【摘要】作为移动护理信息系统的主要实现工具，PDA在临床护理实践中发挥着重大作用。为完善PDA系统的设计、使用及管理,本文就目前护理实践中PDA 的应用研究进展展开综述，从而为其在护理实践中的进一步发展提供一定参考。
【关键词】护理实践；个人数字助理；移动护理信息系统
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0001-01
随着信息技术的发展，大多数医疗机构采用移动信息技术来提高工作效率和质量。移动护理信息系统(Mobile Nursing Information System，MNIS)是以现有的医院信息系统(Hospital Information System，HIS)为基础，以移动手持电脑设备(Personal Digital Assistant，PDA)为硬件，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，在床边对患者有效信息查询并进行确认，并可直接在床边进行医嘱管理、生命体征录入、护理诊疗项目、护理巡视以及护理工作量统计等操作，实现了护士工作的实时、适时、延时、量化的管理，同时也实现无纸化、无线网络化办公[1]。笔者总结PDA在国内外移动护理信息系统中的应用，为PDA在国内移动护理信息系统中得到更好的推广应用及改进提供依据。
1.PDA在护理实践中的主要功能
1.1 床旁实时患者信息采集、录入以及核对医嘱执行情况，增强护士工作的自信心，减少护理不良事件，节约书写时间，提高工作效率，增加患者满意度
患者入院后，移动护理信息系统可打印出带有条码的执行单。条形码采用二维条码技术，护士可以利用随身携带的PDA， 通过扫描患者腕带或点击患者的床号，从而快速识别患者身份，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、病情、诊断、护理等级、饮食以及药物过敏史等，与传统的“三查七对”相比，护士在患者床边的查对工作更加准确、简单，更易被患者接受，避免了护士因机械重复的工作而导致判断准确性下降，或因护患双方口齿不清、患者意识不清等带来护理安全隐患[2,3]。出现药液或患者身份的不符，PDA都会有警报提示音提示，避免了因无效沟通而引起的“张冠李戴”现象，这一优势在新生儿、精神障碍、昏迷或睡眠状态患者的护理当中体现得尤为突出。使用PDA可实现患者床旁人院评估，每日评估、跌倒风险评估及健康教育记录，大大节约了记录时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供服务[4]。Sue等[5]学者为了验证PDA的使用有利于节约时间，提高工作的准确性和工作效率。将调查对象随机分为两组，一组使用教科书，一组使用PDA，同时提供一个病例进行学习并要求两组受试者分别回答6个有关药量计算及临床诊断方面的相同问题，结果显示使用PDA组的被调查者回答问题更准确、更快速。并有助于增加护理信心和节省时间，改善患者的护理质量与安全。
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1.2 规范护理行为，改进护理管理水平，提升管理层次
PDA录入时间对应性较精确，医嘱记录单可随时查询医嘱实际执行情况、执行时间和执行人姓名，打印后的电子护理记录有对应的手工签字，这就要求护理记录一定要实事求是，及时记录，避免造成差错。
PDA系统可以使护理管理由定性管理向定量管理转变，经验管理向科学管理转变，对系统内设置的工作量项目进行数据统计。根据护士执行医嘱的情况，可以统计单个护士每日、每月、每年的工作量及全院各病区的工作量，解决了护士的工作量不易统计的困难，使护理工作得到量化。PDA的应用可以让管理者充分实现全面质量管理和持续质量改进的管理理念，运用持续不断提出问题的方法，最大限度地实现PDA“提高工作效率，保障护理安全”的作用。
2.PDA的存在问题
2.1 遗漏或错误护理记录
护士长期通过手写进行护理记录，个别人员将“无纸化”视为“无形化”，主动记录意识不强。护士对病情、口头或临时医嘱执行情况、观察效果未及时补记或补记内容不全面，时间未调整到发病时间等，都会造成记录不完整、时间不精确，增加医患纠纷的风险。另外，护士对PDA操作不熟练，输入的文字未经校对，出现错字、漏字现象，甚至粘贴错位、数据录入错误、随意更改时间，提前录入、病情发生变化时忘记修改等，若错误未能及时被查出，文件归档后将造成差错隐患。
2.2 PDA本身的性能不完善、网络存在问题、缺少培训及技术支持等
李森等研究国内医院护士使用PDA的满意度及其影响因素，结果发现，PDA的手写功能、便携性、数据传输速度、网络稳定性、电池的持续使用时间都影响着护士对于PDA的满意度。目前国内临床使用的大多数移动护理信息系统中尚未收录医学、护理及药学的相关信息和资料。并且不能查阅医生病历、患者的检查及检验结果，这些缺陷也给医疗及护理工作带来不便。此外， PDA中储存着患者的大量个人信息，在使用过程中由于PDA丢失、损坏或者其他认为因素的影响，可能对患者的信息安全造成威胁。
3.展望
国外PDA移动护理信息系统在临床医疗护理工作中的应用已经相对成熟，国内在这方面的应用还处于发展阶段，进一步强化护士使用PDA的主动意识，有针对性地加强相关培训，推广PDA在临床护理工作中的应用范围和功能拓展。相信经过不断的完善和改进，PDA 能够更好地服务于临床护理。
【参考文献】
[1]池艳宇,贾晓君,张莹,等.PDA在移动护理信息系统中的应用研究进展[J].中国护理管理,2012(10):16-18.
[2]杨丽媚.无线护士工作站在临床护理工作中的应用[J].当代护士（上旬刊）.2016(01):171-172.
[3]张红梅.PDA移动护理信息系统在开展优质护理的应用优势[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊).2014(31):564-565.
[4] Using a Personal Digital Assistant for Self-Monitoring Influences Diet Quality in Comparison to a Standard Paper Record among Overweight/Obese Adults[J]. Sushama D. Acharya,Okan U. Elci,Susan M. Sereika,Mindi A. Styn,Lora E. Burke. Journal of the American Dietetic Association.2011(4).
论文作者:顾兰鹰,陈丽君
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 护士论文; 信息系统论文; 时间论文; 医嘱论文; 工作量论文; 工作论文; 《心理医生》2017年36期论文;