[摘要]目的：探讨手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响。方法：选取2016年6月至2017年6月我院100例老年腹腔镜手术患者，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室细节护理，对比两组护理效果。结果：①护理后观察组SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。②观察组满意度96.0%、服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响显著，值得推广。
关键词：手术室；细节护理；老年；腹腔镜手术
Effect of detail nursing in operating room on elderly patients undergoing laparoscopic surgery
Hu Xuemei, Yang Li, Zhang Yanmei
(operating Room 638500, people's Hospital, Linshui County, Sichuan Province)
Objective: to explore the effect of detail nursing in operating room on elderly patients undergoing laparoscopic surgery. Methods: from June 2016 to June 2017, 100 elderly patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital were randomly divided into two groups: the control group received routine nursing, the observation group received detailed nursing in the operating room, and the nursing effect was compared between the two groups. Results the SAS score of observation group (24.0 ±2.0) was significantly lower than that of control group (44.3 ±5.3), and the difference between groups was significant (P < 0.05). 2 the satisfaction degree and service consciousness score of observation group were 96.0 and 93.4 ±3.3 respectively. The scores of error awareness and safety awareness were 92.5 ±2.4 and 90.6 ±1.5, respectively, which were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the detail nursing of operating room has a significant effect on the elderly patients undergoing laparoscopic surgery, and it is worth popularizing.
随着医学技术的进步与发展，腹腔镜技术因创伤小、术后恢复快、痛苦小等优势在临床得到广泛应用[1]。虽然腹腔镜手术优势显著，但仍然会存在一定并发症几率，尤其是对于老年患者来说，加强手术室护理至关重要。为探讨手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月我院100例老年腹腔镜手术患者，随机分为2组，纳入标准：①患者均具有腹腔镜手术指征[2]。②本研究经伦理委员会同意。②患者均知情，且签订同意书。排除标准：排除合并严重心肾疾病、精神疾病、资料不全等患者。按照随机数字法分为2组,观察组50例，男29例，女21例，患者年龄在60-83岁之间，平均年龄为（65.9±1.4）岁，手术类型：阑尾手术18例，胆囊手术17例，疝气手术10例，输尿管手术5例；对照组50例，男28例，女22例，患者年龄在60-81岁之间，平均年龄为（66.0±1.8）岁，手术类型：阑尾手术17例，胆囊手术17例，疝气手术10例，输尿管手术6例；两组患者在性别、年龄、手术类型等资料方面无显著差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组行常规护理,主要包括手术器材准备、病情观察等方面。
1.2.2观察组 观察组行手术室细节护理,主要包括如下方面：①积极成立细节护理小组。全加强手术室护理人员的学习与培训力度，加强其关于细节护理的学习，强化管理小组职责，积极组织护理人员学习理念要点，并通过头脑风暴法及时总结手术室护理中的细节问题，制定完善的手术室护理工作流程与规章制度，为各项护理工作的顺利开展提供支持。②术前细节护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全面了解患者家庭情况、病情、信仰、手术要求等情况，结合不同个体实施个性化护理，结合患者个人情况，针对性向患者讲解腹腔镜手术过程、注意事项等，耐心回答患者问题，使患者正确认识手术治疗的相关事宜。结合患者心理情况，针对性进行心理疏导，积极排除患者恐惧、焦虑等心理障碍，提高患者治疗积极性。与此同时，结合不同患者手术类型以及护理问题，针对性对患者进行行为训练，例如，麻醉体位摆放，床上排便，深呼吸，放松训练，表达自身需求等。为患者营造安静、舒适的手术室环境，合理调控温度与湿度，预防感染，定时通风，合理控制温度，湿度，降低噪音，预防环境因素对患者的干扰。③术中细节护理。在对患者进行各项处置前，应进行必要解释，患者同意后进行。护理人员应积极主动介绍各种手术器械发生的声音，及时消除患者不适感、恐惧感。用心真诚的与患者进行交流，急患者之所急，切实解决患者面临的困难[3]。④术后细节护理。患者手术完毕后，了解患者手术情况，监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，密切关注切口情况；禁食，做好导管护理以及口腔、皮肤等基础护理工作。加强与护理部的联系，定期开展护士长安全自查以及手术室安全检查，分析讨论引发护理安全管理的各种影响因素，并通过量化考核与日常监督相结合方式，加强整改措施的落实力度，全面提高护理质量。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者心理状况。选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示患者焦虑、抑郁情况越严重[4.5]。
1.3.2比较两组护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-90分为满意，70-80分为较满意，低于70分为不满意。共发放100份调查问卷，有效回收100份，有效回收率100%。
1.3.3比较两组护理人员工作意识。自行设计评价量表进行工作意识评分，包括服务意识、差错防范意识、安全防范意识三维度，每维度100分，分数越高，提示工作意识越高。
1.4统计学方法 采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状况比较 护理前观察组患者SAS评分（36.0±2.2）分、SDS评分（65.3±5.5）分，对照组患者SAS评分（35.5±2.9）分、SDS评分（64.2±5.8）分，组件比较无差异统计学意义（P＞0.05）。 护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组患者SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较 观察组非常满意36例，满意6例，较满意5例，不满意2例，总体满意率96.0%，对照组非常满意15例，满意15例，较满意10例，不满意11例，总体满意率78.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组工作意识比较 观察组服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分，对照组服务意识评分（73.4±1.1）分，差错防范意识评分（72.0±1.4）分、安全防范意识评分（71.1±0.9）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理中存在较多安全隐患，尤其是老年腹腔镜手术患者来说，这部分人群自身免疫力低、容易合并多种基础性疾病，一旦疏忽大意，就可能带来严重后果。细节管理是将整体的护理流程细化，并对每个细化环节进行全面把控，在特定时间段内强化细节管理，并最终促使管理目标的实现[6]。细节护理管理的重点是避免盲从或不良暗示，防微杜渐，不要忽略小细节、小事件的重要性，将传统规模、集中、程序式护理改为个体式、灵活护理方式，从而更好的为患者提供细节护理服务[7]。与此同时，通过全面细节护理管理制度的实施，更好的指导护理人员严格落实各种规章制度，全面提升了护理人员的综合素质。手术室细节护理实施，全面提升了临床护理质量，效果显著。通过本文研究证实，护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分显著低于对照组，观察组总体满意率96.0%、服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分显著高于对照组，提示手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的重要影响。
综上所述，手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响显著，能显著提高患者护理满意度，降低各种心理障碍，值得推广。
参考文献：
[1]董梦婷,吴柳静,陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报,2015,31（04）:112-114.
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[7]陈晓晶,原英姿,姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):174-174.
论文作者:胡雪梅、杨莉、张宴梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 细节论文; 评分论文; 腹腔镜论文; 老年论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;