南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 421001
【摘要】：目的 分析研究2型糖尿病与恶性肿瘤发病之间关系，为及时诊治2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者提供临床支持。方法 收集我院 2008年1月至2016年6月确诊为2型糖尿病的患者共3869例，其中2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者486例，分析恶性肿瘤的发病特点。结果2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位,50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。结论 2型糖尿病伴发恶性肿瘤有其特殊发病规律，消化道恶性肿瘤高发，并且以肝癌、胰腺癌居多2型糖尿病增加恶性肿瘤发病率，临床诊疗过程中，应重视恶性肿瘤筛查，避免漏诊、误诊，重视高胰岛素、高血糖处理，降低2型糖尿病患者中恶性肿瘤发生。
【关键词】：2型糖尿病；恶性肿瘤；发病特点
Abstract:Objective to study the relationship between type 2 diabetes mellitus and the incidence of malignant tumor, and to provide clinical support for the diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus patients with malignant tumor. Methods a total of 3869 patients with type 2 diabetes mellitus diagnosed in our hospital from January 2008 to June 2016 were collected. Among them, type 2 diabetes mellitus patients with malignant tumor were enrolled in this study. The characteristics of malignant tumors were analyzed in 486 cases. Results the incidence rate of type 2 diabetes patients with malignant tumors was 12.56%, and the number of male patients was higher than that of female patients. 486 subjects, male accounted for 46.09% (224/486), 53.91% (262/486), the age of male ratio had no significant difference (P<0.05), 4 age were accounted for 12.6% of the total, 39.5%, 40.9%, 7%. From the analysis of tumor origin, tumors of the digestive system (esophagus, stomach, liver, pancreas, colon) accounted for the first, 50.2% (244/486), followed by respiratory cancer (lung) 12.8% (62/486), 11.5% (56/486) tumor of blood system, urinary system tumor 6.05 (29/486) of gynecological tumor 5.8% (28/486) top the 4 bit system, a female to male ratio had a significant difference (P<0.05), in addition to the blood system, digestive, urinary and respiratory tumors is higher in men. From the specific site analysis, the top ranked tumors in turn for colorectal cancer, lung cancer, liver cancer, gastric cancer, breast cancer, pancreatic cancer. Conclusion type 2 diabetes mellitus associated with malignant tumor has its specific pathogenesis, incidence of malignant tumor of digestive tract, liver cancer, pancreatic cancer and in the majority of type 2 diabetes increase the incidence rate of malignant tumor, clinical diagnosis and treatment process, should pay attention to the screening of malignant tumor, avoid misdiagnosis, pay attention to higher insulin and glucose disposal, reduce the malignant tumor in patients with type 2 diabetes occurred.
Key words: type 2 diabetes mellitus; malignant tumor
2型糖尿病和肿瘤是影响人类健康的两大慢性“杀手”。同时，糖尿病疾病发病率也在不断上升，其排名仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病，居第三位。恶性肿瘤属于一种高消耗疾病，而糖尿病则因缺乏胰岛素，导致脂肪、蛋白质、糖等代谢的不平衡，进而人体出现较多并发症，对患者生活质量造成严重影响［1］。自1910年Maynard提出糖尿病与肿瘤相关的概念以来，对两者之间相关性及相关机制的探索备受关注。本文现就2型糖尿病与恶性肿瘤相关性的研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院 2008年1月至2016年6月确诊为2型糖尿病的患者共3869例，其中男1675例，女2194例，年龄25--78岁。2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者486例， 女224例，男262例，年龄27--77岁。多次住院者均按1例次计算，资料以首次入院资料统计。诊断标准: 入选患者均符合2型糖尿病诊断标准，恶性肿瘤的诊断根据患者临床表现、胸片、CT、手术病理及实验室检查结果等确诊。
1.2统计学方法
采用spss18.0软件进行统计学统计，计数资料及构成比以百分率表示，构成比间比较采用x2检验。
2结果
2.12型糖尿病患者伴发恶性肿瘤情况
2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。见表1。
2.2恶性肿瘤在不同性别、年龄和部位中的分布
486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。详见表2。
从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位,50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。详见表2。
3讨论
血脂和血糖浓度增高是糖尿病的一种特征，高血糖状况对人体正常器官存在慢性刺激作用，机体能量代谢在长期高血糖状况状态下出现异常，肿瘤细胞的继续生长，葡萄糖是供应人体中功能物质必不可少的主要能量，其他正常细胞可以用葡萄糖、氨基酸、短链脂肪酸等作为能源，可进行无氧或有氧代谢，而恶性肿瘤细胞则只能将葡萄糖作为原料来进行无氧代谢，进而为恶性肿瘤细胞供给能量，因此，高血糖对恶性肿瘤细胞提供了生长条件［2］。Wideroff等［3］的流行病学研究发现，糖尿病患者的恶性肿瘤发病率明要显高于正常人群，2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，其不仅与2型糖尿病的发生发展关系密切，肝癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、子宫内膜癌等多种恶性肿瘤的发病均与2型糖尿病密不可分。胰岛素是一种多功能激素类蛋白质，也是人体细胞重要的生长因子，通过一系列通路促进细胞增殖。大量流行病学研究显示，结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胰腺癌与高胰岛素血症呈正相关［4-6］。在体外研究中也显示其具有促进细胞增殖的功能，许多恶性肿瘤的生长都于胰岛素有关。另外，2型糖尿病患者体内的氧化应激［7］造成的DNA损伤也可能与肿瘤的发生有关。恶性肿瘤细胞长到一定程度，人体胰岛素β细胞受到直接性破坏，降低胰岛素合并分泌，导致血糖增高，进而引发糖尿病。因此，糖尿病和恶性肿瘤两者间存在密切相关性，糖尿病可加大恶性肿瘤发生可能性，但在化疗恶性肿瘤过程中，也有可能引发糖尿病［8］，临床应给予高度重视。降低2型糖尿病患者体内胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，降低血浆IGF-1水平，并及时及早控制血糖，可以减少2型糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险性［9］。
2型糖尿病在男性中的发病率略高于女性，恶性肿瘤有多种，例如有随访研究发现，在糖尿病患者中，男性患结肠癌的危险性有增加，女性则无明显增加；男性与女性患原发性肝癌的标准化发病比(SIR) 分别为4.7和 3.4［10-11］。本研究结果显示，2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。
从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位，50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。综上所述，2型糖尿病伴发恶性肿瘤有其特殊发病规律，消化道恶性肿瘤高发，并且以肝癌、胰腺癌居多2型糖尿病增加恶性肿瘤发病率，临床诊疗过程中，应重视恶性肿瘤筛查，避免漏诊、误诊，重视高胰岛素、高血糖处理，降低2型糖尿病患者中恶性肿瘤发生。
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论文作者:冉莉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2017年8月
论文发表时间:2017/8/30
标签：恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2017年8月论文;