李福儒（东兴市人民医院；广西东兴538100）【摘要】骨关节炎是一种退行性病变，是因为增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。其临床症状有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限与畸形等。相关研究表明，骨关节炎具有易反复、难根治的这一特点，如果不及时治疗，会直接影响患者的日常行为活动，严重的甚至会导致畸形或其他炎症。临床治疗方法中，西医治疗骨关节炎患者大多采取的是解热镇痛、激素等，虽然有一定治疗效果，但患者容易产生药物依赖性，损伤肝肾等器官，且难以根本治疗骨关节炎。而相比于西医，我国中医治疗骨关节炎的历史悠久，效果更显著，且出现不良反应少。本文基于此，首先概述骨关节炎病因，然后对中医治疗骨关节炎的方法和效果进行综述研究分析。【关键词】中医；骨关节炎；中医康复综合疗法；温针灸；中药方引言骨关节炎是一种慢性关节病，其病变主要累及关节软骨、软骨下骨与滑膜组织。其病程绵长，易反复发作，天气气候的变化和关节的劳累，都会对病情的加重或缓解产生相应影响。以往临床上西医治疗骨关节炎多采用手术、激素等方式，无法根治骨关节炎，且不良反应出现概率高。相比于西医，中医治疗骨关节炎的疗效更显著，在治该病时以治病求本、补肾壮骨、活血通络为基本治疗原则[1]。急性发作期以祛邪为主，祛风、散寒、除湿、化痰、活血等，使邪祛正安，通则不痛而收效。病情稍缓后，需以补肾壮骨为本，充足精髓，润养填充筋骨，从而加快关节功能的恢复，治疗期间疗效显著，安全性高。据此，本文详细综述中医治疗骨关节炎研究进展。一、骨关节炎病因概述骨关节，也可称之为肥大性关节炎、增生性骨关节病和退化性关节炎等，该病是因为关节退行性变，使得关节软骨被破坏而引起的慢性关节病，骨关节炎分为原发性骨关节炎与继发性骨关节炎两类[2]。其发病的主要原因包括以下方面：①骨关节炎发病的主要原因是创伤和磨损，创伤分急性与慢性，磨损则主要指长期、慢性的磨损。②老年人经历几十年活动，关节已磨损与生理老化，软骨营养不良、代谢能力不强，导致软骨变质，发生骨关节炎；③一些运动和职业会容易出现骨关节炎；④股骨头无菌性坏死也可能导致骨关节炎的发生。二、中医治疗骨关节炎的方法和效果1.中医康复综合疗法治疗骨关节炎张锡玮等人[3]，对中医康复综合治疗对膝骨关节炎的效果进行了临床试验，选择144人分为对照组和试验组，试验组给予基础治疗、内外膝眼透刺加电针、中药外敷与TDP神灯照射综合疗法。研究结果显示，WOMAC 评价表疼痛积分改善20%的比例、疼痛、功能积分变化与受试者和研究者对治疗反应来看，试验组都优于对照组，由此可见，中医康复综合疗法能显著改善患者疼痛功能，疗效显著，KOA安全性高。魏永斌等人[4]也选择中医综合康复手段来研究其治疗膝骨关节炎的疗效。对照组采取布洛芬缓释胶囊治疗，观察组采取中医骨科康复疗法。中医骨科康复疗法包括推拿、艾条灸、中药汤剂熏洗等内容，推拿主要取血海穴、内外膝眼，艾条灸治疗需点燃艾条灸后，选择患者血海、梁丘等穴位，距离3~5cm进行熏治，中药汤剂方主要包括生草乌10g，生川乌10g，乳香20g等，熏蒸患处。结果显示，观察组的治疗有效率为90.0%，显著高于对照组的66.67%。谭开强[5]创新研究运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝骨关节炎的效果。给对照组采取运动疗法治疗，包括髌韧带训练、股四头肌肌力训练以及骨关节活动训练等，试验组则在运动疗法的基础上，联合中医熏洗治疗和推拿，使用生川乌、宽筋藤、透骨草等药材自拟方熏洗患处，然后推拿患者内外膝眼穴、风市穴等。结果显示试验组的治疗有效率96.36%显著高于对照组的74.55。由此可见，中医康复综合治疗的确能彻底治疗骨关节炎患者，且无显著副作用。3.中医中药方治疗骨关节炎郑陶等人[6]研究的是补肾活血方治疗膝骨关节炎的效果，其给对照组使用塞来昔布治疗，给观察组使用熟地黄30g、杜仲18g、续断18g等药材组成的补肾活血方进行治疗。最后的结果显示，观察组的不良反应发生率2%，显著低于对照组的14%，由此可见，补肾活血方治疗骨关节炎的效果显著，且能减少不良反应的发生。黎敏平[7]则选择壮药消骨方联合外敷方法研究治疗膝骨关节炎的效果。其给对照组单使用壮药消骨方治疗，给治疗组使用状药消骨方联合外敷治疗，壮药消骨方包含战骨12 g，翼核果20 g，广寄生10 g等，外敷则是将以上药物煎煮后敷在患者膝关节处。研究结果表明，治疗组的临床治疗有效率90%显著高于对照组82.5%，可看出中医药物治疗骨关节炎的疗效显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆党兴[8]研究的是温经通络方治疗膝骨关节炎的效果。对照组使用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组使用温经通络方治疗，包含有白术15g、桂枝10g、独活10g等。研究结果显示，治疗后的观察组VAS评分（3. 6±1. 7）显著低于对照组的（5. 3±1. 5），由此可见中药方能有效缓解骨关节炎患者的疼痛和病情。2.中医温针灸治疗骨关节炎沙蕾[9]研究温针灸治疗膝骨关节炎患者的效果，给对照组采取常规治疗方法，给研究组在常规治疗的基础上使用温针灸治疗，先用温针刺入患者：选承山、梁邱、膝眼等穴位，然后点燃艾条距肤3cm熏灸。结果显示，研究组的治疗有效率97.78%显著高于对照组71.11%。该结果和李洪涛[10]的研究结论一致，其采用的是浮针联合温针灸治疗，结果显示治疗组的95.0%显著高于对照组的87.5%。由此可见温针灸治疗骨关节炎的疗效要优于常规治疗。包广宪[11]则选择了阳虚虚寒凝型膝骨关节炎患者使用温针灸治疗，对患侧内、外膝眼、鹤顶穴等穴道消毒后以针垂直刺入，中度刺激，在得气后0.5h留针，然后点燃华佗牌温灸纯艾条熏灸。最后的研究结果显示，治疗组的疼痛、晨僵、功能障碍WOMAC评估值均优于对照组。可以看出温针灸能缓解患者的疼痛感、晨僵、功能障碍，提高治疗效果。三、结语骨关节炎是较为常见的关节疾病，对患者的危害大，该病不仅会出现关节软骨损伤，还会累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊等，最终发展为关节软骨退变、纤维化、断裂等。西医治疗骨关节炎主要采取的方法是手术和激素治疗，虽然有一定的疗效，但副作用大，且容易出现不良反应。相比之下，中医是临床上治疗骨关节炎的常用方法，方法众多，能从内外调节患者整体功能，强筋健骨，达到治标治本的效果，且临床疗效显著，见效快，不良反应少，可有效缓解患者疼痛、晨僵、功能障碍等问题，促进患者快速康复[12]。【参考文献】[1]程宏彬.中医治疗骨关节炎研究进展[J].中国疗养医学,2019,28(10):1053-1055.[2]崔世奎,杨海燕,何宝丰.中医药治疗骨关节炎作用机理研究概述[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(18):140-142.[3]张锡玮,侯德才,金国英,金红艳,周双全,由显.中医康复综合治疗膝骨关节炎随机对照多中心临床试验[J/OL].辽宁中医杂志:1-8[2019-11-20].[4]魏永斌,赵冬梅,曾范晓.浅谈对膝骨关节炎老年患者应用中医综合康复手段进行治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(27):169+173.[5]谭开强.联用运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(05):107-108.[6]郑陶,许治国,许志宇,张国江.补肾活血方治疗膝骨关节炎临床疗效[J].中华中医药学刊,2019,37(06):1506-1509.[7]黎敏平.壮药消骨方内服联合外敷治疗膝骨关节炎40例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(01):116-118.[8]党兴.温经通络方治疗膝骨关节炎疗效及安全性探讨[J].光明中医,2019,34(09):1362-1365.[9]沙蕾.温针灸治疗膝关节骨关节炎患者的效果分析[J].名医,2019(08):77.[10]李洪涛,杨野,彭宇飞,王波.浮针联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效研究[J].针灸临床杂志,2019,35(08):48-51.[11]包广宪.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):180-181.[12]吴迪,祁文.膝关节骨性关节炎中医治疗研究进展[J].国医论坛,2019,34(05):67-70.
论文作者:李福儒
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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