（江苏省中医院整形外科 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探讨先天性小耳畸形患者心理分析和护理方法。方法：对20例在我科行先天性小耳畸形全耳廓再造术的患者做好充分的心理分析和心理护理。结果：通过个性化心理护理，让患者初步了解手术的过程和恢复经过，积极配合医生师接受手术治疗。所有患者都能顺利度过术后恢复期。
【关键词】先天性小耳畸形；心理护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0210-02
先天性小耳畸形，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，发病率为1/6000～I/9000，男女发生比例为2:1，发生在右侧、左侧和双侧的比例为5:3:1[1]。耳廓畸形不仅在形态和功能两方面造成缺陷，而且对人的心理发育造成极大影响。我科自2013年3月～2015年2月共收治小耳畸形患者20例，术后给予心理护理，报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本组男12例、女8例，年龄6～23岁，平均11.2岁。左侧小耳畸形6例，右侧13例，双侧1例，均为先天性，并有不同程度的残耳组织存在。
1.2 方法
全部患者均采用Nagata法，应用自体肋软骨做支架行全耳廓再造术，手术分两期进行。
2.结果
本组20例手术顺利，术后随访6个月，再造耳廓皮瓣色泽红润，移植软骨支架无软化、吸收、变形，再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似，拥有良好的颅耳角，患者及家属对再造耳满意。
3.患者心理特点分析与护理
3.1患者心理特点分析
（1）儿童阶段心理特点：多表现为恐惧和焦虑心理，当患儿由家人被动地带至陌生的医院，对医院的特殊场所和特殊设施缺乏安全感，面对临床处置和特殊检查，害怕手术等产生恐惧，于是产生本能的防御反应，增加了心理紧张度，出现焦虑情绪[2]。
（2）青少年阶段心理点：表现为悲观及疑虑的心理，先天性小耳畸形患者由于长期耳缺损，外貌形态异常。常受人讥讽、歧视，且佩戴眼镜和口罩不方便，患者正常的工作、学习及社交活动均受到一定程度影响。因此大多数患者性格孤僻、内向、偏激，存在自卑、悲观、焦虑、恐惧、猜疑等心理。常常导致患者情绪低落，不愿与人交流，不愿意参加社交活动。男性患者经常留长发或戴帽子以掩盖自己的缺陷。患者敏感多疑，总认为别人会议论他们，谈论他们畸形的面容，对治疗方案总表示怀疑，对术中或术后出现的微细变化都比较在意，担心术后达不到满意效果。
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3.2心理护理措施
（1）入院护理：自患者入院时就应热情接待，主动介绍管床医生、管床护士、病区环境，规章制度等，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感。
（2）创造良好的医疗环境：保持环境清洁、安静。在护理患者过程中，力争做到病房整洁、空气清新；尽可能地安排年龄相仿的患者住同一房间，使患者便于沟通、交流，从而积极配合治疗。
（3）儿童心理护理：患儿对手术会有一种恐惧感，害怕疼痛，害怕看到医护人员，所以护理人员应和蔼可亲，关心体贴患儿，多与患儿接触，通过非语言性沟通，如抚摸患儿的头发等，多运用鼓励赞扬的语言，还可以赠送时下流行的动画贴纸或者小玩具等予患儿，以缩短与患儿之间的心理距离，转移患儿注意力，消除患儿恐惧感。
（4）青少年心理护理：先天性小耳畸形已对患者的心理造成了或多或少的影响，有的患者承受着巨大的心理压力，自我形象发生紊乱，常有自卑、偏激心理，性格变得孤僻、多疑、不愿与人交往。对此类患者，护理人员应注意自己的言行，不用床号代替姓名，不在其面前议论，更不能窃窃私语。应大方、主动地与患者交谈，态度和蔼，避免伤害他们的自尊心，要多表扬和赞许，给予充分的安慰及鼓励，诱导他们说出内心的顾虑，减轻心理负担，耐心解答其有关病情、治疗方法、预后、医疗费用等各种疑问，介绍此类患者手术成功病例，鼓励患者走出病房，多与成功的个案进行交谈，树立患者对手术的信心和勇气，建立其对医务人员的信赖。鼓励家人参与治疗、护理过程，使患者得到心理安慰，积极主动地配合治疗，以最佳的状态迎接手术。
（5）重视对患者及家属的宣教：先天性小耳畸形不仅给儿童生长发育带来障碍，而且给一个家庭带来巨大的影响，患者和家属求医心切，对手术的期望值较高，担心手术效果。护理人员应耐心向其介绍耳廓再造术的具体手术方式，术后恢复过程中的注意事项，重点解释胸部取肋骨后不会影响患者的生长发育和正常生活．从而消除紧张忧虑心理。同时讲明该术式费时长，且再造耳与正常耳之间还是有差距的，不可能与正常耳一模一样。另外，此手术是一项高技术高难度的手术，但是手术医生具有丰富的经验及高超的技术，通过医患双方的有效配合一定能取得最佳的手术效果。还可以介绍成功案例，树立患者及家属信心。
（6）术后心理护理：术后患者的心理焦虑多半是由于术后疼痛、舒适度的改变、担心的手术效果等原因引起，医护人员术后换药时动作轻柔，必要时可以服用止痛药。患者术后卧床，教会其卧床和保持舒适体位的方法，年龄小的患儿家人可给予讲故事，玩玩具、适当观看动画片等活动来分散患儿注意力。而青少年患者可以予听轻音乐，阅读书报，看电视等方法减轻卧床期间的烦闷情绪。术后前3天以及拆线前后等特殊阶段的心理护理和护患沟通，同时告知患者及其家属术后相关注意事项，包括患者出院后再造耳会比较臃肿，但随着筋膜瓣的肿胀消退及皮瓣及皮片的挛缩，外形会逐渐恢复正常。在此期间可佩戴假发遮掩臃肿再造耳，度过肿胀期。这样可以使患者对术后恢复过程有一个完整的认识，有利于患者早日康复。
4.小结
通过心理护理，让患者初步了解手术的过程和恢复经过，积极配合医生师接受手术治疗。所有患者都能顺利度过术后恢复期。心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用,对小耳畸形患者进行心理护理是顺利开展手术．取得满意疗效的关键之一。针对不同年龄段的患者的心理特点，进行个性化的心理护理，能够有效地促进手术的成功和患者的康复。
【参考文献】
[1]潘博,国冬军,等.先天性小耳畸形研究现状和进展[J].中国美容医学,2007,16(7):1010,1012．
[2]陈晓敏,刘云景.先天性小耳畸形患者的心理分析和护理[J].中国美容医学,2008,17(11).
论文作者:孙海燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 畸形论文; 心理论文; 术后论文; 手术论文; 先天性论文; 耳廓论文; 《心理医生》2016年19期论文;