湖南省邵阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的 探析复杂性髋关节骨折中CT与X线检查的诊断价值。方法 选取我院收治的94例复杂性髋关节骨折患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组47例。对照组采用X线检查，观察组采用CT检查，对比分析临床检查效果。结果 观察组的骨折漏诊率及骨碎片漏诊率明显优于对照组（P＜0.05）；两组骨碎片误诊率无显著差异（P＞0.05）。结论 在复杂性髋关节骨折的临床诊断中，CT诊断的准确率高于X线检查，漏诊率更低，因此，CT检查在复杂性髋关节骨折中具有临床指导意义，可在临床诊断中推广应用。
【关键词】复杂性髋关节骨折；CT检查；X线检查
髋关节骨折是临床上较为常见的骨折类型，造成髋关节骨折的原因包括外伤、股骨头坏死、退行性骨关节病变等。有研究显示[1]，若未及时给予有效处理，极易导致患者残疾，因此，快速诊断的诊断技术是临床治疗的关键，可为临床治疗提供重要依据。为对比分析CT检查与X线检查的临床应用价值，本文选取94例复杂性髋关节骨折患者为研究资料，对该课题进行探究，现将临床诊断效果及应用价值报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年9月~2015年8月我院收治的94例复杂性髋关节骨折患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组47例。对照组中，男性患者26例，女性患者21例；年龄区间为19-74岁，平均年龄为（45.61±3.65）岁；体重为50-77kg，平均体重为（61.23±1.24）kg；致伤原因：高空坠落受伤患者21例，车祸致伤患者15例，摔伤患者11例；患者受伤至入院治疗时间为5-40小时，平均时间为（24.51±1.24）小时；所有患者均为单侧受伤，其中，左侧受伤25例，右侧受伤22例。观察组中，男性患者25例，女性患者22例；年龄区间为18-75岁，平均年龄为（45.47±3.25）岁；体重为50-76kg，平均体重为（61.11±1.32）kg；致伤原因：高空坠落受伤患者20例，车祸致伤患者16例，摔伤患者11例；患者受伤至入院治疗时间为5-41小时，平均时间为（24.57±1.22）小时；所有患者均为单侧受伤，其中，左侧受伤24例，右侧受伤23例。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
对照组采用X线检查，采用徐州派尔电子有限公司生产的PL-6018X线机（苏食药监械（准）字2014第2230888号）进行检查，电源要求：交流（AC）220V±22V50Hz±1Hz，输入功率：200VA，扫描方式：电子线阵、电子凸阵。待患者入院后给予X线检查，拍摄部位为患者骨盆前后位、正位、内外斜位等。
观察组采用CT检查，采用东芝多层螺旋CT诊断仪器，设置参数：管电压120kv，扫描时间1s，阀值110-210Hu，平扫层厚5.0cm，层距5.0cm，螺距选择范围为3mm-6mm。取患者仰卧位，重点对患者的从髂骨部分至坐骨下肢边缘的髋关节进行扫描和检查，重点扫描髋臼、股骨头两部分。
1.3观察指标
对两组患者的骨折漏诊率、骨碎片漏诊率、骨碎片误诊率进行观察和对比分析。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组的47例患者经CT检查后，检查结果显示：骨折漏诊1例，漏诊率为2.13%，骨碎片漏诊2，漏诊率为4.26%，骨碎片漏诊2例，误诊率为4.26%。
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对照组的47例患者经X线检查后，检查结果显示：骨折漏诊7例，漏诊率为14.98%，骨碎片漏诊9例，漏诊率为19.15%，骨碎片漏诊3例，误诊率为6.38%。
经统计学分析，观察组的骨折漏诊率及骨碎片漏诊率明显优于对照组，两组组间差异具有统计学意义（X2=5.877，P＜0.05）；两组组间骨碎片误诊率差异无统计学意义（X2=，3.274P＞0.05）。
3讨论
髋关节是人体结构中较为重要的部位，主要由髋臼和股骨头两部分构成。从解剖学意义上来看，髋关节属杵臼关节，是与股骨头对应的髋臼外表上覆盖的月状面的关节软骨，髋臼窝中充满脂肪。髋臼窝中的脂肪可在关节内压力增加或减少的过程中，逐渐被挤出或吸入，此种过程主要用于维持关节内压的平衡和稳定。髋关节起到屈伸、收展、旋转、还转等运动，但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼包绕股骨头的70%以上，因此关节头与关节窝二者的面积差相对较小，因此，运动范围相对较小。此外，髋关节囊厚，对关节运动能力和运动幅度产生限制。与肩关节相比，髋关节的稳定性更强，但灵活性相对较差。通过对多数骨科医学文献和报道的研究，发现大量研究均对髋关节骨折进行报道和研究。从大量的医学报道中[2]，可以看出髋关节骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型，而髋臼部粉碎性骨折极易造成患者骨碎片分离移位，进而导致髋关节的不稳定性。但此种结构在影像学上难以准确分辨，极易造成发生漏诊、误诊等情况，贻误最佳的治疗时间，使治疗效果大打折扣。
X线片是一种平面图像，对某些病理组织、病变组织的重叠区域、整体空间度的检测诊断率相对较低，因此难以满足全面准确判断解剖结构的准确性。据相关研究调查显示，经X线检查，只能对骶骨、趾骨以及左股骨骨折情况进行明确诊断，但针对髋臼前后缘骨折的骨折状况、碎骨片的游离情况，确诊率及辨认率相对较低。综合文献报道和临床诊断经验，可见X线检查在复杂性髋关节骨折中的诊断有效率低，骨折漏诊率及骨碎片漏诊率低，难以为临床治疗提供准确依据。
大量的临床经验表明[3-4]，CT扫描可对髂骨翼、骶髂部、髋臼顶、关节间隙以及股骨头等解剖结构进行准确反映。同时，通过CT检查，可明确骨折的具体位置、骨折的移位情况、骨碎片大小以及骨碎片数量等。临床上对于复杂性髋关节骨折的诊断中，采用CT诊断可诊断关节骨折情况、组织血肿及骶髂关节损伤情况，且诊断效果明显优于X线检查。在复杂性髋关节骨折的临床诊断中，若单纯选择X线检查，难以及时发现骨内嵌顿的碎骨，若骨内嵌顿的碎骨不能及时有效清除，极易导致患者发生股骨头坏死、创伤性关节炎等疾病，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响。相对于应用X线检查而言，应用CT检查，可从图像上明显观察到髋关节骨内嵌顿的碎骨残留情况，根据诊断所得结果及实际情况制定针对性的治疗方案，可提高预后效果，降低后期股骨头坏死、创伤性关节炎等发病率，提升患者的生存质量。此外，应用CT检查，在获得骨折位置、骨碎片数量、骨碎片大小及骨折移位情况等方面的准确性和直观性均优于X线检查，因此，现阶段在复杂性髋关节骨折的临床诊断中，CT检查的应用率高于X线检查，且获得的诊断效果较为理想，患者预后生存质量高、生活能力强。
本次研究结果显示，采用CT检查的观察组在骨折漏诊率及骨碎片漏诊率方面明显优于采用X线检查的对照组，两组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者检查结果中，骨碎片误诊率无显著差异，且差异无统计学意义（P＞0.05）。本结果与相关研究结果相符[5]，通过对两组检查结果的对比分析，可以归纳总结出，CT诊断技术用于复杂性髋关节骨折中的诊断效果优于X线检查。但两种检查方法均可有效避免发生误诊的情况，大大提高临床诊断的有效性和安全性。
总而言之，在复杂性髋关节骨折的临床诊断中，CT诊断的准确率高于X线检查，漏诊率更低。因此，CT检查在复杂性髋关节骨折中具有临床指导意义，可在临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]陈海民.X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].赣南医学院学报，2013，33（4）：514-515.
[2]王金勇.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2013，22（2）：150-151.
[3]郑刚，王新波，李刚.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23（8）：35-36.
[4]熊艾平，王勇，张传宏.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，24（1）：160-162.
[5]栗爱梅.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2015，24（4）：631-633.
论文作者:禹浩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
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