【摘要】目的：观察复发性鼻窦炎患者接受长期低剂量克拉霉素＋鼻用激素＋鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法：按入院先后顺序将我院收治的90例复发性鼻窦炎患者分为两组，联合应用鼻用激素与鼻腔冲洗治疗的为对照组，在此基础上长期服用低剂量克拉霉素的则为观察组。统计两组患者的治疗效果并进行对比。结果：经统计，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状评分改善情况则明显优于对照组，数据差异较大，P＜0.05，有统计学意义。结论：通过联合应用长期低剂量克拉霉素＋鼻用激素＋鼻腔冲洗的方法对复发性鼻窦炎患者进行治疗，可有效改善其临床症状，且疗效显著，值得重视。
【关键词】复发性鼻窦炎；克拉霉素；鼻用激素；鼻腔冲洗
【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0082-02
作为临床鼻内镜外科一种较为常见的疾病，鼻窦炎的临床症状表现为鼻塞、流涕、头痛，同时还会伴发嗅觉功能减退，其发病率随着空气质量的不断下降而呈现出日益上升的趋势[1]。对于复发性鼻窦炎患者而言，其病变范围相比于普通鼻窦炎患者更广，病情也更加严重，并且还会反复发作，给患者的身心健康及日常生活带来了非常不利的影响。目前，如何采取有效措施对复发性鼻窦炎患者展开积极治疗，已成为广大医护人员面临的一项重要课题[2]。基于此，本文以我院90例复发性鼻窦炎患者为例，就其接受长期低剂量克拉霉素＋鼻用激素＋鼻腔冲洗治疗的临床效果展开探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取90例来我院接受治疗的复发性鼻窦炎患者为例，入选时间为2015年9月至2017年10月。按入院先后顺序将所有患者分为对照组与观察组，每组有45例。其中，男女分别有49例与41例；年龄在28至75岁的范围内，平均（43.6±2.7）岁；病程为4个月至12年，平均（3.6±0.8）年。所有患者经临床检查，均符合复发性鼻窦炎的诊断标准，有鼻窦内窥镜手术史，并且术后均出现术腔内黏膜水肿、囊泡生长、流黄脓涕或出现脓性分泌物等，同时排除存在免疫缺陷病、其他全身性疾病、精神异常、对本研究用到的药物过敏，以及处于妊娠期或哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。
1.2 治疗方法
对照组患者联合应用鼻用激素与鼻腔冲洗治疗，其中，鼻用激素选用曲安奈德鼻喷雾剂（由昆明源瑞制药公司提供，国药准字号为H20051175），每次喷两下，每日一次；同时采用生理盐水对患者两侧的鼻腔进行冲洗，每日一次，连续展开为期12周的治疗。在上述基础上，对观察组患者展开长期低剂量克拉霉素片（由江苏恒瑞医药股份公司提供，国药准字号为H10970032）治疗，每次口服250mg，每日两次，在连续用药两周以后，将用药频率降为每日一次，每次口服的剂量保持不变，继续用药10周。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗总有效率，以及治疗前后的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状评分进行观察与记录。其中，患者疗效判定标准具体如下：
痊愈：临床症状均全部消失，经鼻内镜检查，未见黏性及脓性分泌物，鼻腔内未出现水肿及囊泡等情况，且窦口开放良好。有效：临床症状有所改善，经鼻内镜检查，可见少量的黏性及脓性分泌物，鼻腔内出现轻微水肿及少量囊泡，且窦口开放良好。无效：临床症状未发生变化或加重，经鼻内镜检查依旧存在大量黏性及脓性分泌物，鼻腔内存在较多水肿及囊泡现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
经统计，观察组患者的治疗总有效率达到了95.56%，相比于对照组的77.78%明显升高（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.结论
复发性鼻窦炎为临床比较常见且严重的一种疾病，有着较为复杂的病因。经现代医学研究得知，该病的发生与患者鼻腔解剖变异、免疫缺陷、鼻腔黏膜病变及变态反应的范围与程度等因素，有着非常紧密的联系。如果未能采取及时有效的治疗方法，那么就会拖延患者的病情，加重其疲倦、头晕等症状，导致记忆力降低，注意力不集中等，对患者的日常生活、学习及工作造成严重影响[3]。临床以往主要对复发性鼻窦炎患者展开鼻内镜鼻窦手术治疗，尽管可获得一定效果，但会损伤到鼻腔黏膜，加大并发症的发生概率，并且术中丢失黏膜的再生率不高，术后容易出现窦口引流不畅等情况。因此，探寻出一种更为安全有效的治疗复发性鼻窦炎的方法，就具有非常重要的意义[4]。
本研究中，通过对观察组患者展开长期低剂量克拉霉素＋鼻用激素＋鼻腔冲洗治疗，结果显示，其治疗总有效率及症状评分改善情况均显著优于联合应用鼻用激素＋鼻腔冲洗治疗的对照组（P＜0.05）。具体分析，采用生理盐水冲洗复发性鼻窦炎患者的鼻腔，可对鼻腔中的脓性分泌物进行稀释并促进其排出，从而发挥出清洁鼻腔的效果；另外，生理盐水还能将黏膜水肿有效缓解，在促进黏膜及纤毛功能恢复的基础上，进一步改善患者鼻部症状。采用曲安奈德鼻喷雾剂这一鼻用激素，则可使药物在鼻腔内均匀分布，并达到鼻窦口窦腔以内，直接作用于黏膜，将药物作用在黏膜上的时间大大延长[5]。而克拉霉素作为大环内酯类药物的一种，半衰期长且不良反应少，通过将其应用在复发性鼻窦炎患者身上，可起到良好的抗菌效果，再加上该药具备潜在免疫调节作用，可对鼻内炎症进行有效控制。另有研究显示，对于嗜酸性及嗜中性粒细胞的脱颗粒，大环内酯类抗生素可起到良好的抑制效果，对细胞毒性物质的释放也可产生干扰作用，因而可从多方面对复发性鼻窦炎进行治疗。
综上所述，对于复发性鼻窦炎患者，通过对其展开长期低剂量克拉霉素、鼻用激素以及鼻腔冲洗治疗，可将患者鼻塞、流涕及嗅觉减退等临床症状有效缓解，且疗效安全可靠，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]刘泽刚.克拉霉素与鼻用激素及鼻腔冲洗合用治疗复发性鼻窦炎[J].中华全科医学,2015,13(01):152-153.
[2]田晓华,张丽华.慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(9):48-49.
[3]楚选云.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(13):2633-2634.
[4]陈晓燕.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎90例[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5553-5554.
[5]张驰,高永平.克拉霉素与鼻用激素联合鼻腔冲洗对改善复发性鼻窦炎患者症状的疗效评价[J].西部医学,2015,27(07):1031-1033.
论文作者:郭小梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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