麻城市中心血库 湖北 麻城 438300
【摘 要】本论文旨在了解我市无偿献血发展情况，无偿献血人群整体健康状况，血液检测报废主要影响因素，并作趋势分析，以期探讨如何进一步加强献血服务及质量控制工作，提高血液质量，减少血液报废，确保输血安全。
【关键词】无偿献血；血液检测；报废率
【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-235-01
随着我市无偿献血的发展，广大市民无偿献血意识不断加强，献血人数呈逐年上升趋势，为了减少血液资源的浪费，总结分析血液报废的原因，有效提高血液利用率，笔者对本血库2009年-2013年5年血液检测报废情况进行较为全面的统计分析。
1.对象与方法
1.1调查对象 2009年-2013年来自本血库献血的无偿献血者检测结果。
1.2检测项目及标准:血液检测及报废标准均严格按照《血站基本标准》和《献血者健康检查标准》执行。
1.3仪器设备:2012年4月起血标本送黄冈血站集中化检测。送检前半自动酶标仪，送检后全自动酶免仪。
1.4方法:严格按照《血站管理办法》、《中国输血技术操作规程》、本血库标准操作规程执行，每批试剂均由中国药品生物制品检定所批批检合格后使用，谷丙转氨酶（ALT）初检采用赖氏法，复检为速率法。HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV初复检均用ELISA法，每份标本均由两种不同厂家试剂进行初复检，结果遵循判读规则，临界值及以上结果为阳性。为确保血液安全，本血库设定灰区,即临界值下80％以上,S/CO≥灰区低值判为不合格。只有两种不同厂家试剂检测结果都为合格，该项目结果才为合格，只要其中任一种试剂检测不合格经双孔复试1孔或双孔不合格该项目结果判为不合格，血液作报废处理。统计本血库2009年--2013年连续5年每年无偿献血人数、不合格数、不合格率及ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV 5项必检项目单项不合格数、不合格率。
2.检测结果
2009年-2013年无偿献血者检测结果不合格统计情况。见表1.
注：未剔除多次献血者结果。多次献血结果一般为合格，此处会影响不合格率，对结果比较、趋势分析不会有太大影响，但如能剔除多次献血者资料进行分析会更准确。
3.研究结果
统计结果显示，麻城市无偿献血者逐年增多，整体不合格率呈下降趋势，我市无偿献血的发展呈良好态势，我们的献血服务和质量控制工作卓有成效。献血者血液检测不合格率历年皆为ALT>HBsAg>梅毒>抗-HCV>抗-HIV，这一规律性反应我市公民疾病感染特点。可为疾控部门提供参考。在检测的5项指标中，ALT不合格引起的血液报废率居历年之首。ALT是非特异性指标，升高受多种因素影响。除了反应肝脏疾病外，与献血者肥胖、服用药物、饮酒、运动、疲劳等因素有关，因此，应加强对无偿献血知识的宣传和教育，如献血前不饮酒、不熬夜、清淡饮食、不服用药物、不做剧烈运动等，献血前进行ALT初筛可显著降低ALT不合格率。本血库从2013年4月开始全面施行献血前ALT初筛，效果显著，ALT不合格率明显下降。加强献血知识的宣传教育，强化献血服务质量意识，提高工作人员责任心，实行质量目标管理，将采集ALT不合格血液与绩效考核挂钩[2]，通过对献血知识的宣教和对工作人员的监督管理，可进一步降低血液ALT不合格报废率。
虽然献血前进行了HBsAg筛查，但HBsAg仍是我市无偿献血血液报废的第二大原因。这一状况已引起我们的重视和思考。除了加强宣传教育外，还应严把HBsAg初筛质量关。HBsAg初筛用胶体金法，结果受居多因素影响，如取血量不足，温度过低，空气过于干燥，反应时间过短，工作人员责任心不强，结果误判或违反规定未做筛查等都可导致误采HBsAg阳性血，所以加强质量管理至关重要。本血库规定，复检HBsAg阳性血，质管人员用试纸条测试为阳性，追究初筛人员责任，与当月绩效考核挂钩。这一监督管理措施提高了初筛人员责任心。HBsAg阳性血报废率也有所下降。
梅毒的不合格率位居第三，我们也应采取措施降低阳性率，除了加强宣传教育，献血前征询外，最好的办法就是在献血前进行筛查，现在市面有HBsAg.TP联合筛查试剂出售，我们会进一步探讨梅毒初筛的可行性，以期降低献血者梅毒不合格率。
抗-HCV 不合格率逐年下降，这说明血液的安全隐患逐步降低，广大市民的健康保护意识正在加强。与此同时，抗-HIV不合格率最低，2013年降至0.06％，而且一部分经确证试验检定为假阳性。这一结果也证实了广泛宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播疾病的教育[3]对广大市民健康的促进作用。
总之，加强无偿献血知识宣传教育，用心服务献血者，认真对献血者进行献血前征询和血液初筛工作，结合合理的质量目标管理是无偿献血者不断增多，血液不合格报废率不断下降，血液安全不断提升的必要条件。
参考文献
[1] 韩璐，周先桃，刘涛，武汉市无偿献血人群5项传染指标调查，中国输血杂志，2008，21（9）：707-708.
[2] 郑旗林，周小忠，雷建芳，实行目标管理与绩效挂钩助推质量管理体系落实，中国输血杂志，2011,24（6）：528.
[3] 《中华人民共和国献血法》。
论文作者:吴玲,谷世娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
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