广西灵山县太平镇中心卫生院 广西灵山 535418
【摘 要】目的 调查研究护理流程重组对早产的低体质量儿的喂养效果。方法 使用随机数字表法把70例早产且身体质量比较低的患儿分成观察组和对照组，每组各35例这种患儿，然后对两组早产儿进行常规护理，在观察组进行常规治疗后，对患儿进行非营养性的吮吸，或者是喂养，腹部抚摸等护理工作，这些综合性的护理干预后，把这些患儿进行流程的重组。结果 通过观察组的患儿鼻胃管设置的时间是（12.8±6.4），和对照组的（16.4±8.8）进行比较可以发现，它们之间有非常明显的差异（P<0.05），而且观察组中的早产儿，其喂养中的不耐受问题明显比对照组少。结论 通过统计分析得出，在对护理流程进行重组后，可以有效的促进早产的低体质量儿胃肠道功能的成熟，提高婴儿的生长与发育，最终提高患儿的生存质量。
【关键词】护理流程重组; 早产低体质量儿; 喂养
随着围产医学的不断发展，早产儿在实际护理中的存活率也不断的提高，其中对患儿胃肠营养的提供是营养补给的有效途径[1]。一般来说早产低质量儿是胎龄大于34周岁，身体质量小于2000克的新生儿。其原因是因为胃肠功能发育的不成熟，所以在喂养的过程中很容易发生不耐受的问题，在临床上的主要表现是呕吐，腹胀，或者是加奶困难等问题，主要是因为营养滞后而引发新生儿的发育落后情况，所以其生存的质量非常低[2]，通过某院在2011年1月到2012年10月期间所收治的70例早产的低体质量儿进行综合性的护理干预工作，然后把非营养的吸吮，以及腹部抚摸，还有喂养后进行俯卧位等护理措施进行流程上的重新组织，在护理中是要贯穿于整个新生儿的喂养过程的，而且最终的效果非常好。
一、资料和方法
1.1一般资料
通过使用随机数字表的方法，把我院在2011年1月份到2012年的10月份所收治的70例早产低体质量儿作为分析的对象，将其平均分成使用综合性护理干预措施的观察组以及常规性护理的对照组。在这70例的患儿中，其中观察组中的男性患儿是24例，而女性患儿是11例，其胎龄都在28到34周范围内，平均的胎龄是（28±6）周，患儿患病的时间是在1到 6小时范围内，他们的平均
患病时间是（1±5）小时，而且纵产式的患儿有30例，横产式的患儿有5例。就对照组而言，其中的男性患儿有28例，而女性患儿有7例，其胎龄都是在29 到33周的范围内，平均的胎龄在（29±4）周范围内，患病的时间都在1.5到8 小时的时间段内，平均患病时间在（1.5±6.5）小时h，而且纵产式的患儿有28例，横产式的患儿有7例。在这两组患者种，性别，年龄，病程以及胎产式等方面的一般资料组间的比较，差异中没有统计学意义（P>0.05），所以有很好的可比性。
1.2 护理的方法
在两个组别中，其中的对照组使用了常规性的喂养方法，而其中观察组的患儿在此基础上，还进行了综合性的护理方法。观察组把非营业性的吸吮，喂养后的俯卧位，还有对腹部的抚摸等一些综合性措施进行重新组合，并且形成一个完整的护理循环系统，这个过程会贯穿到整个新生患儿的喂养护理工作中。而针对非营养性的吸吮而言，在早产的低体质量患儿进行胃管喂养前，应该进行非营养性的吮吸，吮吸的时间要在5到10 秒的范围内。在喂养之后，就要及时的进行俯卧位处理，具体而言，就是利用早产儿所专用的卧垫，对其的胃部和腹部进行按摩，在实际应用之前，先要灌入温度合适的温水，然后把患儿放在预热好的早产儿暖箱的里面，在每次喂完奶以后，就可以根据患儿实际的身体长度，对俯卧或者是仰卧姿势的进行调整，以此来保证早产儿在进行各种卧位姿势时的安全性。对患儿的腹部抚摸而言，在新生儿已经俯卧了之后，在距离下次喂养前的5 秒时就要进行腹部的抚摸工作，先是使用掌心以脐为中心进行均匀，柔和用力的抚摸，然后是要按照顺时针的方向进行抚摸，手指在轻柔新生儿左侧的小腹部时最好要持续8到10秒。
1.3 观察指标
在护理的过程中，应该详细的对新生儿的鼻胃管设置的时间，恢复出生体质量的时间进行记录，同时在喂养的过程中，如果出现了呕吐，呼吸暂停，腹胀，或者是胃残留等问题也要进行及时的记录，同时还要每天记录早产儿的低质量儿体质量。
1.4 统计学方法
使用SPSSl5.0软件进行分析，计量的数据所使用的均数±标准差(x±s)表示，使用t代表各组之间的比较。通过百分比对计数资料进行对比,使用χ2对相关的数据进行校验工作，因为P＞0.05，差异属于无统计学的意义，P＜0.05，所以各组之间所存在差异是拥有很好的统计学的意义，P＜0.01，差异是非常明显的统计学意义。
二、结果
2.1 两组数据比较
通过对两组患儿的喂养情况，还有不耐受的情况进行对比分析，表1为两组患儿喂养不耐受情况比较表。[n（%）]
讨论：因为胃管喂养是非生理性的喂养方式，所以早产儿不论是否进行了吮吸过程都会有奶流入，这种情况就直接降低了早产儿的吮吸以及吞咽等协调发育的能力，但是对早产儿从胃管喂养过度到经口喂养是非常不利的。但是非营养行的吮吸，也就是指没有经过口喂养的早产儿，在进行胃管喂养的时候，先进行空橡皮奶头的吮吸工作，然后通过患儿口腔内的神经纤维发生兴奋，从而迷走神经，进而改变了患儿肠胃的调节能力，同时还可以刺激胃肠道的发育和成熟[3]。在这次的调查中医院的护理人员在每次进行的胃管喂养时，对早产的低体质量患儿都会进行5到10秒的非营养性的吮吸工作，通过结果可以得出，这种非营养性的吮吸过程，能够让患儿感到温暖和安全，从而减少了胃管喂养到用口喂养所需要的时间，对患儿来说，不仅保障了营养的供给，同时还促进了早产的低体质量儿的生长及发育，最终对新生儿的体质量增长有很大促进作用[4]。通过对新生患儿俯卧位的抬高，能够有效排空胃部，缩短乳汁在患儿胃内部所停留的时间，患儿的腹胀的情况就会明显的减少。临床调查还得出。俯卧位还能够很好的改善新生患儿的体位，减少胃潴留液，进而降低患儿的腹胀，或者是呕吐的发生率，而且大量的减少患儿呼吸出现暂停的发生率，早产的低体质量儿在喂养中的耐受性也有明显的提高。通过以上的分析可以看出，对护理流程进行重新组织，可以有效的促进低体质量儿胃肠道功能的成熟，也可以减少患儿的活动量，从而有效的促进消化道吸收。
参考文献：
[1]汤文决.极低出生体重儿PICC堵管与集束干预策略[J].中华护理杂志,2012,47(1): 81．
[2] 谭岱峰.肉碱佐治长期肠外营养极低出生体重儿肝功能变化及分析[J］.实用医学杂志,2011,27(16): 3036．
[3] 兰卫华,郑丹丹.护理流程重组对早产低体质量儿喂养效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32): 3620－3621．
[4] 郑丹丹,吴曙粤,汪莉,等.综合护理干预对早产低体质量儿喂养不耐受的影响[J].护理学报,2010,17(17): 50－53．
论文作者:苏冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患儿论文; 体质论文; 早产儿论文; 新生儿论文; 时间论文; 腹部论文; 范围内论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;