湖南省人民医院手术室 410005
摘要：目的：分析预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院80例予以脊柱后路手术的患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例行常规护理，研究组42例在其基础上行预见性护理，观察两组压疮及生活质量情况。结果：躯体疼痛、情感功能、精神状况等评分均显著低于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果显著。
关键词：脊柱后路手术；护理；压疮
脊柱后路手术具手术时间较长、体位摆置较复杂及创伤大等特点，且术中患者需取俯卧位，属强迫体位，极易造成术后出现压疮等并发症[1]。本院针对收治的80例予以脊柱后路手术的患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院80例予以脊柱后路手术的患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例，男女比例20：18，年龄43-74岁，平均（55.5±2.1）岁，腰椎手术25例，颈椎手术13例；研究组42例，男女比例22：20，年龄42-73岁，平均（56.0±1.5）岁，腰椎手术28例，颈椎手术14例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导，健康教育等。研究组在其基础上行预见性护理，术前：查看患者病情，并了解其皮肤状况，应用Waterlow评估表做好患者身体评估，包括年龄、性别、身高、食欲、运动能力、控便能力及皮肤类型等，并制定压疮防范措施，了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，以座谈会等形式向患者及家属宣传疾病及压疮相关的知识，尤其压疮的发生因素、特点，对易出现压疮的部位提前做好皮肤护理，如予以赛肤润涂抹，对眼眶、颧骨、面颊、耳廓等受压处贴康惠尔透明贴；术中：保持手术室舒适的环境，注意保暖，取加温器对所输液体与血液进行加温，取俯卧位，依据患者情况选择合适手术垫，搬动病人至俯卧位垫上时，注意身体保持成一轴线，患者搬至俯卧位床后，再次检查床单的平整性，肢体处于功能位，大腿和背部呈20度角，而双小腿和大腿呈30度角，且双脚悬空以防脚趾受压，用约束带将臀部和腿部固定，约束带的松紧程度以勉强可伸入4个手指头最佳，注意管线安置好，勿受压；对手术区域进行皮肤消毒后，应挤去纱块处多余消毒液，定时按摩受压部位；术后：及时对受压部位处皮肤进行检查，轻度按摩或涂抹药物，引导多食富含维生素及蛋白质的食物，保持床单的干燥、整洁，大小便后及时清洁会阴。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效及生活质量。疗效参照压疮分期的标准：Ⅰ期指淤血性红肿期，出现皮肤红肿且伴触痛；Ⅱ期指炎性的浸染期，呈现红肿变大变硬，且伴水泡或擦伤。生活质量参照健康调查简表（SF-36量表），选取3个项目，每项0-100分，分数与质量成正比。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组压疮情况
对照组压疮总发生率10.52%显著高于研究组4.76%，差异具统计学意义（P＞0.05），详见表1。
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表1 两组压疮情况[n（%）]
组别 例数Ⅰ期 Ⅱ期 总发生率
研究组421（2.38）1（2.38）2（4.76）*
对照组382（5.26）2（5.26）4（10.52）
注：组间比较，*P＜0.05。
2.2两组生活质量情况
对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况等评分均显著低于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组生活质量情况（x±s，分）
组别 例数 躯体疼痛 情感功能 精神状况 总体健康
研究组42 78.4±10.5*79.3±12.7*74.6±13.1*78.5±12.8*
对照组38 65.5±10.4 64.2±11.4 66.7±11.5 64.4±10.2
注：组间比较，*P＜0.05。
3.讨论
压疮主要因局部组织遭受长时间的压迫，引起持续缺氧缺血及营养不良的状态，进而导致组织出现溃烂坏死等，其临床表现多为硬结、潮湿及水泡等[2]。本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行预见性护理，观察两组疗效，结果显示：对照组压疮总发生率10.52%显著高于研究组4.76%，由此可知护理干预的效果显著。原因分析可能为：术前查看患者病情，并了解其皮肤状况，可为其制定相应的压疮护理计划；以座谈会等形式向患者及家属宣传疾病及压疮相关知识，可提高患者对疾病及压疮的认知，进而提高自我护理意识；对易出现压疮的部位提前做好皮肤护理，可提高皮肤的抵抗能力，从而减少压疮的发生[3]。术中注意保暖，并取加温器对所输液体与血液进行加温，均可以防低温造成血液循环不佳，引发压疮；对手术区域进行皮肤消毒后，挤去纱块处多余消毒液，可以防消毒液流至受压部位灼伤皮肤，而定时按摩受压部位，可促进血压循环[4]。术后及时对受压部位处皮肤进行检查，可对异常情况及时予以相应处理；引导多食富含维生素及蛋白质的食物，可增强患者体质，避免局部组织营养不良而出现压疮[5]。本研究结果还显示：对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况等评分均显著低于研究组，由此可知护理干预可提高患者生活质量。究其原因，与护理干预在预防压疮的同时，也对患者予以一定的心理疏导，可有效缓解其不良情绪，减少手术应激，从而改善患者躯体疼痛及情感功能等；同时，术后的饮食护理，可增强患者免疫力，从而促进康复，改善患者生活质量。
综上所述，预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果显著，可有效减少压疮，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]孔婧婧.脊柱后路俯卧位手术预防难免压疮的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：114-115.
[2]吴淑珍，余静，谢红.手术压疮预防监控单在预防脊柱手术术中压疮的应用体会[J].护理与康复，2014，13（5）：467-469.
[3]张秀乎，张兰梅，任杰平.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（21）：2237-2238.
[4]李润梅，侯志艳，刘素林.护理干预对老年脊柱手术患者术中压疮并发症的预防效果[J].河北医药，2014，36（10）：1575-1577.
[5]丁丽.综合性预防护理在老年股骨粗隆骨折患者压疮护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：503-504.
论文作者:易大玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 后路论文; 两组论文; 预见性论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;