【摘要】目的：探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法：选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果：观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。
【关键词】超早期小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；临床效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A
本研究探究了高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果，具体情况现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年6月~2015年12月接受治疗的88例高血压脑出血患者，并根据数字表法将88例患者分为2组，对照组44例患者中，男25例，女19例，最小年龄51岁，最大年龄72岁，平均（65.04±10.34）岁。观察组44例患者中，男26例，女18例，最小年龄53岁，最大年龄71岁，平均（65.84±5.24）岁。两组基本资料的对比（P>0.05）。
1.2诊断标准
全部患者都接受头部CT检查结果表明为自发性脑出血，并满足高血压的诊断标准，全部患者都自愿签订知情同意书。
1.3排除标准
（1）严重的在脏器功能障碍者（2）动脉瘤者（3）脑外伤出血者（4）认知障碍者（5）动静脉畸形破裂出血者。
1.4方法
对照组接受大骨瓣开颅手术治疗。患者接受全身麻醉，通过脑部 CT检查呈现的血肿部位，选取适宜的开颅位置。手术过程中逐层切开头皮，然后接受开骨窗操作，逐层切开直到血肿充分暴露，在直视的情况下清除血肿，并将引流管留置，将骨瓣移除，切口逐层缝合。
观察组接受超早期小骨窗微创手术，患者接受全身麻醉，通过脑部CT检查呈现的血肿部位，选取适宜的开口位置，选取的位置靠近血肿中心最佳，但应将重要的血管与组织避开，切口选好以后做好标记，麻醉成功后，在标记处做一长小于40mm的切口，利用颅骨钻将颅骨钻开，开窗的直径在30mm左右。在硬脑膜处做十字形切口，实施探针穿刺，切开脑皮质，在直视的情况下抽取血肿，对出血情况密切观察。一旦出现活动性出血的现象，需要及时采用电凝止血，血肿清除完成后，利用明胶海绵贴在血肿腔壁上，避免出血，引流管留置后，将切口逐层缝合。术后对两组患者实施预防感染、降颅压等辅助治疗。
1.5观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生情况以及血肿清除率密切观察。同时，根据本院自行定制的满意度调查表，准确记录患者对治疗效果满意度进行评分，总分为十分。
1.6疗效判定标准
显效表现为患者经过治疗后，临床症状彻底消失，CT检查表明血肿彻底消失；有效表现为患者经过治疗后，临床症状得到基本缓解，CT检查表明血肿清除效果较好，但还存在一些血肿；无效表现为患者经过治疗，临床症状没有得到改善，甚至有加重的现象，CT检查表明血肿未得到改善，有加重的现象。
1.7统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效与残疾率的比较
由下表1可知：观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）。
3讨论
高血压脑出血是一种常见疾病，具有较高的病死率，多数患者也会遗留较为严重的后遗症，主要是因为脑内小动脉在长时间高血压的影响下，出现慢性病变并产生破裂引发的，症状表现为失语与偏瘫等[1]。临床上通常采用大骨瓣开颅手术治疗，此种术式可以将血肿清除，减压效果显著，但此种手术的手术时间较长，创口创伤较大，并且极易出现术后并发症，致使急性脑肿胀的出现，对患者的术后恢复存在不利影响。由于我国医疗技术水平的提高，微创技术与显微镜利用的小骨窗血肿清除术，对高血压脑出血的治疗具有较好的效果。小骨窗微创血肿清除术具有操作简单、便捷、安全系数较高、开小骨窗的时间较短、手术创口面较小等多种优势，对患者的术后恢复具有促进作用，采用显微镜，可以降低患者颅内组织的受损情况，使脑损伤的发生率明显降低[2-3]。高血压引发的脑出血通常属于短暂性出血，血肿一般在3 小时内快速扩大，出血点附近的脑组织受到血流的影响出现损伤，导致脑组织出现压迫、移位以及坏死等，所以，对高血压脑出血患者实施超早期小骨窗微创血肿清除手术治疗，能够在脑实质出现不可逆损伤以前，清除血肿，对恶性循环具有阻断作用，使脑实质的损伤率明显降低，一旦高血压脑出血患者接受超早期小骨窗血肿清除术后，产生再出血，还可以接受第二次手术治疗[4]。
本研究结果表明：观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明与大骨瓣开颅手术治疗相比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可使缩短高血压脑出血患者的手术时间与住院时间，降低患者的并发症发生率，提高患者对治疗效果的满意度。
综上所述，高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。
参考文献
[1]韩树生.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对IL-2、IL-6、TNF-α的影响[J].贵阳医学院学报，2014，39(2):231-232,236
[2]李学良，张江，王力伟，等.超早期小骨窗微创术与内科保守治疗高血压脑出血效果比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(4):530-532
[3]周璐，吕素景，孙倩，等.微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(14):94-95
[4]刘秀山.微创治疗高血压脑出血71例临床分析[J].中国实用医药，2013，8（19）：133-134
论文作者:邓如明
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/10/19
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