河南省中医院 450002
摘要：对于脱发的药物治疗很重要，而合宜的饮食生活方式的养护更是必不可少。本文根据临床上常见的脱发类型，结合中药、药膳、营养等几方面共同探讨脱发的治疗与养护方案。
关键词：脱发；治疗；分型；养护
脱发之病名，《内经》称“毛拔”、“毛坠”，《难经》称“毛落”，《诸病源侯论》称“鬼舔头”，《外科正宗》称“油风”（斑秃）。现代研究发现：受环境和生活、工作压力等因素影响，脱发呈年轻化趋势发展。
以下，主要从临床上最常见的几种脱发类型，按药物、药膳、食疗及其它疗法几方面，共同探讨脱发的防与治。
1.肾虚型
《黄帝内经》载：“女子七岁，肾气实，齿更发长••••••五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。丈夫五八，肾气衰，发落齿枯。”人体肾精充足，则头发浓密、光亮、柔润，反之则稀少、枯萎、不泽。肾虚会导致毛囊吸收营养减缓，造成头皮血液循环不畅，出现脱发现象。
中药：最常见的经典中药方——七宝美髯丹就是治疗肝肾亏虚型脱发。现代名医许镜泽[1]在临床上也常用滋养肝肾法治疗该型脱发，药用全当归、怀牛膝各12 g，天麻10 g，枸杞子、女贞子、熟地黄各20 g、何首乌25 g、菟丝子、补骨脂、墨旱莲各15 g，同时服用六味地黄丸。
药膳调理：桑椹、首乌、芝麻粉粥：何首乌30～60克，桑椹20克，芝麻粉20克，粳米160克，红枣3～5 枚，红糖适量。先将何首乌用砂锅煎取汁，去渣。加放粳米、红枣，小火煮粥。待粥熟，加入适量红糖、芝麻粉，再煮沸，趁热服用。
食疗及其它疗法：饮食方面应多吃富含蛋白质及微量元素丰富的食品，豆芽菜、麦芽、海带、豆腐、豆制品、牛肉、鱼肉、乳类、蛋类等，是优质蛋白质和 B 族维生素的良好来源。每天睡眠不少于 6 个小时。另外，可通过经常梳头来增加头皮的血液循环和对头皮的按摩，从而疏通头皮脉络，促进新发的生长。
2.气血虚型
《诸病源候论》说：“冲任之脉，谓之血海••••••，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发毛落”。中医认为“发为血之余”，头发的生长源于气血的濡养。气血旺，则头发生长正常。气血衰，则不能上荣头部而致头发变白。
中药：最常见的经典中药方——八珍丸就是专治气血亏虚型脱发，它综合了四君子汤的补气和四物汤的补血作用。现代名医张子平[2]在临床上善用白扁豆、山药、赤石脂、白术、薏苡仁等健脾土助运化，何首乌、当归、白芍、菟丝子、黑豆、白木耳养血，共同培育生发之源。
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药膳调理：花生大枣炖猪蹄，猪蹄1000克，花生（带红衣）100 克，大枣 40 枚，料酒，酱油，白糖，葱，生姜，花椒，大茴香，盐等各适量。洗净猪蹄切段，煮至四成熟后捞出，用酱油涂抹均匀，置于植物油中炸成黄棕色，再放入砂锅中，加清水并放花生米、枣及其他佐料。先大火烧开，再用小火炖烂即可。
食疗及其它疗法：现代研究认为：铁是构成血红蛋白的主要成分，血液是养发之根本。因此从饮食中补充铁质是非常必要的。微量元素碘，可以刺激甲状腺分泌腺素，甲状腺素可使头发乌黑秀美，故应多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海参、蛤等海产品。另外，黑芝麻和核桃是头发健康最好的食品，可适量食用。
3．湿热型
清《临证指南》曰“湿从内生者，必旁洁酒醴过度，或嗜饮茶汤，或食生冷瓜果及甜腻之物”。说明恣食肥甘，容易损胃伤脾，湿热内蕴，循经上蒸巅顶，侵蚀发根而脱落。这即是现代医学研究提出的脂溢性脱发，这与雄性激素分泌过旺有关。若雄性激素分泌过旺，会导致皮脂腺分泌过多油脂，当头皮的毛孔被油脂所堵塞，头发营养吸收将受阻，导致脱发。
中药：王常普[3]在临床上常用黄连温胆汤合二至丸加减治疗该型脱发。药物组成包括黄连、枳实、石菖蒲各12g、茯苓30g、竹茹15g、半夏9g、陈皮、女贞子、旱莲草各18g，甘草3g。
药膳调理：薏苡仁20克、红豆15克、绿豆15克，加水煮粥食用。
食疗及其它疗法：现代研究发现胱氨酸缺乏是头发脱落的原因之一。爱吃肥肉的人容易秃顶，是因为肥肉中缺少胱氨酸，先表现为头油较重，头发油亮，后渐渐干枯变脆或分叉，最后导致秃顶。所以，膳食中应增加胱氨酸的摄入量。富含胱氨酸和蛋白质的食物如黑米、燕麦、面筋、玉米、黑豆、黄豆、花生仁、西瓜子、南瓜子等。烹调油宜用葵花子油和芝麻油。
4.肝郁气滞型
《千金翼方》说：“忧愁早白发落”。忧思不遂、情志内伤、肝气郁结则发落，或损及心脾，气血化生无源而脱落。这与现今社会提到的精神压力过大有关。压力过大，可引起出汗过多和皮脂腺分泌增加，产生严重的头垢或皮屑，造成头发生态环境的改变和营养不良，从而导致精神性脱发。
中药：最常见的经典中药方——逍遥丸或丹栀逍遥丸治疗该型脱发。宋佩华[4]在临床上常以加味逍遥散合活血通窍汤加减。包括醋柴胡10 g、赤白芍各15g、青陈皮各10 g、川芎 15 g、地龙 15 g、丹参 30 g、鬼箭羽15 g、桃仁12 g、红花10 g、当归15 g、白芷10g、夜交藤20 g、合欢皮10 g等。全方疏肝理气、活血通瘀兼以养血生发。
药膳调理：黄花菜15克，海带丝15克、炖排骨。
其它疗法：适量增加室外活动，及时宣泄不良情绪；调换工作，改变心情。
5小结
脱发的中医药分型调理很重要，但与之相应的食疗、药膳、营养等也必不可少。临床上医师若能将这几方面综合运用，即治疗与养护相结合，会大大提高脱发的治愈率，收效也更快。
参考文献：
[1]许镜泽.脱发辨治4法[J].湖南中医杂志，1994，10（6）：34.
[2]韩捷，张建文.张子平教授治疗脱发经验[J].中医研究，2007，20（2）：55-56.
[3]王常普.黄连温胆汤临证举隅[J].新疆中医药，2015，33（3）：83-84.
[4]宋佩华，张立新，刘艳，等.辨证治疗63例脱发的体会[J].北京中医，2001，20（5）：36-38.
论文作者:赵雅丽,韩相如
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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