凉山州昭觉县人民医院 四川凉山 616150
【摘 要】目的分析研究消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2014年7月到2015年12月18个月期间所收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者资料100例作为研究组开展回顾性分析，同期选取患有其它疾病的患者资料100例作为对照组，比较研究组和对照组患者的年龄、性别、溃疡位置、非甾体类抗炎药物等。结果 年龄属于消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素，不同种类的非甾体类抗炎药物、激素类药物以及饮酒史全部属于消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素，患者的性别、溃疡位置、血小板计数和消化性溃疡合并上消化道出血无关。结论 影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素包括患者年龄、饮酒史、激素类药物以及非甾体类抗炎药物。
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；非甾体类抗炎药物
消化性溃疡合并上消化道出血在临床中属于非常多见的一类重症，现在有五分之一的消化性溃疡患者会产生上消化道出血症状，非甾体类抗炎药物以及幽门螺旋杆菌属于引起消化性溃疡的主要因素，对于引发上消化道出血的影响因素，临床中认为与患者的性别、烟酒史、遗传、年龄、药物因素和幽门螺旋杆菌感染相关[1]。本文选取我院在过去一年半之内所收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者资料100例作为研究组开展回顾性分析，同期选取患有其它疾病的患者资料100例作为对照组，比较研究组和对照组患者的性别、溃疡位置和饮酒史等，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年7月到2015年12月，18个月期间所收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者资料100例作为研究组开展回顾性分析，同期选取患有其它疾病的患者资料100例作为对照组；所有患者中排除胃癌、心力衰竭，研究组和对照组患者临床表现症状主要包括吐血以及黑便。
1.2 方法
统计研究组和对照组患者的性别、溃疡位置、年龄、非甾体类抗炎药物使用情况、血小板计数以及饮酒史等；幽门螺旋杆菌检验标准：所有患者全部存在消化性溃疡病史或是疑似消化性溃疡病史，近期加重伴随呕血或是黑便，为两组患者开展胃镜检查，检查期间取胃窦部位2块活组织，对其性质开展检验，如果检验结果显示阳性入选，如果结果显示阴性不入选。
1.3 统计学处理
两组患者所得数值通过SPSS16.5统计软件进行处理，计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
根据对比研究显示，影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素之一为年龄，其中研究组和对照组患者比较存在统计学意义（P＜0.05）；性别以及溃疡位置不属于影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素，研究组和对照组患者比较不存在统计学意义（P＞0.05），详细数值见表1；影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素之一还包括饮酒史、服用非甾体类抗炎药物以及服用激素类药物，其中研究组和对照组患者比较存在统计学意义（P＜0.05）；血小板计数不属于影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素，研究组和对照组患者比较不存在统计学意义（P＞0.05），详细数值见表2。
3 讨论
针对大于60岁的消化性溃疡患者容易合并上消化道出血，主要是由于老年人大部分存在心脑血管疾病，血管的弹性比较差，对于止血效果产生影响，消化性溃疡合并上消化道出血的出现几率比较高[2]。患者服用非甾体类抗炎药物和消化性溃疡合并上消化道出血相关，非甾体类抗炎药物会提高患者出现上消化道出血的几率，关于非甾体类抗炎药物的治疗机制主要为对环氧化酶产生抑制，从而影响炎性介质代谢产物前列腺素的生成，起到缓解疼痛并且控制炎症的作用，但是前列腺素属于胃肠黏膜防御的主要调节因子，其中存在多种生理功能，可以有效抑制胃酸分泌，提高碳酸氢盐和胃黏液的分泌，对于粘膜微血管系统起到保护的作用，并且可以保证毛细血管通透性以及黏膜处于理想的状态，对于胃黏膜血流起到调节的作用，加快黏液的释放速度，为黏膜复原提供有利的环境，与此同时，前列腺素还可以保证溶酶体膜的稳定性，降低溶酶体释放，确保内皮细胞处于完整，上述因素全部对胃粘膜起到有利的作用[3]。非甾体类抗炎药物降低前列腺素生成，从而减少对胃黏膜的保护，导致胃酸分泌量升高，提高黏膜的攻击因子，引发胃黏膜损伤，严重者会产生溃疡，此外酸性非甾体类抗炎药物还会出现非离子型，脂溶性升高，非常容易穿透胃黏膜细胞膜，在细胞内产生聚集，使黏膜细胞受到损伤，产生溃疡并发上消化道出血[4]。患者具有饮酒史，会提高消化性溃疡的出现几率，对于胃黏膜屏障保护作用产生破坏，刺激胃酸分泌。根据文献报道显示，非甾体类抗炎药物提高消化性溃疡合并上消化道出血的危险系数高达6.43，与本文结果一致，由此可见，非甾体类抗炎药物属于消化性溃疡合并上消化道出血的独立危险因素之一[5]。通过对本文两组患者的对比研究显示，影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素之一为年龄，性别以及溃疡位置不属于影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素，影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素之一还包括服用非甾体类抗炎药物、激素类药物以及饮酒史，血小板计数不属于影响消化性溃疡合并上消化道出血的因素。综上所述，在对消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床诊治工作中，需要提高对服用非甾体类抗炎药物的重视，针对阳性患者需要积极采取幽门螺旋杆菌根除治疗，停用非甾体类抗炎药物可以有效预防溃疡出现，降低上消化道出血的发生几率。
参考文献：
［1］张晓军，黎红光，栾双梅，等 . 消化性溃疡并出血患者早期再出血的危险因素预测［ J］ . 中华消化杂志，2015，26（2）：135.
［2］郑发寿，樊小明，刘红燕，等 . 消化性溃疡伴上消化道出血与幽门螺杆菌感染非甾体类消炎药物关系探讨 [J]. 中原医刊，2014，31（9）：1-3.
［3］赵忠岩，王江浜，李岩，等 . 消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性分析 [J]. 中国实用内科杂志，2015，26（21）：1697-1699.
［4］中华消化杂志编委会．消化性溃疡病诊断与治疗规范建议［Ｊ］．中华消化杂志，２００８，２８（７）：４４７－４５０．
［5］李晓．消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素分析［Ｊ］．临床合理用药，２０１４，７（４）：１２－１３．
论文作者:鄢兴丞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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