邵东县中医医院 湖南邵阳 417700
摘要：目的：探究超声胎儿畸形筛查在产前诊断的应用效果和价值。方法：随机选取2015年1月—2016年1月间到我院进行产前检查的800例孕妇为研究对象，回顾性分析其超生诊断的临床资料，总结胎儿畸形的发生情况。结果：800例产妇中，经过分娩或者引产证实为胎儿畸形的共16例，畸形率为2%；超声检查结果显示畸形胎儿共14例，畸形检出率为87.5%，其中漏诊2例，漏诊率为12.5%。畸形分类中，神经系统畸形和消化系统畸形比例最高；超声检查的漏诊情况主要发生在神经系统畸形和消化系统畸形。结论：在产前诊断中应用超声检查，可及时筛查出胎儿畸形情况，有利于降低畸形儿的出生率，提高人口质量，值得推广和应用。
关键词：超声诊断；胎儿畸形；产前诊断；应用研究
当前，超声诊断已经成为了观察孕妇及胎儿发育情况、筛查畸形胎儿的重要工具，尤其是对于妊娠中晚期的孕妇，超声诊断能够在明确胎儿器官形态和机构的基础上，及时发现胎儿畸形情况，从而为终止妊娠提供依据。从以往的数据来看，我国畸形胎儿的出生率仍然是比较高，畸形胎儿的出生不仅给孕妇家庭带来了沉重的负担，还给不利于社会的和谐和统一，不利于人口质量的提高[1]，为此，应当妥善运用超声诊断，筛查出二胎畸形情况，这对维护产妇健康也有着积极的意义。本文以2015年1月—2016年1月间到我院进行产前检查的800例孕妇为研究对象，对其超声检查资料进行了回顾性的分析，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年1月—2016年1月间到我院进行产前检查的800例孕妇为研究对象，孕妇年龄18—44岁，平均年龄（27.1±2.8）岁，孕周17—41周，平均（23.5±2.5）周。
1.2 方法
1.2.1 仪器 选用GE400、GE730[2]超声诊断仪器为主要工具，将探头频率设置为4MHz；检查时，孕妇需保持仰卧位，对其整个腹部进行扫描，明确胎儿头颅、胎心率、羊水、羊水深度、羊水指数、胎儿双顶径、股骨长度等，观察胎盘的厚度及所处部位、脐带位置、血流情况等，通过系统分析，确定胎龄以及畸形情况，做好记录。
1.2.2 超声检查 ①胎头：通过扫描，观察胎儿的头颅，颅内检查主要采用三个切面，其一为丘脑水平横切面，其二为侧脑室水平横切面，其三为小脑水平横切面。通过多个切面观察胎儿侧脑室前后角、丘脑、透明隔、小脑半球、后颅窝池[3]、大脑等。②颜面部：颜面部扫描的重点在于眼眶、眼球、眼间距、硬腭、软腭、上唇形态等。③颈部：扫描颈部是否有包块，以及颈骨骼的长度、形态等。④脊柱：脊柱检查的重点在于颈部、胸部、腰部及骶尾部，采用纵向切面和横向切面检查的方式，重点查看回声光带是否有缺陷，椎体三角形是否平衡，皮肤光带是否完整，以及脊柱是否存在排列错乱或者隆起情况。⑤胸腔：胸腔扫描是最为重要的一个区域，其重点在于排查先天性心脏病，观察的内容为肺脏、心脏四腔、三血管切面、左室流出道、主动脉弓切面等区域。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥腹部：按照纵横切面的方式，扫描胎儿腹部，观察腹壁和脐血管腹壁的连接处，观察腹壁是否连续和完整，以及和其他重要器官之间的关系。腹部扫描的内容包括胎儿胃部、胆囊、肾脏、膀胱、肠管、肝及脐带等区域。扫描脐带血的血管数量，是否存在脐绕颈或者脐绕四肢的情况，观察胎盘厚度、羊水指数、羊水深度等。
2 结果
800例产妇中，经过分娩或者引产证实为胎儿畸形的共16例，所占比例为2%；超声检查结果显示畸形胎儿共14例，畸形检出率为87.5%，其中漏诊2例，比例为12.5%。引产或分娩结果显示，神经系统畸形6例，无脑儿2例，脑积水1例，消化系统畸形4例，唇裂2例，肛门闭锁1例；超声检查结果显示，神经系统畸形5例，准确率为83.33%，无脑儿2例，准确率为100%，脑积水1例，准确率为100%，消化系统畸形3例，准确率为75%，唇裂2例，准确率为100%，肛门闭锁1例，准确率为100%。
3 讨论
相关数据统计，胎儿畸形是导致胎儿死亡、儿童残疾的主要原因，胎儿畸形的种类较多，还会涉及到多个系统，不同系统中声像特点不同，这位超声检查的应用提供了基础条件。胎儿畸形情况不仅会影响产妇的生命安全，同时还会给其家庭增加负担，不利于社会的和谐统一，为此，应当合理应用超声诊断，来辨别胎儿畸形情况，及时引产，促进人口质量的提高。
产前超声诊断指的是利用超声仪器，对胎儿出生前的畸形情况和形态发育异常情况进行辨别和了解，明确其是否存在先天畸形、先天疾病、遗传疾病的情况，从而为引产提供科学依据。产前超声诊断能够及时发现高风险的胎儿，降低出生缺陷率，有利于人口质量的优化，同时也能够最大程度的保证孕妇的安全。和其他诊断方式相比，超声诊断的安全性相对较高，过程较为便捷，对孕妇不会产生任何损伤，同时等待时间较短，所得结果的准确率较高。根据上文提到的，胎儿畸形会涉及到的不同的系统，这些系统由于出现了异常情况，会表现出不同的声像特点，而超声诊断能够通过识别这些声像特点，来及时感知胎儿畸形情况，诊断的敏感性和特异性较高[4]，有着较高的临床应用价值，是近年来孕妇进行产前检查的首选。
一般来说，胎儿畸形是一个动态发育的过程，为此应当选择一个适当的检查时机，这样能够最大限度的减少损伤，将超声检查和胎儿发育相连接起来。从经验来看，第一次畸形筛查应该在22—24周进行，这段时期内孕妇的羊水相对较多，同时胎动较为活跃，胎儿胎体较小，应用超声检查能够清洗显示出胎儿的头颅、四肢、腹部、肛门、面部等结构特征，检查的准确率较高。第二次超声诊断应该在30—32周内进行，这一时期胎儿的身体发育更加完善，内脏形态更加清晰。但是对于一些迟发性病变情况来说，则需要在妊娠晚期进行检查。为此，孕妇应当选择合适的时机入院检查，及时发现存在的问题，这样才能够及时止损，避免发生其他意外事故，保护自身的安全。
从本次结果来看，800例产妇中，经过分娩或者引产证实为胎儿畸形的共16例，畸形率为2%，超声检查结果显示畸形胎儿共14例，畸形检出率为87.5%，其中漏诊2例，漏诊率为12.5%，其中漏诊情况主要发生于神经系统畸形和消化系统畸形。这是因为，首先神经系统和消化系统畸形情况发生率较高，会因为产妇或者其他因素而导致漏诊情况。另外，客观来讲，超声诊断受畸形种类和图像显示的限制，且胎儿处于一个动态发育的过程，畸形情况并不能及时的被检查出来，且随着孕妇孕周的不断增加，胎儿会逐渐变大，也会出现一些干扰因素，如羊水减少、孕妇过于肥胖、胎位不正、胎儿发育过大等，都会对检查结果造成一定的影响。为此，应当在超声诊断的基础上，联合其他检查措施，提高畸形筛查的准确率，减少漏诊情况和误诊情况的发生。综上所述，在产前诊断中应用超声检查，可及时筛查出胎儿畸形情况，有利于降低畸形儿的出生率，提高人口质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]郑鑫.超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，83（13）：116-117.
[2]成娜.超声诊断筛查对产前胎儿畸形的应用价值[J].中外医学研究，2014，33（09）：57-58.
[3]黄瑞清.胎儿超声检查在产前诊断胎儿畸形中的应用[J].现代医院，2012，S2（11）：66-67.
[4]刘运华，康秀民.产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值[J].影像技术，2015，04（07）：29-30.
论文作者:李双凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：畸形论文; 胎儿论文; 超声论文; 情况论文; 孕妇论文; 率为论文; 产前诊断论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;