郑州大学附属洛阳中心医院 洛阳 471000
摘要：目的：观察延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果。方法：选取本院心脏外科手术患者74例作为样本，以37例为一组，将其分为延续组与对照组。对照组采用常规方法护理，延续组在常规护理的基础上，实施延续性护理。结果：延续组患者呼吸（18.59±1.66）次/min、心率（95.28±0.74）次/min、SaO2（98.01±0.43）%、护理后焦虑评分（20.02±1.34）、抑郁评分（19.86±1.11）、疼痛评分（2.15±0.82）、住院时间（11.54±1.18）d、护理满意度100%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：将延续性护理应用到心脏外科手术患者心脏康复护理中，临床价值显著。
关键词：延续性护理；心脏外科手术；康复
前言：
心脏外科手术风险大，术后并发症发生几率高，对患者疾病的治疗效果及预后会产生一定的负面影响。将延续性护理应用到心脏外科手术患者的心脏康复护理中，是提高治疗安全性的关键。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的心脏外科手术患者中，随机选取74例作为样本，观察了延续性护理的应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的心脏外科手术患者中，随机选取74例作为样本，以37例为一组，将其分为延续组与对照组。
延续组患者共包括男性18例，女性19例。年龄：45--70岁，平均年龄（51.46±2.09）岁。手术类型：心脏瓣膜手术12例、冠状动脉旁路移植术12例、先心病手术10例、其他3例。对照组患者共包括男性19例，女性18例。年龄：46--75岁，平均年龄（51.52±2.10）岁。手术类型：心脏瓣膜手术13例、冠状动脉旁路移植术11例、先心病手术11例、其他2例。
两组患者在性别、年龄、手术类型方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者年龄≥18岁。（2）护理及治疗依从性强。（3）患者均自愿参与研究，且于术前签署了知情同意书。（4）无心脏外科手术史。（5）择期或延期手术，非急诊。
1.3 方法
对照组采用常规方法护理，包括术前检查与准备、术中体征监测等。
延续组在常规护理的基础上，实施延续性护理，从术前、术中、术后3个阶段，对患者加以护理，体现护理的延续性。术前护理以常规探视、术前检查、心理护理、手术准备为主。术中护理包括体征监测等。术后护理包括健康教育、并发症预防、饮食护理、随访等。
1.4 观察指标
观察两组患者体征变化情况，包括呼吸、心率、SaO23项指标。
观察两组患者护理前后焦虑、抑郁以及疼痛评分。
观察两组患者住院情况及护理满意度。
1.5 评分方法
1.5.1 焦虑与抑郁评分
采用SAS与SDS评分量表评分，得分与焦虑、抑郁问题的严重程度正相关。
1.5.2 疼痛评分
采用VAS疼痛评分方法评分，共10分，分数越高，疼痛越严重。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，当p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者体征变化情况
两组患者体征变化情况如下：延续组患者呼吸（18.59±1.66）次/min、心率（95.28±0.74）次/min、SaO2（98.01±0.43）%；对照组患者呼吸（13.21±1.53）次/min、心率（74.98±0.89）次/min、SaO2（85.32±0.70）%。两组数据对比，统计学差异显著（p＜0.05）。
2.2 两组患者护理后焦虑、抑郁以及疼痛评分
两组患者护理后焦虑、抑郁以及疼痛评分如下：护理前：延续组患者焦虑评分（45.66±1.24）、抑郁评分（45.87±3.21）；对照组患者焦虑评分（45.58±1.30）、抑郁评分（45.89±3.01）。两组数据对比，无统计学差异（p＞0.05）。
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护理后：延续组患者焦虑评分（20.02±1.34）、抑郁评分（19.86±1.11）、疼痛评分（2.15±0.82）；对照组患者焦虑评分（33.34±1.50）、抑郁评分（33.98±0.74）、疼痛评分（5.71±0.96）。两组数据对比，统计学差异显著（p＜0.05）。
2.3 两组患者住院情况及护理满意度
两组患者住院情况及护理满意度如下：
延续组患者住院时间（11.54±1.18）d，37例患者全部对护理满意，护理满意度100%；对照组患者住院时间（16.85±1.04）d，37例患者中，30例对护理满意，护理满意度81.08%。
3 讨论
3.1 心脏外科手术的特点
心脏外科手术患者，病情通常较为严重，患者术前很容易产生焦虑及抑郁心理，对麻醉效果以及手术的安全性都会造成一定的影响。常规护理方法，护理项目不够全面，无法全面满足患者生理及心理方面对护理的要求。受其影响，患者术前存在的焦虑以及抑郁心理往往得不到缓解，手术风险更高，术后疼痛问题更加明显，护理满意度较低。本文研究发现，采用常规方法对心脏外科手术环境进行心脏康复护理，患者呼吸（13.21±1.53）次/min、心率（74.98±0.89）次/min、SaO2（85.32±0.70）%，可见，患者呼吸、心率、SaO2等体征稳定性差。护理后患者焦虑评分（33.34±1.50）、抑郁评分（33.98±0.74）、评分虽较护理前相比有所降低，但患者焦虑及抑郁水平仍较为严重。患者术后疼痛评分（5.71±0.96），疼痛较为严重。住院时间（16.85±1.04）d、护理满意度81.08%，可见其住院时间较长，护理满意度相对较低，
3.2 延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用
延续性护理，要求将心脏康复护理，渗透到术前、术中、术后三个阶段，具体护理方法如下：
3.2.1 术前护理
术前护理内容包括常规探视、术前检查、心理护理以及手术准备等：（1）常规探视，了解患者性别、年龄、疾病类型、病史以及过敏史等基本情况。告知患者术前禁食禁水等注意事项，向患者强调禁食禁水的重要性，避免患者术中发生风险。护理人员应向患者自我介绍，面带微笑的为患者服务，解答患者疑问，获得患者的信任，提高患者手术依从性。（2）术前检查：术前行血液、肝肾功能等常规检查，及时发现问题，以制定更加具有针对性的手术方案，提高手术的安全性，为患者心脏的康复奠定基础。（3）心理护理：患者对疾病了解少，术前焦虑、抑郁、恐惧等情绪较为严重，对其手术依从性会产生一定影响，患者术后并发症发生几率更高。护理人员需与患者耐心沟通，了解其不良心理状态的来源，与心理专业人员一起解决患者存在的心理问题。护理人员需表达对患者的关心与理解，表达对患者的支持与鼓励，帮助患者建立信心，确保手术能够顺利完成。（4）手术准备：做好手术物品及器械准备，做好手术器械消毒，避免术中发生感染，阻碍心脏康复。
3.2.2 术中护理
术中护理内容包括体征监测、消毒、麻醉等：（1）严密监测患者体征，包括心率、呼吸、血压等，避免患者发生风险。（2）严格消毒手术器械及物品，严格执行无菌操作。（3）接台手术患者，两台手术间隔应在20min以上。（4）心脏外科手术，患者需行全身麻醉。麻醉前后，应加强对患者体征的监测，避免发生风险。
3.2.3 术后护理
术后护理内容包括健康教育、营养支持、疼痛护理、并发症预防、出院指导及随访等：（1）护送患者回到病房，帮助患者盖好被子，做好保温措施。调整病房温度与湿度，提高患者的舒适度。（2）麻醉苏醒后，告知患者手术已经完成，使患者能够放下心来安心修养。（3）根据患者病情，适当给予其抗生素预防术后感染。（4）对患者进行健康教育，内容以心脏康复护理的自我护理方法为主，提高患者自我护理水平，降低并发症等风险的发生几率，提高护理的安全性。（5）加强营养支持，根据患者病情，为患者制定合理的饮食方案，提高患者抵抗力，确保患者术后能够尽快恢复。（6）疼痛为心脏外科手术患者术后常见现象，护理人员应视患者的疼痛程度，对其加以护理。可根据患者的要求，为其播放轻柔的音乐，指导其通过冥想等方法转移注意力，使疼痛得到缓解。如患者疼痛剧烈、难以缓解，则可适当用药，减轻患者疼痛。（7）出院指导：患者出院时，向患者宣传家庭护理的方法。与患者家属沟通，确保家属能够积极参与到家庭护理中去，改善患者预后。（8）随访：患者出院后，应及时随访，了解患者疾病的恢复情况，评估其是否存在风险。
本文研究发现，实施延续性护理后，心脏外科手术患者呼吸（18.59±1.66）次/min、心率（95.28±0.74）次/min、SaO2（98.01±0.43）%、护理后焦虑评分（20.02±1.34）、抑郁评分（19.86±1.11）、疼痛评分（2.15±0.82）、住院时间（11.54±1.18）d、护理满意度100%，与常规护理方法相比，体征稳定性显著提升、不良心理状态得到了明显缓解，术后疼痛明显减轻，患者护理满意度显著提升，优势极为显著（p＜0.05）。
结论：
将延续性护理应用到心脏外科手术患者心脏康复护理中，可有效提高患者生命体征的稳定性，缓解患者焦虑与抑郁情绪，减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，对于患者护理满意度的提升，具有积极意义，临床价值显著。
参考文献：
[1]文红英. 延续性护理对胸心外科患者远期疗效的影响[J]. 职业卫生与病伤，2014，02：148-150.
[2]吴艳，阮淑妹. 延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2014，12：42-44.
[3]范丽，惠海艳. 连续护理方法应用于心脏外科冠脉搭桥术对患者并发症与术后恢复的影响研究[J]. 大家健康（学术版），2014，18：280.
[4]潘瑞金，姜谧. 延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，80：377.
作者简介：张绍杰，出生于1982年3月，单位：郑州大学附属洛阳中心医院，学历：本科，现在职称：主管护师，研究工作方向：心脏外科护理学及护理管理。
论文作者:闫怡筱,张喜辉,陶锡珉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 评分论文; 心脏论文; 延续性论文; 手术论文; 术后论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;