观察依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效论文_零绍华

零绍华（南宁市第八人民医院；广西南宁530000）【摘要】目的 分析观察依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效。方法 选取本院2018年09月-2019年10月期间收治的86例高血压患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各43例。其中对照组单一使用依那普利进行治疗，观察组使用依那普利联合氨氯地平进行治疗，对比两组患者的血压状况以及治疗效果。结果 使用依那普利和氨氯地平进行联合治疗的观察组患者的收缩压以及舒张压显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合氨氯地平对高血压患者所进行的治疗中，可以提高治疗效果，改善预后，有着推广价值。【关键词】依那普利；氨氯地平；高血压；高血压是一种常见的疾病，同时也是世界慢性疾病的主要类型。当前，估算我国高血压患病人数已达2.7亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的严重负担。然而，高血压是可防可控的。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%-40%，降低心肌梗死风险20%-25%，降低心力衰竭风险超过50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。对高血压患者进行治疗的关键就是应用降压药进行控制，但是由于受到药物耐受性以及敏感性的影响，在使用降压药物的过程中应该合理、按照相应的规律用药，还可以按照患者的病情状况实行相应的联合用药，进而实现减少不良反应以及控制血压的目标。本文的主要目标就是分析观察依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效，报道如下。1 资料和方法1.1.一般资料选取本院2018年09月-2019年10月期间收治的86例高血压患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各43例。其中对照组男性患者与女性患者的人数比为23：20；年龄35-74,平均年龄为（50.13±5.11）岁；平均病程为（5.98±3.14）年。观察组男性患者与女性患者的比例为22：21；年龄36-75,平均年龄为（51±5.25）岁；平均病程为（6.07±3.22）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。所有患者均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：严重心律失常患者；脑卒中重度患者；存在神经以及意识障碍患者。1.2方法1.2.1对照组该组使用马来酸依那普利（批准文号：国药准字H32026568；生产企业:扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）进行治疗，每次10毫克，一日一次，连续治疗一个月。1.2.2观察组该组使用依那普利联合苯磺酸氨氯地平（批准文号：国药准字H20103356；生产企业：京新药业有限公司）进行治疗，依那普利的用法用量和对照组相同，氨氯地平的用量为每次5毫克，一日一次，连续服用一个月。1.3观察指标临床疗效。主要参照国家卫生部制定的《新药临床讲究指导原则草案》中的疗效判定标准。对比两组患者治疗前后的血压变化状况以及治疗有效率。显效：治疗后患者舒张压下降幅度≥10mmHg,且血压已经降至正常范围，或者患者舒张压虽然没有下降到正常范围，但是下降的幅度>15mmHg以上；有效：治疗后舒张压下降幅度<10mmHg,但是血压在正常范围内，或者舒张压下降幅度在10-15mmHg，但是血压并未降至正常范围；无效：血压下降幅度没有达到标准或者舒张压有所上升。1.4 统计学分析采用SPSS22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验；计量资料使用（±s）加以表示，并开展t检验，（P＜0.05）时即为具有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者治疗前后的血压变化观察组患者治疗后的收缩压以及舒张压低于对照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。3 讨论近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了巨大变化，这也使得高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势。高血压作为一种慢性疾病，常常是各种心血管疾病的主要诱因，比如：脑梗死、心肌梗死等，这对患者的生命造成巨大的影响。高血压患者的临床表现大多为头痛、头晕、心悸等，早发现早治疗是高血压治疗的基本原则。对高血压的治疗，临床中主要应用降压药来控制患者的血压，通过将患者的血压稳定在正常水平，有效避免患者出现各种不良症状及其他病症，同时，在降压药物的选择上，往往需要选择作用持久且效果稳定的药物，同时药物还不应对血脂及血糖代谢造成影响，其降压治疗应该是显著改善患者的预后，使得高血压并发脑卒中以及心血管事件的发生率明显降低，根据上述的需求，临床中主要选择氨氯地平与依那普利作为高血压治疗的药物。氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对于血管平滑肌有着较高的选择性，可以对血管以及全身血管进行扩张，提高冠状动脉的血流量，进而降低血压。与此同时，氨氯地平的血管选择性也相对较高，有着非常显著的降压效果，其主要药物学特征就是扩张血管，防止血药浓度的变化过快，从而降低心血管相关的不良反应的发生率，并且不会对患者的心率以及肝肾等功能带来不利影响。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂的降压药物，主要通过抑制血管紧张素转换酶，有效抑制醛固酮的分泌，阻止血管紧张素形成，对激肽酶有着一定的抑制作用，进而降低激肽酶的降解速度。另外，血管紧张素转换酶抑制剂还可以在一定程度上优化患者的胰岛素抵抗状态，增强胰岛素的敏感性，并且可以通过泌尿道和胆道进行双通道排泄，提高肾血流量，对于存在肾功能障碍的患者还可以进行保护，将其用于高血压治疗中能够获得明显的降压效果，这两种药物的联合使用可以强化降压作用并且保持稳定，产生不良反应少。氨氯地平有着拮抗剂的属性，可以对冠状平滑肌产生直接性的作用，使患者心肌舒张，提高患者舒张期的心肌充盈量；依那普利对于患者的动脉壁有着一定的抗增生作用，可以对心脏重构进行有效逆转，进而避免充血性心力衰竭的产生。本次研究结果显示，使用依那普利和氨氯地平进行联合治疗的观察组患者的收缩压以及舒张压显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这表明依那普利联合氨氯地平对高血压患者所进行的治疗中，可以提高治疗效果，改善患者的血压状况，有着推广价值。综上所述，在对高血压患者所进行的治疗中联合应用依那普利和氨氯地平，可以降低患者的收缩压和舒张压，治疗效果突出、平稳、安全，不良反应低，服药简便，患者依从性好，值得临床应用。【参考文献】[1]郭晓娟, GUOXiaojuan. 依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效[J]. 江苏医药, 2017, 43(5):334-336.[2]曹雅琴. 依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效评估[J]. 现代养生, 2018，2(24)：132-133.[3]郭芳. 氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J]. 健康之路, 2017，41(6)：324-325.

论文作者:零绍华

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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