湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：本文就优质护理管理模式在护理安全管理中的应用效果进行分析及探讨。方法：选择2015年在我院接受住院治疗的92例耳鼻喉住院患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。参照组住院期间予以常规护理管理，实验组住院期间予以优质护理管理模式，比较两组患者的护理质量评分、不良事件发生率及患者满意度。结果：实验组护理质量评分明显高于参照组，不良事件发生率明显低于参照组，实验组患者满意度对比参照组更高，均P<0.05。结论：在耳鼻喉科实施优质护理管理模式效果理想，可有效降低患者不良事件发生率，提高护理安全性及护理质量，还可改善护患关系，值得临床推广。
【关键词】优质护理管理模式；护理安全管理；耳鼻喉科；患者满意度
耳鼻喉是我院的重要科室之一，所收治的患者年龄、患病部位、轻重程度等不一，具有较大的差异性，手术也均较为精细，这些为耳鼻喉科患者的护理工作及护理管理工作增加了一定难度[1]。本文为提高耳鼻喉科的护理安全性及护理质量，在2015年下半年开展了优质护理管理模式，实施效果较令人满意果，现将研究成果汇报如下：
1 基础资料及方法
1.1 基础资料分析
选取2015年1月--2015年12月期间在我院耳鼻喉科接受住院治疗的患者作为此次研究对象，共计92例。其中男女患者分别为50例、42例；年龄在11--73岁之间不等，平均年龄为（45.3±3.4）岁；耳部疾病24例，鼻部疾病35例，喉部疾病33例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。在1-6月入院的患者设为参照组（n=46），在7--12月入院的患者设为实验组（n=46），对比两组患者资料数据不存在明显差异，P>0.05，可进行研究对比。
1.2 方法
参照组患者住院期间，在耳鼻喉实施常规护理管理模式，采取功能制排班法，在班护理人员要为患者做好日常护理工作。实验组患者住院期间，在科内实施优质护理管理模式，具体实施情况如下：
弹性排班、落实责任制：在科内实施APN排班方法，依据临床护理工作量进行弹性排班，工作高峰阶段要适当增加值班护理人员。做好交接班工作，护理人员要对自己负责的病人情况进行详细核对并签名，落实责任制；如果发现异常情况要及时作出处理，以减少患者的不安全事件[2]。
不安全因素评估及预防：在各患者入院时，护理人员要对其不安全因素进行评估，如摔倒、坠床、院内感染以及各类并发症等；而后对患者实施针对性的护理干预。对于静脉炎、扁桃体切除术后误吸等，要将其纳入重点关注的风险。每日要对病室进行清洁、消毒，防止病原菌传播，诱发交叉感染。保持地面清洁、干燥，物品摆放整齐，防止患者摔倒。在卫生间放置防滑垫，为患者准备防滑拖鞋，避免滑到、摔伤，影响病情康复。输液时要为患者选择弹性好的血管，做好穿刺点周围皮肤的清洁、消毒[3]。适当为患者设置床栏，或在床边放置枕头、厚被子等，防止患者坠床。
分级管理：在耳鼻喉科内建立分级管理制度，对各级护理人员的工作进行明确划分，逐层管理，日常工作中，经验丰富的护理人员可对资历尚浅的护理人员进行工作指导。并将所有护理人员的日常工作表现与绩效考核挂钩，以提高其责任意识及积极性。
加强患者的心理护理及健康教育：很多患者在入院初期，由于病痛、经济压力等因素易出现焦虑、恐惧情绪，再加之对疾病缺乏了解性，常表现出较为消极的心理状态。护理人员要积极对其进行心理疏导，耐心讲解疾病相关知识，讲举治疗成功案例，增强患者疾病治疗信心及依从性，使其积极配合治疗及护理。同时要依据患者的疾病种类进行健康教育，告知患者要健康饮食，避免吃辛辣等刺激性食物，病情完全康复前不可饮酒吸烟，养成良好的作息时间，以获得足够的休息，增加饮水量，稀释痰液，促进痰液排除。
持续质量改进：每周要组织科内交流会，所有护理人员将日常工作所遇到的问题、工作不足之处、以及患者所发生的不安全事件进行总结，分析、寻找最佳解决方案，使耳鼻喉科内的护理质量不断改进。
1.3 观察指标
统计并对比两组患者的护理质量评分、不良事件发生率以及患者满意度。
护理质量评分：由护理管理科对耳鼻喉科内的日常护理工作进行评价，评价内容包括护理人员的责任意识、护理服务态度、护理操作技能、识别风险、规避风险能力等。满分为100分，分数越高表示护理质量越佳。
患者满意度：应用耳鼻喉科住院患者专用的护理满意度调查表进行评价，评价结果分为非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 数据整理
应用SPSS20.0数据软件包对研究数据进行整理、分析，不良事件发生率、患者满意度予以百分比表示，组间比较行卡方检验；护理质量评分予以均数±表示，组间比较结果行t值检验；以P<0.05作为比较差异显著的评价标准。
2 研究结果
2.1 护理质量评分比较
实验组患者的护理质量评分为（96.7±1.8）分，参照组患者的护理质量评分为（82.7±3.1）分，实验组明显高于参照组，t值检验结果为P<0.05，比较差异显著。
2.2 不良事件发生率比较
实验组患者的不良事件发生率对比参照组更低，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差异具有统计学意义；详见表1。
3 讨论
耳鼻喉科具有一定的特殊性，科内患者的护理安全性一直是我院所关注的重点问题。由于患者数量多，人员流动大，日常护理工作繁杂，实施常规护理管理模式，难免出现意外，使患者发生不安全事件，难于实现理想的护理管理效果。故我院目前主张在耳鼻喉科实施优质护理管理模式，以提高护理安全性。优质护理管理模式，是依据科内实际情况、患者特点来实施既全面而又具有针对性的护理管理工作，进而使护理人员为患者提供更为优质的护理服务。文中对耳鼻喉科患者所存在的不安全因素进行评估、识别，并实施相应的预防措施，进而对意外事件、不良事件的发生进行阻挡。此次研究中，参照组患者住院期间，在耳鼻喉内实施常规护理管理模式，实验组患者住院期间则实施优质护理管理模式，结果显示：实验组护理质量评分明显高于参照组，不良事件发生率明显低于参照组，实验组患者满意度对比参照组更高，均P<0.05；足以说明实施优质护理管理的有效性。
综上所述，在耳鼻喉科实施优质护理管理模式可有效提高护理安全性，减少患者不良事件，还可提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘睿.提高耳鼻咽喉科护理满意度的护理管理策略[J].中国卫生产业，2015，12（34）：113-114.
[2]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2418-2420.
[3]方秀莲，胡利霞.护理安全员在护理管理中的作用[J].护理学杂志，2012，27（2）：23-24.
论文作者:潘欣星
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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