米克热木·吐尔逊 孙华英
（新疆喀什市人民医院新疆 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：分析创伤性休克患者的急救护理效果，总结相关临床护理经验。方法：选取2013年1月～2015年1月在急诊科就治的创伤性休克的患者86例，对其临床急救护理措施及效果进行回顾性分析。结果：本次研究的86例创伤性休克患者经过急救护理实施及系统护理后，没死亡病例，抢救的成功率为100%，全部健康出院。结论：对创伤性休克患者实施全面系统的急救护理，有效提高临床救治效果，并促进护患关系，其临床实践意义广泛。
【关键词】创伤性休克；急救护理；效果分析
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0068-02
创伤性休克(traumatic shock)是由于机体遭受剧烈的暴力打击，重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征，病情急，且症状严重，常伴着多种器官的功能紊乱，甚至危及患者的生命，后果不堪设想。[1]因此，对创伤性休克患者实施快速、高效的救护措施非常关键，直接影响此病的救治效果。本文研究中，我们对我院急诊科收治的86例创伤性休克患者实施急救护理，取得较好临床效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象，均随机选自本院急诊科2013年1月～2015年1月收治的创伤性休克患者86例，其中男59例，女27例；年龄在15～49岁，平均年龄为35±2.3岁。患者中交通事故伤35例，机器损伤23例，坠落伤18，其他伤10例。
1.2 护理方法
1.2.1全面性护理评估 当患者入医院后，护理人员根据患者个体伤情及临床体征进行准确的、全面性的评估，对患者主要脏器受损的程度及时、及早的预测，必要时可实施心肺复苏措施。首先，快速建立静脉通路，可以用直接针头穿刺输液输血快速补充血容量。将患者身体的各部分全面性的暴露在外面，以方便、快速的查找危及生命的主要创伤部分，遵循先救命再治病的重要原则。同时，护理人员及时询问患者遭受意外创伤的具体状况，对患者受伤情况准确并迅速地做出初步判断。其次，对患者的伤势情况进行全面性的评价。护理人员对患者病情进行严密观察，正确的去评估病情，及时而果断的进行处理。
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1.2.2呼吸和体位护理 首先，护理人员将患者口腔内的义齿和血块取出，及时清除阻塞气道的污染物，并及时吸痰，保持患者呼吸道畅通，必要时可行气管插管以保证患者正常呼吸；然后，根据患者病情取舒适体位安置，将患者的头部和躯干抬高10～15°，下肢抬高到20～30°，有利于患者脑部的血液供应与静脉回流，并将受伤肢体固定好，杜绝不必要的挪动，防止二次损伤导致疼痛性的暂时休克现象。另外，根据患者病情可使用镇静剂类药物。
1.2.3病情观察护理 首先，护理人员使用监护仪对患者的心电图、血压、呼吸以及血氧饱和度等状况进行密切监测，使用留置导尿管观察患者的尿量。其次，通过脉压的差变小来判断患者是否出现休克早期的主要特征。护理人员经过对患者的各项指标的动态观察和分析，积极主动的配合医师来对患者实施诊断性的治疗。另外，当患者处于休克状态时，护理工作应当以抗休克为主要症状。对于出现有手术指征的患者，在进行抢救的同时必须做好配血与备皮等手术前的护理准备工作。
1.2.4规范化急救护理 护理人员要密切与医生默契的配合，共同实施有计划以及有步骤的协调工作。通过对患者密切的观察，准确的组织进行规范的抢救工作，再结合周到而又细心的整体护理方法，是成功抢救患者身体康复的最有力保障，更是提高患者以及其家属满意程度的主要措施。
1.2.5心理护理 由于创伤性休克的患者大部分属于突发意外导致的症状，患者和其家属就会出现情绪暴躁，容易引发护患矛盾。因此，护理人员加强患者及其家属的心理疏导，促进良好沟通，耐心、客观解释，给予宽慰和同情，告诉他们只有积极配合救护实施，才能更好地救治，预后效果才会更理想，避免冲突影响护患关系。
2.结果
86例创伤性休克患者经过有效急救护理，促进临床救治效果，无1例死亡，抢救的成功率为100%，取得良好临床护理效果，深受患者及家属好评。
3.讨论
近年来，随着社会经济、高速公路的发展以及暴力犯罪的增加，严重创伤及多发伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随之增高，多发伤中休克的发生率可高达50%以上。[2]创伤性休克因病情危急，病理更加复杂，如果不能得到较好及时救护，患者容易并发症，如播散性血管内凝血，导致休克病情进一步恶化，严重威胁着患者的生命健康。[3]对创伤性休克实施全面的、规范化抢救护理措施，能够准确掌握患者病情，实施必要救护措施，配合医生实施有效抢救，提高临床抢救成功率。因此，加强创伤性休克急诊护理，对创伤性休克患者生命救治效果具有重要意义。
本文研究中，我们对86例创伤性休克患者实施全面性护理评估、呼吸和体位护理、严密的病情观察护理、规范化急救护理、全程心理护理措施，有效提高临床治疗效果，抢救成功率达到100%，获得患者及其家属高度满意，有效改善护患关系，取得良好的临床急救护理效果。实施全面性护理评估能够准确掌握患者的伤情，对主要脏器受损的程度进行及时、及早的预测，有利于及时做出正确处理方案，实施有效抢救措施；实施呼吸和体位护理，能够确保患者呼吸道畅通而避免窒息，同时取合适体位，减少不必要的搬动，预防给患者带来二次创作；对患者病情进行严密观察护理，对患者各项生命指标进行动态观察和分析，为医师实施诊断性治疗提供依据；规范化急救护理措施，使医护工作配合更加紧密和谐，有利于抢救工作的实施，提高临床救治疗效，增加患者及其家属满意度；实施全程心理护理，有效缓解患者及其家属心理压力，使之更加理智，能够积极配合临床救护工作实施，有效地避免护患矛盾冲突发生。通过这些有效急救护理措施的开展，提高急诊抢救成功率，取得满意的临床治疗效果。
总之，对创伤性休克实施规范化的抢救护理措施，能够使抢救的工作忙而有序，并且有效提高救治效果，其临床意义广泛而至关重要，值得不断研究。
【参考文献】
[1] 邱国秀，刘川华，王美霞.严重创伤急诊救治中的护理体会[J].实用中西医结合临床，2010，15(2):152.
[2] 跃东.62例多发骨折伴创伤性休克病人的急救护理[J].全科护理，2010，18(36):217.
[3]叶志强，戴海涛，胡祥华等.182例创伤并失血性休克的早期急救体会[J].广州医药，2009，17(1):169.
论文作者:米克热木·吐尔逊,孙华英
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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