［关键词］：丹参多酚酸盐；磷酸肌酸钠；冠心病；心力衰竭；老年患者；临床效果
Efficacy of salvia miltiorrhiza polyphenolates combined with sodium creatine phosphate in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of salvia miltiorrhiza polyphenolates combined with creatine phosphate sodium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure.Methods 80 elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the combined group, with 40 cases in each group.On the basis of conventional treatment, the control group was given sodium phosphocreatine intravenous infusion, and the combined group was given salvia miltiorrhiza polyphenolate intravenous infusion on the basis of the control group.Left ventricular ejection fraction (LVEF), 6 min walking test (6 MWT) and clinical efficacy were compared between the two groups before and after treatment.Results the total clinical effective rate of the combined group was 95.00%, significantly higher than that of the control group (77.50%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6MWT in the two groups were significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment, LVEF and 6MWT improved more significantly in the combined group after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion on the basis of conventional treatment, salvia miltiorrhiza polyphenolate combined with sodium creatine phosphate has a satisfactory effect on the elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure, and their cardiac function has been significantly improved.
[key words] : salvia miltiorrhiza polyphenolates;Sodium phosphocreatine;Coronary heart disease (CHD).Heart failure;Elderly patients;Clinical effect
冠心病合并心力衰竭(心衰)是冠心病的末期，由于患者心输出量急剧降低，血氧已不能满足机体代谢需要，引起心肌收缩力减弱等，是目前老年冠心病患者死亡的主因之一[1]。目前临床治疗冠心病心力衰竭常采用溶栓、介入治疗等，能解除冠状动脉狭窄，然而鉴于严格时间窗的限制冠心病心力衰竭药物仍以药物治疗为主要方案。本文观察分析了丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭老年患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年3月-2019年10月收治的80例冠心病合并心力衰竭老年患者为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和联合组，每组各有40例。其中，联合组男性患者23例，女性患者17例，年龄60-86岁，平均年龄（69.56±5.25）岁。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-85岁，平均年龄（69.45±5.31）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以组间进行比较及分析。
1.2治疗方法 所有患者均根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》予常规干预措施。如抗血小板药物、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄制剂以及硝酸酯类等。对照组给予磷酸肌酸钠，1 g静脉滴注，1次/d联合组在对照组基础上采取200 mg丹参多酚酸盐静脉滴注，1次/d。两组连续治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为心功能改善≥Ⅱ级以上或心力衰竭得以基本控制；有效为心功能改善在Ⅰ～Ⅱ级或心力衰竭得以缓解；无效为心功能改善＜Ⅰ级；恶化为心功能恶化≥Ⅰ级。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)及6 min 步行距离(6MWT)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组LVEF及6MWT比较 如表2所示，两组治疗后LVEF及6MWT均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后LVEF及6MWT改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组心功能指标以及6min步行试验比较（x±s）
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3 讨论
冠心病是常见的心血管疾病，可造成心肌绝对或相对缺血，心肌缺血、缺氧使线粒体氧化磷酸化障碍，三磷酸腺苷(ATP)不能充分生成造成能量代谢障碍，破坏了心肌收缩和舒张能力，最终出现心力衰竭。磷酸肌酸钠是广泛分布于组织的高能化合物，通过转化为 ATP 以改善心肌细胞能量代谢，增强心肌收缩力，提高心输出量，达到改善心力衰竭的作用[2]。丹参多酚酸盐是从活血化瘀药丹参中提取，功用活血化瘀、养血安神。丹参多酚酸盐能明显抑制血小板聚集，改善机体微循环，增加脏器供血，保护缺血再灌注损伤组织，同时丹参多酚酸盐也可促进缺血心肌组织形成新生血管，建立侧支循环，改善心肌血液供应，提高心肌收缩力，最终实现改善心力衰竭的效果。丹参多酚酸盐的主要有效成分为丹参乙酸镁，能够清除体内的氧自由基，通过纤维蛋白来溶解及疏通冠心病患者体内的血流淤阻情况，对冠心病心力衰竭起到明显治疗效果[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%；与对照组治疗后比较，联合组治疗后LVEF及6MWT改善更加显著。
综上所述，在常规治疗基础上，丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭老年患者的效果满意，患者的心功能得到显著改善，值得进行大力推广及应用。
参考文献
[1]张远荣,吴兵.试析丹参多酚酸盐治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床效果[J].北方药学,2017,14(5):86-87.
[2]薛恩忠,屈丽娜,刘春丽.丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(8):615-617.
[3]叶腾腾.丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并心力衰竭的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(5):941-943.
论文作者:闫金霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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