长沙市口腔医院 湖南 长沙 410000
【摘要】：目的：分析牙周刮治在重度牙周病中的临床疗效。方法：收集36例重度牙周疾病患者，随机划分为两组，每组18例患者，对照组使用甲硝唑和阿莫西林进行治疗，观察组在药物治疗基础上使用牙周刮治方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在观察组中，治疗的总有效率为94.44%，对照组为61.12%，在牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、附着水平方面，观察各项指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重度牙周病患者进行治疗中，牙周刮治方式的临床效果比较显著，可以改善牙齿的各项指标，在临床治疗中，值得推广使用。
[关键词] 牙周刮治，重度牙周病，疗效
【Abstract 】 : objective: to analyze the clinical efficacy of periodontal curettage in severe periodontal disease. Methods: 36 patients with severe periodontal disease were randomly divided into two groups, 18 patients in each group. The control group was treated with metronidazole and amoxicillin, and the observation group was treated with periodontal curettage on the basis of drug therapy, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: in the observation group, the total effective rate of treatment was 94.44%, and the control group was 61.12%. In terms of gingival bleeding index, periodontal pocket depth, plaque index and adhesion level, the observed indexes were significantly better than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of patients with severe periodontal disease, the periodontal curettage has a significant clinical effect, which can improve the various indexes of teeth. In the clinical treatment, it is worth popularizing.
[Key words] periodontal curettage, severe periodontal disease, curative effect
在牙科中，牙周病是一种常见的感染性疾病。由于牙体组织受到了诸多因素的影响，从而出现牙周炎以及牙龈炎等，给患者带了很大的影响。在本次研究中，对我院36例重度牙周病患者进行了试验研究，通过牙周刮治治疗方法，取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年6月至2019年6月，在我院牙科中，随机选取了36例重度牙周病患者，分别分为观察组和对照组，每组均18例患者。在观察组中，8例男性患者，10例女性患者；年龄为20岁到65岁之间，平均年龄(39.76±5.37)，病程为1-20个月，平均病程为(2.32±0.12 )个月。在对照组中，9例男性患者，9例女性患者，年龄在20-65岁之间，平均年龄(38.15±6.32)，病程为1-21个月，平均病程(2.26±0.57)个月。在一般资料方面，两组患者上均无明显差异，具有统计学意义(P＞0.05)，因此，可以进行比较。
1.2治疗方法
1.2. 1对照组
口服甲硝唑片：3次/d，3片/次；阿莫西林胶囊：3次/d，2粒/次，连续用药7d。
1.2.2观察组
在对照组治疗方法基础上，采用牙周刮治术，使用牙周探针，明确牙周袋深度，探查牙石的位置、形态、大小，使用1%碘配，对牙龈、牙面、牙周袋进行消毒。从龈下牙石开始逐层刮治，朝着颊面、中面进行刮治治疗。在术中、治疗后，要仔细观察龈下牙石是否完全刮治干净，如果牙根表面的光滑度不理想，应该重新刮治。最后，使用0. 9%氯化钠注射液、3.0%过氧化氢溶液进行冲洗，用1.0%碘配、2.0%碘甘油进行涂抹。
1.3观察指标
参照两组患者的临床治疗情况，比较治疗前后，牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、附着水平。客观评定临床治疗效果。对于显效：患者的牙周肿疾病的临床症状改善效果显著，或者全部消失，患者的牙龈、牙周指标水平都得到了明显提升，牙周外观基本恢复正常；对于有效，牙周疾病的临床症状有所的改善，各项牙根指标也有所提升，牙齿外观方面也有所改善。对于无效，指的是牙根各项指标都没有得到改善，甚至会病情逐渐加重，治疗效果不显著。
1.4统计学分析
在本实验中，数据应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料应±s标准差表示，应用t检验，n表示例数，计数资料用(%)表示，采用x2检验，P< 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效率的比较
两组患者经过不同的治疗方式，观察组的治疗总有效率为94.44%，在对照组中，治疗有效率为61.11%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2比较两组患者治疗前后的各项指标
根据研究结果可知，在治疗之前，两组患者的各项指标没有显著差异（P＞0.05），经过3个月治疗之后，在观察组中，牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、附着水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
牙周病是牙周组织发生的疾病，以牙周炎、牙耀病为主，也是失牙的重要原因。根据牙周病的发病机制来看，主要包括两方面，其一，局部因素【1】，在菌斑的影响下，由于附着在了牙齿表面，水冲洗没有效果，进而会诱发牙周病。对于牙石的影响，可以耀上牙石、耀下牙石，对于耀下牙，往往集中在齿民袋、牙周袋根面、龈缘之下，经过探针，可以鉴别其沉积部位以及沉积量，由于牙石的存在，促进了菌斑的生长，随着菌斑的不断滋生，进一步刺激了牙龈组织【2】。在局部影响因素中，还包括伤性咬合，如果咬合力较大，超过了牙周组织的承受能力，就会损伤牙周组织，比如说，夜间磨牙，又或者牙合干扰等，均会引起创伤性咬合。其二，全身因素【3】，比如说，营养不良、内分泌失调、血液病，又或者长期服用某药物等，都会降低牙周组织的抵抗力，在外界刺激下，很容诱发牙周炎、牙龈炎等。在目前来看，牙周病的类型主要包括：牙周炎、牙周萎缩、牙周创伤以及齿民炎等。根据牙周病的临床症状可知，患者会出现牙齿松动、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙周袋形成、咀嚼无力，以及牙齿出血等，一些重度牙周病患者还会出现溢脓、口臭、疼痛等临床症状。如果该疾病没有得到及时干预治疗，在很大程度上，会导致失牙，降低了患者的生活质量【4】。
在牙周疾病治疗中，采用口服药物方式可以缓解其临床症状，但是，无法全面清除牙石、菌斑等，进而会导致牙周病的反复发作【5】。在牙周刮治方法中，对牙石量、牙周袋的深度等进行了准确判断，经过刮治清除，治疗效果比较显著。值得注意的是，在牙周刮治中，应该从患者的实际病情出发，选择适合的器械，在术中，要严格遵守相关的操作规范，防止牙耀受到损伤【6】。
在本研究中，两组患者经过不同的治疗方式，观察组的治疗总有效率为94.44%，在对照组中，治疗有效率为61.11%，观察组明显高于对照组，在治疗之前，两组患者的各项指标没有显著差异，经过3个月治疗之后，在牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、附着水平方面，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见，牙周刮治取得的临床疗效比较显著，不仅可以改善牙周病的临床症状，还可以改善牙齿的美观，在临床治疗中，值得推广应用。
参考文献：
[1]闫良芹.牙周刮治在重度牙周病治疗中的效果[J].河南医学研究,2019,28(16):2936-2937.
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[6]高颖.齿良下刮治术、根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效[J].中国医疗美容，2016，6(11):64-66.
论文作者:汪志君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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