云南省红河州开远市人民医院 661600
【摘 要】目的：分析乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量因素。方法：资料选取我院2014年年11月-2015年11月86例乳腺疾病患者进行回顾性分析，根据不同检查方案分为予以超声诊断的对照组（43例）与予以乳腺钼靶X线诊断的研究组（43例），比较并分析两组检查结果及影响摄影图像质量相关因素。结果：研究组临床诊断阳性率86.05%显著高于对照组60.47%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；划痕、污渍、对比度差、乳内假体等均为影像图像质量因素。结论：乳腺病患者行乳腺钼靶X线检查可有效提高临床诊断率，且有效保证乳腺钼靶予以规范检查，可使得乳腺钼靶X线摄影图像质量得以提高，进而提高其诊断价值。
【关键词】乳腺钼靶X线；影响因素；摄影方法；图像质量
乳腺疾病属女性较为常见的疾病，近年来该病发病率呈年轻化增长趋势，对妇女生命安全构成极大威胁[1]。X线检查为术前对乳腺疾病予以诊断，准确率最高影像学技术，高质量摄影图像由其成像技术效果取决，而乳腺钼靶X线成像中，控制及掌握摄影压迫技术与乳腺的投照位置为提高图像质量关键[2]。本研究针对已选定的86例乳腺疾病患者临床资料进行回顾性分析，以进一步探究乳腺钼靶X线摄影方法与摄影图像质量影响因素，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年年11月-2015年11月86例乳腺疾病患者进行回顾性分析，均为女性，根据不同检查方案分为对照组（43例）与研究组（43例），前者年龄24-72岁，平均（44.64±5.21）岁，其中肿块直径为2.1-5.0cm12例，肿块直径为1.0-2.0cm者14例，未触及肿块者17例；后者年龄26-80岁，平均（46.98±6.42）岁，其中肿块直径为2.1-5.0cm11例，肿块直径为1.0-2.0cm13例，未触及肿块19例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行超声诊断方案，采用生产于美国（型号为VOLUSON73EXPERT）超声仪检测患者的双侧乳腺；研究组行生产于德国乳腺钼靶X线（型号为SIEMENS MAMMOMAT1000）对患者的双侧乳腺予以摄影，必要时放大摄影，以降低漏诊率。
1.3观察指标与诊断标准
参照《乳腺摄影质量法规标准》[3]评估乳腺片图像质量，图像层次丰富、清晰、锐利度佳，且乳房及相邻胸壁非常清晰，乳头于摄影台平行且处于切线位即与诊断要求相符；图像清晰度与对比度均良好；均具适当的影像密度，且摄影体位均正确，技术操作无缺陷即为甲级片；若上述1项不符合即为乙级片；两项不符即为丙级片；因技术缺陷导致照片不可作为临床诊断依据即为废片。对比两组诊断结果，并分析摄影图像质量影响因素。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件处理，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床诊断阳性率对比
研究组临床诊断阳性率86.05%显著高于对照组60.47%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
乳腺疾病呈逐年增长趋势，严重危及患者生命安全，临床及早诊断并予以有效治疗，对乳腺疾病患者生存质量具有重要意义。乳腺钼靶X线作为医学独特检查手段，其不仅对疾病诊断率高，且特异度与敏感度亦较高[5]。为此，本研究针对已选定的43例乳腺疾病患者行乳腺钼靶X线的诊断结果及其图像质量影像因素进行回顾性分析，旨在为日后临床诊断提供参考。
吕晓虹、雷振[6]等人文献报道显示：选取的64例经确诊乳腺癌患者分别予以乳腺钼靶X线与超声诊断，结果发现前者诊断符合率78.13%（50/64）显著高于后者62.50%（40/64）。本研究结果发现研究组临床诊断阳性率86.05%比对照组60.47%高，这与吕晓虹、雷振等人文献研究结果相符。分析原因可能为：超声检查手段无法检测出未形成肿块患者，极大的增加漏诊情况发生，但乳腺钼靶X线不但可弥补超声诊断缺陷，及时诊断未触及肿块患者，而且能够清晰显示高密度、不规则影像，从而精确检测患者病变部位[7]。但是，临床采用乳腺钼靶X线检查时易受各种因素影像而降低图像质量。
本研究通过认真分析，结果发现，划痕、污渍、对比度差、褶皱伪影、摆位不标准、乳内假体等均为图像质量影像因素。由此可知，研究组在利用乳腺钼靶X线检查时应注意以下两点：⑴检查前技术人员与患者做好沟通工作，确定患者基本资料与临床表现，给予患者足够勇气，消除其恐惧、紧张等负面情绪；详细询问患者生理情况，且检查期间对触诊情况予以记录。⑵技术人员需严格遵循乳腺钼靶X线检查操作规范，针对不同摄影体位予以相应处理；CC位：技术人员应站在患者乳房对侧，患者则与乳腺机相对，技师牵拉乳腺组织远离胸壁，并将其充分暴露，对压迫器予以合理调节。MLO位：患者面向乳腺机，胸壁与足部成45。角，技师将患者胸大肌与暗盒平行，患者抬高上臂并抓紧把手，前旋肩部[8]。受时间、环境及样本因素制约，本研究未就不同文化程度患者对图像质量影像情况进行分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，全方位控制、规范操作乳腺钼靶X线摄影可有效提高诊断符合率及图像质量，从而进一步提高临床诊断价值。
参考文献：
[1]张静，汪登斌，王媛，等.全野数字乳腺Ｘ线摄影降低辐射剂量的初步研究[J].放射学实践，2015，30（07）：755-758.
[2]马建光.影响数字化X线根尖片影像质量的原因分析[J].临床口腔医学杂志，2012，28（06）：366-367.
[3]燕树林.乳腺摄影质量控制手册（中文版）[M].Kodak，2005.12-41.
[4]王刚，俞金元，吴晓燕.直接数字Ｘ线摄影在职业病筛查体检胸部摄影中的应用分析[J].实用医学影像杂志，2015，16（02）：160-162.
[5]彭志，简昊.中心线在DR摄影质量中的作用体会[J].江西医药，2014，49（01）：83-84.
[6]吕晓虹，雷振，张祥林，等.乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析[J].中国全科医学，2014，17（23）：2743-2745.
[7]粱云.乳腺X线立体定位导丝引导下对乳腺不可触及病灶活检术失败原因分析[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（08）：566-569.
[8]朱纯生，洪国斌，何强，等.不同感度数字化胸部X线摄影对图像质量的影响[J].中国医学影像学杂志，2013，12（12）：907-910.
论文作者:赵毅斌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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