胡前平1 姜广兵 2
1江苏省泗阳县第二人民医院；2江苏省泗阳县中医院 223700
摘要：目的：探讨温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床疗效。方法：选取于2014年8月-2015年8月在我院接受治疗的胃溃疡脾胃虚寒型患者共60例，随机分为观察组和对照组。给予对照组西药治疗。在对照组的基础上，给予观察组温中消疡汤治疗。观察临床效果。结果：观察组的总有效率，症状评分及复发率，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型疾病具有良好的临床效果，能够降低复发率，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量广。
关键词：温中消疡汤；胃溃疡；脾胃虚寒型；临床疗效
胃溃疡是临床上一种常见的消化道疾病，发病人群主要集中于中老年人。临床治疗上主要采用三联或四联的方案进行治疗，具有一定的临床效果，但易复发。根据中医辨证理论，胃溃疡可以分为肝胃不和、脾胃虚寒以及淤血阻络等证型，其中以脾胃虚寒类最为常见。本次研究对2014年8月-2015年8月在我院就诊的60例胃溃疡脾胃虚寒型患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年8月在我院接受治疗的胃溃疡脾胃虚寒型患者共60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中，观察组男34例，女26例，年龄37-72岁，平均年龄（42.57±3.29）岁，平均病程（1.7±0.8）年；对照组男32例，女28例，年龄38-76岁，平均年龄（43.65±3.06）岁，平均病程（1.8±0.9）年。两组患者在年龄、性别以及病程等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
胃溃疡纳入标准：①所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于胃溃疡的诊断标准[1]；②患者的消化道X线钡餐造影可见溃疡龛影；③患者的胃溃疡直径大于3mm且小于20mm。
脾胃虚寒型标准：（1）主症：①患者胃部隐隐作痛，喜暖喜按，若遇冷或劳累时易发作或加重；②患者空腹时胃痛加重，饮食后胃痛减轻，舌质淡嫩，且边缘有齿痕，舌苔薄且白。（2）次症：①患者倦怠乏力，怕寒且肢体冰凉，大便呈现为塘薄状。
1.3 治疗方法
给予对照组西药治疗。患者口服20mg埃索美拉唑、1mg阿莫西林胶囊以及1g替硝唑，每日2次，持续服用2个月。
在对照组的基础上，给予观察组温中消疡汤治疗。该药方的组成包括：：炙黄芪20g，桂枝14g，白芍14，西党参20，炒香附子8，高良姜12，蒲公英32，炙甘草8，生姜4片，大枣4颗。经我院制药房进行煎制，每袋100ml，患者每日服用2袋，分早晚2次，持续服用2个月。
1.4评价指标
依据消化性溃疡的中西结合诊治方案的评价标准。[2]治愈：患者的临床症状全部消失，病变粘膜完全恢复正常；好转：患者的主要症状消失，病变粘膜存在轻度炎症；无效：患者的临床症状没有改善，甚至加重。
症状评分：胃溃疡常见症状为腹胀、腹痛、嗳气以及少食为主。依据程度的不同评分：0：患者不存在以上症状；1分：患者的症状较轻，但不会影响患者的日常工作；2分：患者存在明显的症状，部分影响日常工作；3分：患者的症状较为严重，严重影响日常工作，需要借助药物治疗。
1.6 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效综合比较
观察组总有效率为96.7%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=5.1923）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]
2.2 两组患者复发率比较
观察组复发人数为2例（6.7%），对照组为9例（30.0%），观察组的复发率低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=5.4545）。
3 讨论
消化性溃疡中胃溃疡的发病率较高，发病原因较为复杂，其中，幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的主要原因[3]。临床上主要表现为反酸、恶心呕吐以及胃部疼痛等症状，若不及时治疗，易引发一系列的并发症，如胃出血、胃穿孔以及癌变等 [4]。
中医认为胃溃疡属于“胃脘痛”、“反胃”及“吐酸”等范畴，发病部位在胃部，主要由于饮食不加节制，疲劳过度，情志不遂或外邪侵袭等，导致患者的中焦失和，胃部受到损伤而引发疾病。临床上以脾胃虚寒型最为常见，治疗上主要以健脾温中为原则。温中消疡汤中，黄芪具有补中益气的功效；桂枝、高良姜具有补阳散寒的功效；香附具有理气止痛的功效；芍药、甘草具有和中缓急，调理养胃的功效；生姜、大枣具有健脾胃的功效；蒲公英是消痈治疡的药物，具有清热杀菌的功效。以上几味中药联合使用，不仅能够对患者的胃溃疡及受损的胃黏膜起到一定的保护作用，同时还能抑制胃酸分泌，达到温中补气，消痈之痛的效果。
本次研究结果显示，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，观察组的总有效率高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡具有一定的效果，这主要是由于西药治疗胃溃疡是从抑酸、抗炎及保护胃黏膜等方面入手，能够起到一定治疗效果，但效果有限。温中消疡汤联合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的总有效率较高，说明该方法能够提升临床治疗效果，促进溃疡的愈合。
本次研究结果显示，观察组治疗后的症状评分，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡能够在一定程度上缓解患者的临床症状，改善腹胀、腹痛、嗳气及泛酸等现象，但效果有效。温中消疡汤联合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡能够大大改善患者的临床症状，恢复患者的日常正常工作，保障患者的生活质量。
本次研究结果显示，观察组复发率为6.7%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡具有一定的效果，但治疗后的复发率较高，影响长期预后效果。温中消疡汤联合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡能够大大降低治疗后的复发率，保障患者的长期生活质量，具有良好的预后效果。
综上所述，温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型疾病具有良好的临床效果，能够降低复发率，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]解刘松,韦怡.温中消疡汤联合西药治疗胃溃疡脾胃虚寒型40例临床观察[J].中医药导报,2013,11:38-39.
[2] 郭萍,孟庆娟,刘洪彬等.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果研究[J].中国医药导报,2010,7(15):66-67.
[3]刘永秋.黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察[J].中国实用医药,2012,02:8-9.
论文作者:胡前平1,,,姜广兵 2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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