陕西省凤翔县医院妇产科 陕西凤翔 721400
【摘 要】目的：探讨新生儿脓疱疹危险因素分析及预防措施。方法：采用回顾性调查法对我院2014年1月-2015年6月新生儿6240例进行分析，对新生儿脓疱疮进行分析总结。结果：6240例新生儿中发生医院感染29例，感染率0.465%，其中上呼吸道8例，消化道2例，皮肤感染19例，均为新生儿脓疱疹。结论：增强医护人员医院感染的预防意识，加强母婴同室卫生学监测尽量避免新生儿脓疱疹的发生。
【关键词】新生儿；脓疱疹；危险因素
新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的皮肤化脓性疾病，俗称“黄水疮”，此病传染性很强、具有接触传染和自身接种的特点，常发生在出生后1周。常见部位为新生儿头部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，病变发生迅速，如不及时治疗，常在数小时或1-2d波及全身，若不及时治疗，可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命。本研究选择我院住院新生儿为研究对象，观察其新生儿脓疱疹感染发生情况，分析其危险因素，探讨降低我院新生儿脓疱疹感染的发生率的措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月-2015年6月我院出生新生儿6240例，发生医院感染29例，感染率0.465%，其中上呼吸道8例，消化道2例，新生儿脓疱疹19例，均治愈出院，住院时间2-7d，平均住院3-5d。其中阴道分娩4371例，剖宫产1869例。
1.2 调查方法 采用回顾性调查方法，对此期间所有新生儿进行调查，确认新生儿脓疱疹感染病例数，并统计感染率。对新生儿脓疱疹病例逐一填写统一项目的患儿发病情况调查表，同时对在我院分娩的新生儿脓疱疹患儿母亲的住院情况进行调查分析，填写统一项目的调查表。
2 结果
我院2014年1月-2015年6月出生新生儿 6240人中发生医院感染29例，感染率 0.465%，其中上呼吸道8例，消化道2例，皮肤感染19例均为新生儿脓疱疹。
3 原因分析
3.1 自身因素：新生儿自身免疫功能低下，皮肤粘膜屏障功能较差，完整性易被破坏，利于病原侵入；粘膜娇嫩，易破损，通透性高，利于细菌侵入血循环；血清免疫球蛋白水平低下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身合成的很少基本测不出；吞噬细胞吞噬功能低下；其他器官、系统功能发育不成熟等均易发生感染。
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3.2医务人员：医务人员在医疗护理中直接接触病原携带者，操作前后如不认真洗手，极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。医院里常用的医疗器械及设备都可能被致病菌污染，这些污染的医疗器具在给新生儿使用前，若未能予以严格而有效的灭菌或消毒，致病菌就会从这些物品传播给接触它们的新生儿。
3.3其他：病室环境的消毒不规范，乳母缺乏婴儿护理方法及一般消毒知识，新生儿使用的毛巾、衣物、尿布未进行消毒，广谱抗生素的使用，侵入性操作增加，低体重儿、早产儿、高危新生儿，住院时间长等也增加了新生儿发生院内感染的机会。
4 预防控制措施
4.1孕妇从孕期定期进行产前检查，加强营养，增强抵抗力，临产到胎儿出生、新生儿出院各环节，遵守规范，认真执行无菌操作，落实消毒隔离制度及手卫生要求。
4.2病室环境的消毒：保持室内空气新鲜，根据季节、室外风力和气温，病室内物体表面如功能带、呼叫按钮、床栏、门把手等和地面要每天擦拭消毒，保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。切实落实新生儿室、母婴同室消毒隔离措施。
4.3诊疗用品的消毒与灭菌：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒，体温计落实一人一用一消毒，听诊器、血压计等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、治疗用品等一婴一用，避免交叉使用。
4.4工作人员的消毒与隔离：母婴同室病房医护人员的诊疗护理操作中，手会直接接触到产妇的血液、排泄物及新生儿，如手卫生依存性不强，会把手上携带的病原微生物污染给下一个患者，给患者造成交叉感染的机会。有研究证明医务人员的手传播细菌感染而造成的医院感染约30%[1]。严格执行手卫生规范，接触每个新生儿前后均应洗手或手消毒。这是预防新生儿脓疱病最重要的一项措施。在进入母婴室前穿清洁工作服，工作人员有现症感染（如腹泻、呼吸道感染等）、皮肤病变及多重耐药菌携带者应暂停接触新生儿。
4.5患儿的隔离与消毒：感染性疾病或不明原因疾病的患儿除给予积极的治疗外，应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣并洗手后方可接触其他患儿。做好被服管理，严防未洗消重复使用、交叉使用。患儿出院后做好终末消毒。
4.6健康宣教：加强健康宣教，指导母乳喂养，增加新生儿对感染性疾病的抵抗力。适当控制探视人员，限制有传染性疾病者探视，接触婴儿前洗手。尽早母乳喂养，让新生儿得到营养丰富的初乳，增加免疫力。指导母亲母乳喂养方法、婴儿护理方法和一般消毒知识，提高 母亲预防新生儿感染的意识。
4.7 皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁干燥，每天清洗，特别是皮肤皱褶处，溢乳、大小便后及时处理。衣着舒适，薄厚适宜、避免出汗，避免用塑料布包裹。皮肤清洁用品应选择新生儿专用洗剂品，以避免对皮肤的刺激或损伤。并每天检查皮肤颜色、有无皮疹、红斑等异常，有异常及时处置。做好患儿用物管理：如衣物、尿布、包裹、盖被注意洗烫或日光暴晒。避免在床头、床栏及周围，公共设施如楼梯护栏、椅凳、窗台、暖气片等地方晾晒，防止交叉感染。
5 小结
母婴同室病室及新生儿病室是医院感染的高发区和管理的重点部门，其感染部位多以皮肤软组织及呼吸道为主，尤其以皮肤新生儿脓疱疹感染比例最高，因此，降低新生儿脓疱疹发生率，应该加强病房管理，切实落实消毒隔离措施。增强医护人员医院感染的预防意识，加强母婴同室卫生学监测。其次洗手是预防医院感染的最重要的措施[2]，医护人员、母亲及亲属应严格执行手卫生，在接触护理小儿时落实手卫生，从而达到降低新生儿脓疱疹的发生率。
参考文献：
[1]牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手在污染[J].中华医院感染学杂志，1998，8（2)：88.
[2]张鑫.ICU医院感染危险因素调查与控制措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（3）：117-118.
论文作者:谢亚丽,孔雅君,闫峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：新生儿论文; 脓疱论文; 皮肤论文; 同室论文; 医院论文; 患儿论文; 病室论文; 《航空军医》2016年2期论文;