（宜宾市第二人民医院急诊科 四川 宜宾 644000）
【摘 要】目的：分析对公交车燃爆事件实施120、119、122、110联勤联动救援的经验和教训，总结针对突发公共卫生事件，建立快速、高效的院前救治能力策略和重要性。 方法：回顾性分析2014年5月12日发生在宜宾市的公交车特大燃爆事件中，参与救援的各种力量包括群众、120急救、路政、交警、消防等在救援的作用与地位，总结联勤联动院前急救的重要意义。结果：通过联勤联动救援，燃爆事件中76名批量伤员在最短的时间内得到专业的医学救治，明显提高了抢救成功率，有效降低致死率和致残率。结论：联勤联动的一体化院前急救可最大限度保障突发公共事件中伤亡人员的健康和生命安全，具有重要的社会现实意义。
【关键词】燃爆事件；联动救援；体会
【中图分类号】R199.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0498-02
Implementation and experience of the joint rescue in bus explosion
Zhang Xiurong， Yang Yongping， He Shijuan
（Emergency department， The second people's hospital of Yibin city ， Sichuan yibin 644000).
【Abstract】Objective：To analyze the experience and lessons in the bus explosion accident through joint rescue of 120, 119, 122, 110, and to summarize the strategy and importance of establishing a rapid, efficient pre-hospital treatment in public health emergency. Methods：Emergency rescue forces including the masses, 120 emergency, highways and traffic police（122 and 110）, fire police（119） were retrospectively analyzed in“May 12, 2014, super-large bus explosion accident” in Yibin city. The position and function of joint pre-hospital first aid were summarized. Results：Through joint rescue, 76 cases of a batch wounded were got professional medical treatment in the shortest possible time. Rescue success rate was significantly increased while mortality and morbidity were reduced. Conclusion：Pre-hospital joint rescue can maximally salvage casualties and ensure life security in sudden public accidents, which has important social practical significance.
【key words】explosion; joint rescue; experience
公交车燃爆属突发公共卫生事件，发生突然，伤员成批量发生，数量大且病情重，时间紧迫，急需立即医疗救治疗，否则在数分钟内会造成大量人员的伤亡；而公交车多在人口密集的城市街区，燃爆又会引起交通堵塞，建立绿色救援通道十分困难，增加了抢救治疗的难度。联勤联动救援可确保高效、快速、有序的院前急救。现就对我市特大公交车燃爆事件，120急救、消防、路政、交警等联合成功救治伤员76人的实施体会报告如下。
1 基本资料
公交车燃爆受伤人员共76人(其中现场死亡1人)，男性21人，女性55人；年龄最小为1.5岁，最大年龄为88岁；7岁以下3人，7-12岁16人，13-59岁41人，60岁以上16人；平均年龄为39岁。特危重伤9人，危重伤6人，中度伤22人，轻伤39人。
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2 救援实施经过
2.1 群众参与。在公交车燃爆发生后第一时间，群众破坏车窗、车门，是让伤员脱离危险环境、在事件发生后把伤亡降到最低的重要力量。在我市特大公交车燃爆事件中，有数十位群众不顾生命危险积极参救援，有2名群众在第一时间用自己随带的工具撬开了车门，让能走动的伤员迅速脱离燃爆公交车。正是有了现场群众和车内部分当事人的自救、互救，才赢得宝贵的救治时间，降低了伤亡率。因此，任何突发公共卫生事件，群众的作用和力量必须肯定。
2.2 急救中心的紧急调度。急救中心（120）在接到求救电话后，及时评估事件严重性，根据急救网络医院的力量和分布，合理分配医疗资源，在最短时间内作出急救。按照就近原则，首先通知离事件最近的宜宾市第三人民医院，第三人民医院快速派出3支医疗救护小组携带抢救器材和烧伤用品、药品，在3分钟内抵达现场，第一时间为伤员提供专业医疗救治，是保证危重患者生命安全的有力保证；按照能力原则，再通知宜宾市二医院完成危重病人的转院治疗，第二人民医院接到救援电话后，紧急启动应急预案，急诊科所有医务人员15分钟内紧急动员，十辆救护车全部出动，烧伤科、重症医学科、呼吸科及辅助科室启动应急准备，确保伤员入院后快速得到治疗。第二人民医院动用上百名的医护人员参与了此次急救，是所有伤员获得专业治疗的重要保障。
2.3 消防官兵在接到救援电话后，立即到达现场，迅速灭火控制火情，协助将伤员搬运到安全地带，使大量危重伤员脱离燃烧的公交车，加快了救援的速度，减伤亡进一步发生。他们的工作是其他人员无法完成的。
2.4 交警现场实行交通管制。燃爆事件发生后的第一时间， 交警部门对道路的封闭管制，开辟应急救援“绿色生命通道”，救护车辆优先放行，确保救护车上的病员能更快地到医院。交警的协助下，只用了4分钟就将全部危重伤员转到宜宾市第二医院，大大低于平时需要的20分钟时间，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。
3 讨论与体会
科学、敏捷、及时、高效、有序的"120"指挥调度系统是经济社会发展的需要,也是生命至上的重要保障[1]。120的调度工作是院前急救的重要组成部分。一旦接到呼救电话需要立即科学合理的调度。在此次事件中，120救援中心在调配医疗资源后，立即上报政府，全市启动医疗卫生救援应急的Ⅲ级响应，启动紧急救治大批伤病员应急预案，使整个抢救工作有条不紊高效的进行。
联动救援是院前急救成功的关键。突发事件的联动救援是一个系统工程，需要多种力量结合，我市在120救援中心成立不久就与119、122、110部门签定协同救援突发公共事件的协议。大城市发生灾害后往往由于面临着交通中断、建筑损坏、人员伤亡数量大等问题，急救医务人员在为伤员救治服务时，需要交警、消防等不同部门协同参与伤员的搜救、转运等。本次公交燃爆事件中，在交警、消防等多部门的协同作战才使院前急救工作取得了巨大的成功。建立完善的急救联勤联动体系, 提高消防员急救素质,能极大地降低突发灾害中人员伤亡损失[2]。
在突发事件的院前救治中需要有一支技术过硬的卫生专业应急队伍。面临突发事件引起群死群伤的事故现场，情况复杂，急救环境差，施救者不仅仅需要有急救复苏知识，还需要具备诊治各种灾难损伤的科学知识[3]。我市的卫生救援专业应急队伍由市应急办统一管理，队员的设施依托在各大医院内，定期开展了培训与演练工作。院前急救应急物资的充分的准备也是院前救治成功的保障，在急救中心统一领导下的各急救站对急救物资应做到四定：这专人管理、定数量、定点放置、定期检查维修。医疗急救服务的水平很大程度上受到了医疗急救设备的质量水平的影响和制约，必须完善与重视[4，5]。
总之，突发公交车燃爆事件由于伤员多病情重，对院前救治要求高，但它涉及到社会的诸多方面。公众参与是院前急救的积极因素，时间就是生命，被救的时间长短与伤亡率高低密切相关。公众从灾难现场的“第一目击者”开始救援，会极大的提高院前救治的成功率。本次公交车燃爆救援是社会多方面力量现场救治，部门联动,可以提高对急危重伤员的抢救成功率[6]。建立完善应急预案，加强突发事件的快速反应能力、现场处置能力，建立应对突发公共卫生事件的预备状态，包括应急队伍建设、应急决策水平、应急物资储备 [7]；完善院前急救政策法规，建立急救人才培养体系[8]；不断强化各个岗位从业人员的急救意识[9]，都是联勤联动救援的重要内容。
参考文献：
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论文作者:张秀容,杨永平,何世娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：伤员论文; 联勤论文; 公交车论文; 宜宾市论文; 事件论文; 医疗论文; 危重论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;