湖南省郴州市第四人民医院检验科 湖南郴州 423000
【摘 要】 目的：分析新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响。方法：选择2014年2月-2015年12月期间我院收治的需大量输血患者27例作为研究对象，按照患者入院24h内新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例，将患者分为低比例组（9例）、中比例组（9例）、高比例组（9例），对比分析三组患者PT、APTT、FIB。结果：三组患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压对比（p>0.05）；低比例组、中比例组、高比例组入院前PT、APTT、FIB对比（p>0.05）；24h后，低比例组、中比例组、高比例组间PT、APTT、FIB对比（p<0.05）；中比例组、高比例组PT、APTT、FIB水平优于对照组（p<0.05）。结论：对于大量输血患者采用适当的新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞比例，能降低患者发生凝血功能障碍的可能性，值得临床推广。
【关键字】新鲜冰冻血浆；去白悬浮红细胞；大量输血；凝血功能
大量输血患者随着急性大出血、外伤、临床手术等不断增加呈上升趋势。大量输血患者在救治患者生命中起着至关重要的作用，但是也会引起患者血小板减少、凝血因子稀释、体温降低及血容量降低的问题，此类因素会严重影响患者凝血功能，从而导致患者出现DIC（弥散性血管内溶血）等并发症的发生情况，增加患者围手术期病死率、感染率及再次手术率。有相关研究发现，FFB（新鲜冰冻血浆）和去白悬浮红细胞通过适当的比例对患者输注，对患者临床结局有着重要的意义[1]。本次研究选择我院收治的27例需大量输血患者作为研究对象，采用不同比例对患者输注，取得了满意的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年12月期间我院收治的需大量输血患者27例作为研究对象，其中15例产后大出血、7例消化道大出血、5例车祸，纳入标准：多选患者及家属均签署研究同意书。排除标准：曾在术前服用过抗凝药物者；伴有先天性凝血功能障碍疾病者；内科疾病导致患者凝血功能障碍者。按照患者入院24h内新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞不同比例，将患者分为低比例组、中比例组、高比例组，各组9例。其中，低比例男5例、女4例；年龄（25-42）岁、平均年龄（35.6±2.8）岁；中比例男6例、女3例；年龄（24-43）岁、平均年龄（36.9±2.5）岁；高比例男3例、女6例；年龄（22-43）岁、平均年龄（36.5±2.7）岁。三组患者性别、年龄等一般资料对比，差异有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
低比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：3）；中比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：2）；高比例组（FFB:去白悬浮红细胞=1：1）；配比方法为以100ml：1U作为比例单位，每1U的去白悬浮红细胞由200ml全血制备而成[2]。
1.3观察指标
对比观察三组①患者输血前后PT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）。②记录观察患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压[3]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者基本情况对比
三组患者呼吸、脉搏、体温、收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。
注释：*与中、高比例组对比，*p<0.05；@与低、高比例对比，@p<0.05；^与低、中比例组对比，^p<0.05。
3讨论
凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。血浆中含水分92%左右，其余球蛋白、纤维蛋白原、酶、激素和无机盐等.当血液流出血管时，其中纤维蛋白原即可变为纤维蛋白，并和血细胞凝固成块，有止血作用[4]。去白悬浮红细胞是一种红细胞制剂，目前国内外临床上应用较为广泛，适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞的关系是去白悬浮红细胞的主要成分是血红蛋白，贫血失血性的患者都需要补充去白悬浮红细胞，新鲜冰冻血浆的成分是凝血因子血小板等对人体的凝血机制非常重要，一般输去白悬浮红细胞的同时都要输入新鲜冰冻血浆的。
有研究显示大量输血患者在输注过程中易出现凝血功能障碍，严重影响患者的生存率，因此对患者采用合理的输血比例，避免不合理的输血，可以提高患者的生存率[5-6]。由于FFB中含有全部的凝血因子（V、VII），能改善大量输血患者的凝血功能，本次研究结果显示，不同比例的FFB、去白悬浮红细胞能有效改善患者PT、APTT、FIB水平，其中以中、低比例的FFB、去白悬浮红细胞效果为最佳。
综上所述，对于大量输血患者采用适当的新鲜冰冻血浆与去白悬浮红细胞比例，能降低患者发生凝血功能障碍的可能性，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴小梅.新鲜冰冻血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响[J].国际检验医学杂志,2014,35(4):435-436.
[2]刘芬,汪泱,詹以安等.大量输血时新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞不同比例输注对产后大出血患者凝血功能的影响[J].实用医学杂志,2010,26(6):1000-1002.
[3]詹以安,钱克俭,王联群等.新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞不同比例输注对失血性休克患者凝血功能的影响[J].江苏医药,2012,38(1):66-68.
[4]韩驰.新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响[J].中国医师杂志,2011,13(6):836-838.
[5]戴小峰.不同比例新鲜冰冻血浆及红细胞悬液联合输注对创伤性大失血患者凝血功能的影响[J].中国乡村医药,2014,(22):17-18.
[6]孙玲玲,方卫平,汪萍等.围术期血浆与红细胞不同输注比例对大量输血患者预后的影响[J].中华创伤杂志,2015,31(6):553-556.
论文作者:廖海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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