张天宇
黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要：目的：浅析中青年男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍的血清睾酮水平。方法：选择2015年9月至2017年7月我院中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍的患者40例、糖尿病无勃起功能障碍患者40例作为临床研究对象。对两组患者均进行血糖、血脂、黄体生成素、血清睾酮等进行测定，观察测定结果。结果：两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。两组患者LH、FSH比较差异不明显，P>0.05。两组患者的FT、cFT对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。结论：中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍与血清睾酮水平无明显的关系。
关键词：2型糖尿病；勃起功能障碍；血清睾酮；中青年
Objective：to analyze the serum testosterone level in young and middle-aged male patients with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction. Methods：from September 2015 to July 2017，40 patients with type 2 diabetes with erectile dysfunction and 40 patients with diabetes without erectile dysfunction were selected as clinical subjects. Blood glucose，blood lipid，luteinizing hormone and serum testosterone were measured in two groups of patients，and the results were observed. Results：the differences of fasting blood glucose，glycated hemoglobin，cholesterol，triglyceride，HDL-C and LDL-C in the two groups were not significant，and the difference was not statistically significant in P>0.05. There was no significant difference in LH and FSH between the two groups，P>0.05. There was no significant difference in FT and cFT between the two groups，but there was no significant difference in P>0.05. Conclusion：there is no significant relationship between erectile dysfunction and serum testosterone levels in young and middle-aged men with type 2 diabetes.
[Keywords] type 2 diabetes mellitus；erectile dysfunction；serum testosterone；young and middle-aged
勃起功能障碍为临床常见的一种男性疾病，为阴茎不能达到或者不能维持充分的勃起进行性生活。勃起功能障碍为临床常见的一种2型糖尿病并发症，发病率达到50%左右[1]，且随着年龄和病程的增加而增加。大量临床研究发现，糖尿病患者发生勃起功能障碍的比例是非糖尿病患者的3倍，且发生时间会提早10年左右[2]。2型糖尿病伴勃起功能障碍的发生与血清睾酮是否存在关系一直是临床研究的重点，本文研究分析了中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍患者的血清睾酮水平，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按整群抽样方法，选择2015年9月至2017年7月我院中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍的患者40例、糖尿病无勃起功能障碍患者40例作为临床研究对象。入选标准：患者年龄在30岁以上、50岁以下，且有长期稳定的性伴侣；病程在3个月以上，2型糖尿病时间在2年以上；无严重性欲障碍，无生殖器解剖畸形，无严重精神疾病，无药物滥用史、酗酒史，无脊髓损伤病史，无其他内分泌疾病。本次研究通过医院伦理道德委员会的批准。
勃起功能障碍组中，使用国际勃起功能指数5问卷（IIEF-5）评分在22分以上（包括22分）；年龄在32～49岁之间，平均为（40.98±6.21）岁；糖尿病病程在7～19年之间，平均为（10.21±3.21）年；吸烟21例，饮酒17例。无勃起功能障碍组中，IIEF-5评分在22分以下；年龄在30～49岁之间，平均为（40.07±6.86）岁；糖尿病病程在7～18年之间，平均为10.37±3.09年；吸烟20例，饮酒15例。两组患者的一般资料，包括年龄、病程、吸烟史、饮酒史等差异均不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均禁食10h。在清晨抽取空腹的肘静脉血。检测内容包括：（1）糖脂代谢指标：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。（2）垂体激素：包括黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），检测方法使用酶联免疫吸附法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）雄性激素，使用酶联免疫吸附法。
1.3观察指标
对比观察有勃起功能障碍、无勃起功能患者的各项指标检测结果，准确核对后做统计学处理。
1.4数据处理
所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验，当P<0.05时，表示样本间差异具有统计学意义。。
2结果
两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。两组患者LH、FSH比较差异不明显，P>0.05。两组患者的FT、cFT对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
3讨论
我国是糖尿病的高发国家，目前约有糖尿病患者4千万，且正呈逐年上升的趋势，据流行病学统计，2025年世界糖尿病总人数可能达到3亿以上[3]。勃起功能障碍是糖尿病患者的常见并发症，导致此疾病的发病原因仍不清楚，大多认为是由于高血糖导致的血管内皮功能损伤，加之性激素异常、心理因素等，综合导致糖尿病勃起功能障碍[4]。尤其是糖尿病患者的周围神经、自主神经损伤，导致阴茎的器质性、功能性病变等[5]。
本次实验从3个方面对2型糖尿病勃起功能障碍患者进行了研究，包括糖脂代谢、垂体激素和性激素水平。两组患者的各项指标均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。
糖脂代谢方面，大量临床研究均认为高血糖会导致糖基化终末产物，引起动脉粥样硬化，导致微血管病变，并会引起蛋白质糖基化的结构与功能异常，导致神经纤维病变，并会引起海绵体平滑肌的功能[6，7]。而怀化市第三人民医院实验结果中两组患者的糖脂代谢无差异，可能是由于患者血糖控制较好有关。
垂体激素与雄性激素方面，男性睾酮为LH调控，并由睾丸间质细胞产生，对阴茎的勃起有重要的作用。睾酮可以维持阴茎组织结构的调节，并调节勃起有关的神经递质活性[8]，影响阴茎海绵体的血流动力学。且临床对2型糖尿病患者给予睾酮治疗，还能够改善患者的胰岛素抵抗情况，有助于血糖控制[9.10]。但是对于2型糖尿病伴勃起功能障碍的患者，通过睾酮的补充治疗是否会改善患者的症状，是取决于患者是否有低睾酮[11，12]。而且国外学者[13-15]对2型糖尿病伴勃起功能障碍进行服用睾酮，结果显示在治疗结束时与未服用睾酮的对照组相比，两组勃起功能障碍治疗有效率疾病无差异。因此说明2型糖尿病伴勃起功能障碍与血清睾酮无一定的相关性。
综上所述，中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍与血清睾酮水平无明显的关系，血清睾酮的变化不是导致2型糖尿病勃起功能障碍的主要原因，而我们认为，在临床研究中，还需要缩小年龄跨度，从多方面分析两者可能存在关系。
参考文献：
[1]江小平，李芳萍，玄绪军，等.血清睾酮水平在中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍患者中的临床意义.中华内分泌代谢杂志，2012，28（7）：570-571.
[2]杨丕坚，吕以培，李舒敏，等.糖尿病性勃起功能障碍与血管内皮功能的相关性.中国老年学杂志，2012，32（22）：5072-5073.
[3]农君仁.胰岛素强化治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效观察.海南医学，2013，24（8）：1130-1131.
[4]唐正和，杨燕，邹延新，等.α-硫辛酸治疗伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍临床研究.疑难病杂志，2012，11（9）：665-667..
[5]杨松，韩辉，高聆，等.初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与同型半胱氨酸关系的初步探讨.中华内分泌代谢杂志，2010，26（4）：287-290.
[6]陈友魁.男性2型糖尿病患者并发勃起功能障碍临床分析.中国实用乡村医生杂志，2013（13）：46-47.
[7]程团结，王位，张颖，等.吸烟与男性2型糖尿病患者勃起功能障碍的相关性研究.中国现代医生，2012，50（22）：32-33，35.
[8]黄松，冯栋.安特尔联合万艾可治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床研究.中国现代药物应用，2013，7（3）：4-5.
[9]崔仁杰，傅强，包玉倩，等.男性2型糖尿病与勃起功能障碍关系的临床研究.中国男科学杂志，2013（2）：29-32.
[10]黄萍.2型糖尿病患者勃起功能障碍与性激素的相关性.山东医药，2010，50（25）：95-96.
[11]谢俊维，李春燕，周玲，等.丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗2型糖尿病勃起功能障碍的疗效分析.中外医疗，2010，29（33）：22-23.
[12]信中，袁申元，王召平，等.男性糖尿病患者勃起功能与睾酮、泌乳素水平关系的初步探讨.首都医科大学学报，2007，28（6）：766-769.
[13]Staub D，Schinkel AF. Contrast-enhanced ultrasound imaging of the vasa vasorum：From early atherosclerosis to the identification of unstable plaques.JACC Cardiovasc Imaging，2010，3（1）：761-771.
[14]Feinstein SB. Contrast ultrasound imaging of the carotid artery vasavasorum and atherosclerotic plaque neovascularization.Am Coll Cardiol，2014，48（3）：236-243.
[15]Shalhoub J，Owen DR，Gauthier T，et al.The use of contrast enhanced ultrasound in carotid arterial disease.Eur Vasc Endovasc Surg，2010，39（4）：381-387.
论文作者:张天宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：勃起功能障碍论文; 糖尿病论文; 患者论文; 差异论文; 血清论文; 睾酮论文; 糖尿病患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;