剂量控制在100mg之内，同时给予患者曲美他嗪20mg，每天2～3次。两组患者均治疗3个月。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果。分别于治疗前后评价两组患者的相关指标，包含血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBO）]、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.4疗效判定
显效：患者临床症状明显改善，心功能改善超过2级（包含2级）；有效：患者临床症状有所改善，心功能改善1级；无效：患者临床症状未见好转，心功能无改善。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经过3个月治疗后，实验组68例患者中，显效43例，有效21例，无效4例，总有效64例，有效率为94.1%；对照组68例患者中，显效37例，有效19例，无效12例，总有效56例，有效率为82.3%。实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后相关指标比较
治疗前，两组血压、心率及心功能差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者左心室射血分数高于对照组，血压、心率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
冠心病为临床常见病，病情进展至终末期时，常会并发心力衰竭，原因是心血管阻塞后，会降低机体的氧运能力，严重减少心肌细胞的供氧量，影响心脏的收缩能力，造成心力衰竭[1]。临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时，多采用对症支持治疗，但治疗效果并不理想，患者心功能改善程度比较差[2]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，儿茶酚胺血管收缩受到抑制，减少心肌耗氧量，促使心肌缺血状态良好改善，提升患者的心功能[3]。曲美他嗪为新型3-KAT抑制剂，线粒体能量代谢在曲美他嗪作用下可有效完善，从而将患者的心肌功能改善，同时，会对抗肾上腺素、加压素，促进心肌葡萄糖代谢，提高心脏的代谢能力[4]。联合美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者时，起效快，作用时间长，可有效地改善患者的心功能，提升治疗效果。
综上所述，临床采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者时，具有良好的治疗效果，可改善患者的血压状况，提升患者的心功能，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]俞海峰，程震锋.美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中华中医药学刊，2014，32（09）：2286-2288.
[2]李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（06）：100-101.
[3]康龙.中药联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究[J].科教文汇（下旬刊），2015，08：174-177.
[4]马启林.冠心病伴心力衰竭38例的临床分析[J].中国社区医师，2015，31（25）：28-29.
作者简介：
慕晓宏（1972-），男，汉族，环县人民医院内科主治医师，研究方向：心血管内科。
论文作者:慕晓宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 实验组论文; 功能论文; 曲美论文; 洛尔论文; 《航空军医》2016年第6期论文;