【关键词】按压方法；静脉输液；自制静脉输液用按压止血装置；止血效果；拔针
目前，静脉输液作为护理操作技术之一，在我国临床上有着非常广泛的运用[1]。而拔针后的按压则是患者静脉输液之后比较重要的一个操作步骤，若按压方式不正确，将极有可能会引起皮下淤血亦或者是针眼出血等问题，进而给患者造成了更大的痛苦，并能增加其再次静脉穿刺的难度[2]。于患者静脉输液结束之后，予以其正确的按压，能够对血管进行有效的保护，并能缓解患者的疼痛感，确保下次穿刺能够顺利进行[3]。近几年，我院自制静脉输液用按压止血装置在静脉输液后止血中取得了不错的效果。此研究，笔者选取了40名静脉输液病患（2018年1月-2020年3月），旨在分析两种按压方法用于静脉输液中对止血效果的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月-2020年3月本院接诊的静脉输液病患40例，用奇偶数字分组原理划分成研究、对照组（n=20）。研究组女性9例，男性11例；年龄在13-68岁之间，平均（39.75±12.68）岁。对照组女性8例，男性12例；年龄在14-68岁之间，平均（39.46±12.19）岁。患者临床信息完整，对研究知情。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）近期有静脉输液史者。（2）凝血机制障碍者。（3）意识不清者。（4）输液期间出现渗漏者。（5）临床信息缺失者。（6）精神病者。（7）孕妇。（8）未签署知情同意书者。（9）血液系统疾病者。（10）皮肤明显异常者。（11）语言沟通障碍者。
1.3 方法
2组静脉输液期间都严格控制滴速在60滴/min左右的范围之内，1次/d，疗程为3-5d。对照组采取拇指按压法：护士用左手中指亦或者是拇指轻轻按住针眼，同时用右手食指和拇指捏住针柄朝着血管平行方向快速拔出针头，待针头拔出之后，立即加大左手按压的力度，并换手让患者利用拇指指腹对针眼处进行按压，按压时间约5min。观察组则用院内自制静脉输液用按压止血装置止血，其具体的示意图可见图1~4。该装置在使用时，首先通过向下按压按压块3，压力增减杆2顶端的滑块103沿着滑槽101进行滑动收缩，在压力增减杆2收缩的过程中，挤压压缩弹簧105，使其压缩弹簧105进行蓄力，转动按压块3使其滑块103转动至定位槽102的内部进行固定，第二束缚带9的一端穿过连接件10后形成一个环状，借助公魔术贴11和母魔术贴12的粘连性进行粘贴固定，快速对压力板4与伤口处进行初步按压固定，压力板4底部与伤口接触按压，通过转动按压块3，滑块103从定位槽102的内部滑至滑槽101的内部，压缩弹簧105释放弹力，压缩弹簧105对压力板4进行二次按压，从而实现对伤口处的压力调节。
.png)
1.4 评价指标
统计2组针眼出血、皮下淤血和局部疼痛者例数，便于后期分析。若拔针后皮肤针眼处有血液溢出，即可判定为针眼出血。若拔针按压之后出现皮下瘀斑亦或者是血肿，即可判定为皮下淤血。
输液治疗结束时，调查患者对拔针后按压止血效果的满意程度，最高分100。不满意＜70，一般70-85，满意＞85。（1-不满意/例数）*100%是满意度。
1.5 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 干预效果分析
研究组针眼出血发生率0.0%、皮下淤血发生率0.0%、局部疼痛发生率10.0%，比对照组10.0%、15.0%、30.0%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组干预效果的对比分析表 [n，（%）]
.png)
2.2 满意度分析
研究组对止血效果的满意度100.0%，比对照组80.0%高，P＜0.05。如表2。
表2 两组满意度的对比分析表 [n，（%）]
.png)
3 讨论
在静脉输液结束后，需要在拔针时做好针眼部位皮肤按压的准备工作，但若按压方式不正确，将极容易引起局部疼痛与针眼出血等不良事件，而这些不良事件的发生除了会增加患者的痛苦之外，还会对其下次的静脉输液造成影响[5]。相关资料中提及，人体手背上分布着非常多的痛觉神经，在采取常规拇指按压法对患者进行干预后，因拇指面积比较小，使得按压局部受力明显变大，进而导致患者更易出现疼痛感 [6]。常规拇指按压时，需要由护士进行按压，然后再转交给患者进行按压，使得按压过程中断，降低了止血效果，并且，在交换按压时，由于两人的按压力度存在差异性，使得按压效果降低，增加了出血风险[7]。
我院自制静脉输液用按压止血装置，通过设置压力控制筒、滑槽、定位槽、滑块、连接板、压缩弹簧、限位环、压力增减杆、按压块和压力板，通过向下按压按压块，压力增减杆顶端的滑块沿着滑槽进行滑动收缩，在压力增减杆收缩的过程中，挤压压缩弹簧，使其压缩弹簧进行蓄力，转动按压块使其滑块转动至定位槽的内部进行固定，通过第一束缚带与第二束缚带对伤口处进行缠绕固定，压力板底部与伤口接触按压，通过转动按压块，滑块从定位槽的内部滑至滑槽的内部，压缩弹簧释放弹力，压缩弹簧对压力板进行二次按压，从而实现对伤口处的压力调节。同时，该装置通过设置第一束缚带、第二束缚带、连接件、公魔术贴和母魔术贴，第二束缚带的一端穿过连接件后形成一个环状，借助公魔术贴和母魔术贴的粘连性进行粘贴固定，整体设计适用于不同粗细的胳膊使用，同时也方便快速对压力板与伤口处进行初步按压固定。
此研究中，研究组针眼出血和皮下淤血发生率都比对照组低，P＜0.05，同时，研究组局部疼痛发生率比对照组低，P＜0.05；研究组患者满意度比对照组高，P＜0.05。说明自制静脉输液用按压止血装置进行静脉输液拔针后止血，可以减少不良反应与疼痛发生，从而提高患者满意度。不过，该装置作为新型技术，还有待进一步变化与改进的地方，需要在临床实践中不断发现与总结，才能进一步提高临床应用价值。
综上, 于静脉输液拔针之后，对患者施以院内自制静脉输液用按压止血装置进行止血，能够有效减轻其疼痛感，减少针眼出血风险，降低皮下淤血发生几率，建议推广。
参考文献：
[1]赵卫琴,闵卫朵,樊素芹.不同静脉输液拔针按压方法在老年患者中的应用[J].基层医学论坛,2015,(6):830-831,832.
[2]张业华.不同按压方式对老年患者静脉输液拔针后皮下淤血率的影响[J].中国保健营养,2019,29(28):346.
[3]李少杰.自制执笔式静脉穿刺拔针按压器在静脉输液拔针后按压止血中的应用[J].蚌埠医学院学报,2019,44(1):113-115.
[4]邱征丽,伍小玲,谭东娥, 等.自制静脉穿刺拔针按压带在手外伤患者静脉输液拔针后按压止血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(20):84-86.
[5]蔡敏.儿童头皮穿刺静脉输液拔针后的按压方法应用效果研究[J].中国保健营养,2018,28(27):55.
[6]黄鹤.医用输液瓶口贴按压在儿科静脉输液及静脉采血临床中的应用[J].健康大视野,2018,(15):208.
[7]麦竹丹,任春菊.两种按压方法在门诊患者静脉输液拔针后的应用效果比较[J].医药前沿,2014,(7):91-92.
论文作者:史冬平
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：静脉论文; 针眼论文; 患者论文; 皮下论文; 淤血论文; 压力论文; 发生率论文; 《医师在线》2020年7期论文;