康秀花
[摘 要]目的：探究高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期护理方法及效果。方法：将我院2013年10月至2015年4月收治的80例采用高强度超声聚焦治疗的子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，各40例，分别在围术期给予综合护理干预和常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组生活质量评分高于对照组，术中及术后并发症发生率低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期加强综合护理干预，可保证治疗顺利进行，促进患者术后尽快康复。
[关键词]子宫肌瘤 高强度超声聚焦刀 围手术期 综合护理
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.14
作者单位：274000，山东省菏泽市，山东省菏泽市立医院妇产科
作者简介：康秀花（1974—），女，大专，山东省菏泽市立医院主管护士。
通讯作者：康秀花，Email：2038197072@qq.com
The Nursing Effect of Perioperative Uterine Fibroids under the Treatment of High Intensity Ultrasonic Focusing Knife
Kang Xiuhua
Abstract: Objective To study the nursing effect of perioperative uterine fibroids under the treatment of high intensity focus ultrasonic knife. Methods 80 uterine fibroids patients treated by high intensity ultrasonic focusing knife from 2013.10 to 2015.4 were divided into the observation group and the control group averagely, each with 40 patients. The observation group was given comprehensive perioperative nursing intervention and the control group was given routine care. Compare the nursing effect of the two groups. Results The life quality score in the observation group was higher than the control group and the complication rate of the observation group is lower than the control group, which were significant different (P<0.05). Conclusion Nursing intervention on the perioperative uterine fibroids treatment by high intensity ultrasonic focusing knife can strengthen comprehensive nursing intervention, ensure treatment, and promote patients postoperative rehabilitation.
Keywords: uterine fibroids; high intensity ultrasonic focusing knife; perioperative; comprehensive nursing care
临床治疗子宫肌瘤可供选择的方法较多，如常规药物治疗、肌瘤介入栓塞治疗、腹腔镜子宫肌瘤切除术等，随着高强度超声聚焦技术的进步以及在临床上的推广应用，其在治疗子宫肌瘤方面取得了效果也获得了广泛的认可，凭借超声波可聚焦性、方向性及对软组织较好的穿透性，可在靶区焦域产生高热效应，将局部肌瘤病灶内蛋白凝固，从而达到抑制肌瘤生长、促进局部病灶恢复的效果[1]。本研究选取我院2013年10月至2015年4月收治的80例采用高强度超声聚焦治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，围手术期实施综合护理干预方案取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年10月~2015年4月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，患者来诊时多伴有子宫出血、经期紊乱、痛经、白带增多等常见妇科症状表现，经B超等影像学检查及腹腔镜鉴别诊断并确诊，符合子宫肌瘤相关诊断标准，均为良性肿瘤，将存在严重肝肾功能障碍、认识语言障碍、药物禁忌证以及已经接受激素药物治疗和合并其他干扰治疗的妇科疾病患者排除在外，所有患者均接受高强度超声聚焦刀治疗。
将上述患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组年龄分布为32~54岁，平均年龄为（45.4±3.4）岁，病程为1~4年，平均为（1.4±0.4）年，血红蛋白最低为61.4g/L，平均为（74.5±4.4）g/L，其中已生育者29例（占72.5%），未生育者11例（占27.5%）；肌瘤情况：单发性肌瘤17例（占42.5%），多发性肌瘤14例（占35.0%），浆膜下肌瘤9例（占22.5%），肌瘤直径为2~10cm，平均为（4.2±0.7）cm；合并疾病：高血压5例（占12.5%），糖尿病2例（占5.0%），贫血6例（15.0%）。对照组年龄分布为33~53岁，平均年龄为（45.4±3.3）岁，病程为1~4年，平均为（1.4±0.2）年，血红蛋白最低为61.3g/L，平均为（74.3±4.2）g/L，其中已生育者30例（占75.0%%），未生育者10例（占25.0%）；肌瘤情况：单发性肌瘤16例（占40.0%），多发性肌瘤15例（占37.5%），浆膜下肌瘤9例（占22.5%），肌瘤直径为2~10cm，平均为（4.3±0.8）cm；合并疾病：高血压6例（占15.0%），糖尿病2例（占5.0%），贫血7例（占17.5%）。两组患者基线资料（包括性别、年龄、病程、肌情况及合并疾病）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者术前均行常规血尿、肝肾功能检查，取仰卧位，治疗前肌肉注射哌替啶（批准文号：国药准字H63020017，生产企业：青海制药厂有限公司，英文名称：PethidineHydrochlorideTablets）和异丙嗪（批准文号：国药准字H31022033，生产企业：商丘市明清制药有限责任公司，英文名称：Promethazine Hydrochloride Injection），剂量分别为50mg、25mg，置入导管；采用CX9000C彩色多普勒超声诊断仪（注册证号：国食药监械准字2010第3240065号，由上海中硕医疗器械有限公司提供）进行定位，在镇痛镇静状态下，采用PRO2008普罗超声聚焦子宫肌瘤治疗系统（注册证号：国食药监械准字2012第3230085号，由深圳市普罗惠仁医学科技有限公司提供）进行HIFU消融治疗，根据肌瘤位置设置参数，治疗深度为1~12cm，最大单次治疗范围为10cm，焦域为3mm×3mm×8mm，最大声强为4000W/cm2，打击时间和间歇时间分别为0.2s、0.4s左右，探头频率为1.0~1.5MHz[2]。
围术期观察组予以全程护理，对照组予以常规护理。观察两组患者临床症状，包括月经量、周期变化、贫血症状及不良反应发生情况，定期行B超及妇科检查，测量子宫肌瘤的三维径线，计算子宫肌瘤体积，测定血红蛋白水平，定期复查血尿常规、肝肾功能，对两组患者生活质量进行评估，得分越高，表明生活质量越好，比较两组临床护理效果。
1.3统计学处理
以SPSS17.5软件包对收录数据进行整理和分析，计量资料均以均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料均以n（%）表示，行检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期各项检测指标及生活质量评分比较
两组治疗后子宫肌瘤体积、血红蛋白水平和血清激素水平均恢复正常，组间比较差异无显著性（P＜0.05）；经围术期综合护理干预，观察组生活质量评分高于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1和表2。
表1 两组患者子宫肌瘤体积、血红蛋白水平及生活质量评分比较（±s）
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最为常见的一类良性肿瘤，该类病症目前尚不十分明确，其发生和发展是多种因素综合作用的结果，由于症状并无特异性，与常见妇科疾病症状较为相似，较容易被忽略，近年来，子宫肌瘤的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，且日趋年轻化，相关统计资料显示，子宫肌瘤在30~50岁女性中发病率在30%以上，分析认为，育龄期女性发病率较高的原因可能与妊娠后性生活、长期服用雌激素药物、饮食结构不合理、性生活失调等有关，此外，绝经后肌瘤生长存在变性的可能，应引起足够的重视[3-4]。
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生引起，临床治疗该类病症需从子宫肌瘤的病因、分类、症状表现等方面进行综合分析，在此基础上制定选择性治疗方案，目前仍以手术治疗为主，但是会造成一定的创伤，并不易被患者所接受，而药物治疗又存在很大限制，相比较而言，采用高强度超声聚焦刀治疗更具优势[5]。本组研究中，行高强度超声聚焦刀治疗，所有患者子宫肌瘤体积、血红蛋白水平和血清激素水平均恢复正常，经围术期综合护理干预，观察组生活质量评分高于对照组，术中及术后并发症发生率低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），提示在围术期加强综合护理干预，可提高患者生活质量，减少并发症发生。现将围术期护理体会总结如下：
3.1术前护理
做好治疗前准备工作，查阅患者影像学检查资料、了解其症状表现，动态监测患者血压、心功能，给予必要的饮食干预；协助其完成血尿常规、肝肾功能等检查，常规清理肠道，做好术区皮肤准备，常规备皮；向患者讲述治疗过程及术中和术后可能出现的副反应，多与患者沟通、交流，对于患者提出的疑问及时予以解答，对于存在紧张、恐惧等负面情绪的患者，应及时进行心理疏导；通过创设良好的人文环境，减轻患者的不适感，能够在良好的精神状态下接受治疗[6]。
3.2术中护理
护理人员全程陪护，给予患者足够的精神支持，注意观察患者不适反应、认真倾听混着主诉，并给予针对性的处理，保证治疗顺利进行；术中护理以舒适为基本原则，拓展固定治疗体位，绝对制动，采取转移注意力的方法缓解热痛带来的不适感，对于耐受性较差的患者，可适当调整治疗参数；术中全力配合麻醉师麻醉，观察和记录患者血压变化情况，为医师提供参照依据，协助其完成治疗[7]。
3.3术后护理
术后密切监测患者血压、脉搏、体温等生命体征，观察有无血尿、阴道出血以及胃肠道反应等情况发生，了解患者疼痛程度，遵医嘱用药，发现异常情况，及时通报医生；注意观察治疗区皮肤，采用间歇性冰敷等方法减轻组织水肿，预防炎症发生，定期进行实验室检查，预防血便、感觉异常等并发症发生；开展术后健康教育，向患者详细讲解术后康复知识及相关注意事项，嘱患者合理饮食、定期复查等[8]。
综上所述，高强度超声聚焦刀是治疗子宫肌瘤围较为有效、安全的方法，在围术期加强综合护理干预是保障治疗成功的关键，有助于促进患者术后尽快康复。
参考文献：
[1]谢洁芬.高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期护理[J].现代医院，2013，13（1）:77-79.
[2]韩晓静，盖长新. 高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理7例[J].中国实用护理杂志，2014，29（7）:206-207.
[3]王金凤，姜凯辉，穆丹梅等.高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理[J].护理实践与研究，2013，12（5）:83-84.
[4]王智亮，熊正爱，陈骊等.高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J].中国超声医学杂志，2014，10（1）:56-58.
[5]刘风华.高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的围手术期护理[J].当代护士，2011，13（9）:125-126.
[6]曹味纯，周彦杰，欧阳强等.高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，10（3）:33-34.
[7]田晓玲.为行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者进行皮肤护理的效果观察[J].中华超声影像学，2015，12（2）:135-136.
[8]王金凤，李艳荣，徐海鹏等.共情在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，20（8）:2865-2866.
(收稿日期:2016-2-28)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:康秀花
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 超声论文; 肌瘤论文; 高强度论文; 术后论文; 血红蛋白论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;