（双鸭山市人民医院检验科；黑龙江双鸭山155100）
摘要: 目的：探究乙肝病毒标志物和肝功能损伤的相关性。方法：随机选取2013年3月--2014年3月在我院收治的乙型肝炎患者200例，作为研究对象。检测所有分析对象各项指标，其中肝损伤指标有ALT、AST、ALB、T-BIL、CRP。分析乙肝病毒标志物和肝功能损伤的相关性。结果：各项指标结果显示，乙肝病毒标志物和肝功能损伤结果无相关性；在乙肝病毒活动期，乙肝病毒标志物和肝功能损伤结果有相关性，除白蛋白(ALB)外，其他均成正相关。结论：由于乙肝病毒标志物和肝功能损伤无相关性，而在乙肝病毒活动期，乙肝病毒标志物和肝功能损伤成正相关性，可以此为依据对乙肝病毒的发展过程进行监测。
关键词：乙肝；病毒标志物；肝功能损伤；相关性
本文随机选取2013年3月至2014年3月在我院收治的200例乙型肝炎患者为分析对象，探究乙肝病毒标志物和肝功能损伤的相关性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年3月--2014年3月在我院收治的乙型肝炎患者200例，作为研究对象。其中，200例乙型肝炎患者均符合中国《乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎诊断标准（2005年）。患者空腹血糖值超过7.0mmol/L，2h 血糖超过11.1mmol/L。男116例，女84例，患者年龄17-39岁，平均年龄（28.8±3.6）岁，病程4年到10年，平均病程（5.5±0.3）年。文中200例患者知情且同意作为本次研究对象，本次研究已经通过伦理委员会的批准。
1.2排除标准
①排除甲、丙、丁、戊等肝炎者；②排除影响肝功能的其他各种疾病者。
1.3方法
以离心方式分离血清，并存于零下20℃冰箱进行保存，通过患者血清检测血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、C反应蛋白等肝损伤指标。①ALT、AST检测(连续监测法)，②ALB检测(溴甲酚绿法)，③TBIL检测(矾酸氧化法)，④CRP检测(免疫散射比浊法)，相应的检测试剂（上海新波生物技术公司、上海科华生物技术公司、ORION公司）。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件分析所得数据。
2结果
2.1乙肝病毒标志物和肝功能损伤的相关性
以ALT大于 500 U/L,CRP大于20 mg/L为标准，区分乙肝病毒活动期。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BIL)、C反应蛋白(CRP)与HBs Ag、HBe Ag、ABe Ab、HBcAb BV-DNA无相关性。见表1。
3讨论
乙型肝炎病毒呈颗粒状，有两部分组成，分别是外壳和核心[1]。乙型肝炎病毒是造成人类急、慢性肝炎的主要因素。乙型肝炎病毒的传播方式以医源性、母婴、血液为主。作为一种非细胞毒性病毒，机体不同的免疫状态是造成乙型肝炎病毒感染的不同临床结果的一项重要因素[2]。机体针对乙型肝炎病毒特异性抗原的免疫反应是肝细胞损坏的重要影响因素，乙型肝炎病毒可间接引发肝细胞的损伤。在感染乙型肝炎病毒后，人体细胞免疫和体液免疫受到影响，从而致使肝细胞损坏[3]。目前，有研究认为, 引起肝细胞损害的重要原因是人体免疫应答[4]。而关于乙型肝炎发病中，提及T细胞免疫的相关论述并不少[5]。
临床上，判断有无乙肝感染及其传染性的大小是通过检测乙肝病毒标志物来进行的[6]。有研究表明，若要得到较好乙肝病毒标志物与肝损伤相关性结果，以乙肝病毒标志物的定性结果或单一抗原定量结果来分析其与肝损伤的关系的可行性较差[7]。本文研究结果表明，以ALT大于 500 U/L,CRP大于20 mg/L为标准，区分乙肝病毒活动期。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BIL)、C反应蛋白(CRP)与HBs Ag、HBe Ag、ABe Ab、HBcAb BV-DNA无相关性。研究结果与诸兴桂的相关研究并无太大出入[8]。归根究底是大部分患者处于肝功能代偿期、恢复期,肝损伤程度不同而导致的。而在活动期，ALT、AST、ALB、T-BIL、CRP与HBs Ag、HBe Ag、ABe Ab、HBcAb BV-DNA有相关性，除ALB外，其他均成正相关。由此可知，检测乙肝病毒标志物评估肝损伤程度需选择活动期进行评定。
综上所述，乙肝病毒标志物和肝功能损伤是否具有相关性取决于乙肝病毒的阶段，在非活动期，二者无相关性。在活动期，乙肝病毒标志物和肝功能损伤成正相关性，因此，可通过检测乙肝病毒标志物评估肝损伤程度。
参考文献：
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论文作者:王明元
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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