α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价论文_钟燕霞

(铜陵市人民医院;安徽铜陵244000)

【摘要】目的:研究糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果。方法:研究时间:2017年05月--2018年05月,研究对象:本院收治的糖尿病周围神经病变患者92例,按随机表法分为实验组(n=46)、对照组(n=46),实验组:α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗,对照组:甲钴胺治疗,观察两组治疗效果、血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标。结果:实验组治疗效果(93.48%vs78.26%,=4.390,P=0.036)高于对照组,血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标优于对照组,P<0.05。结论:糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著,既可提高血糖控制效果,又可改善运动神经传导速度,值得临床治疗借鉴。

【关键词】α-硫辛酸;甲钴胺;前列地尔;糖尿病周围神经病变;临床效果

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0029-02

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的一种慢性并发症,临床以感觉和神经症状为主要表现,调查显示其具有较高的发病率,约占糖尿病发病率的6/10左右,其病变后会出现溶栓、循环紊乱等症状,对血管造成一定的损伤,研究显示其是临床上导致糖尿病患者死亡的主要原因,若不采取有效的方法实施治疗和干预,提高其血糖控制效果和肌电图指标,会对患者的生活质量造成较为严重的影响[1]。基于此进行本次研究,随机选择我院(2017年05月--2018年05月)收治的92例糖尿病周围神经病变患者,给予其α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗,观察其治疗效果,总结如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入92例本院(2017年05月--2018年05月)收治的糖尿病周围神经病变患者,将其分为2组(随机表法)每组46例样本。实验组:男:24例,女:22例,年龄:44-74岁,平均年龄:56.5±11.5岁,病程:2-8年,平均病程:4.8±2.8年;体质量:25.2-28.2kg/m2,平均体质量:25.8±2.8kg/m2。对照组:男:25例,女:21例,年龄:45-75岁,平均年龄:病程:1.5-8.5年,平均病程:4.9±2.5年;体质量:25.6-31.5kg/m2,平均体质量:28.3±2.2kg/m2。对比分析两组患者一般资料,符合规定的临床研究标准。

1.1.1诊断标准:参考患者的临床症状和相关检查,结合《糖尿病诊疗指南》进行诊断[2]。

1.1.2入选标准:①符合糖尿病周围神经病变诊断标准的患者;②自愿签署知情同意书的患者;③经伦理委员会批准患者;④跟膝腱反射出现减退或消失患者;⑤四肢麻木患者;⑥空腹血糖>7.0mmol/L;

1.1.3排除标准:①药物过敏患者;②脊椎病变患者;③药物等其他因素导致的神经病变患者;④急性感染患者;⑤脏器功能损伤患者[3]。

1.2方法

对照组:甲钴胺治疗,实验组:α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗,具体治疗方法如下:(1)甲钴胺:国药准字H20057884,生产企业:湖南五洲通药业有限责任公司,0.5mg/次,1次/天,肌内注射,一周3次;(2)α-硫辛酸:国药准字H20056403,生产企业:上海现代哈森(商丘)药业有限公司,600mg/次,1次/天,与250ml生理盐水混合后静脉滴注;(3)前列地尔:国药准字H20103100,生产企业:西安力邦制药有限公司,1-2ml/次,1次/天,与10ml生理盐水混合后静脉注射。治疗3周。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果评估:(1)显效:临床症状得到显著改善,神经功能逐渐恢复正常;(2)有效:临床症状得到改善,神经功能逐渐恢复;(3)无效:临床症状胃得到改善,神经功能未恢复[4];

1.3.2血糖控制效果评估:空腹血糖、产后2h血糖;

1.3.3运动神经传导速度评估:评估正中神经、腓浅神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)[5];

1.3.4肌电图指标评估:运动神经复合肌电位-CMAP(潜伏期、波幅);感觉神经动作电位-SNAP(波幅)[6];

1.4统计学处理

SPSS22.0分析,两组患者计量资料(血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标)用t、( )表示;计数资料(治疗效果)用x2、%表示,临床研究资料对比,P值区间在0.00-0.05之间,差异显著,具有统计意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

治疗效果对比显示差异显著,x2=4.390,P=0.036,详见表1。

表1治疗效果对比(n、%)

2.2运动神经传导速度对比

运动神经传导速度对比显示,治疗前无差异,治疗后差异显著,t1=7.260,P=0.000;t2=5.121,P=0.000;t3=5.289,P=0.000;t4=5.462,P=0.000;详见表3。

表3运动神经传导速度对比()

3.讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制尚没有明确的定论,临床学者多认为其与血糖未得到有效控制有一定的关系,较高的血糖水平致使机体内血液代谢状况较差,且机体微循证出现一定程度的障碍,影响整体血流动力学,致使血管受到一定程度的损伤,基于此发病过程,在治疗过程中应循序纠正机体糖代谢情况、促进组织神经纤维的修复,有效的缓解临床症状,促进机体神经功能的修复,提高血糖控制效果[7]。

本次研究中给予糖尿病周围神经病变患者α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗,联合组治疗效果为93.48%高于单一组,其血糖控制水平空腹血糖4.97±1.32mmol/L、餐后2h血糖8.09±1.22mmol/L均优于对照组,表明α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗效果显著,α-硫辛酸是一种可自行合成的化合物,且研究显示其属于现阶段最常见的抗氧化剂,具有较强的亲脂性、亲水性,其伴有的这两种特性,使机体的抗氧化作用明显提升,有效的降低了高血糖组分对机体组织的损伤,减轻糖尿病周围神经病变的发生率或减轻其临床症状[8]。甲钴胺是一种内源性辅酶组分,其进入血液后可迅速与机体神经元细胞结合,并参与到脑细胞的合成中,有效的促进机体叶酸、核酸的代谢,提高核酸和蛋白质的合成效率,抑制糖尿病对周围神经系统的损伤[9]。前列地尔属于常见的血管扩张剂,其通过对血管的扩张,增加血液中红细胞的变形能力,并对血液中血小板的聚集产生抑制,有效的改善机体缺血、缺氧状态,促进神经阻组织的修复[10]。

综合上述,糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著,既可提高血糖控制效果和肌电图指标,又可改善运动神经传导速度,且其具有极高的安全性,可明显提高治疗效果,值得临床治疗借鉴。

参考文献

[1]宫雪,孙利华.甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响[J].中国现代医药杂志,2018,20(07):45-47.

[2]秦晓丹,屈丹.前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医生,2018,56(20):50-52+56.

[3]王燕.硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(23):121-122.

[4]梁辉.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变分析[J].医学理论与实践,2017,30(14):2073-2075.

[5]杨轶青.α-硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(14):11-13.

[6]杨昕,刘志民.前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业,2016,25(19):13-16.

[7]张玉梅,石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(04):10-12.

[8]高洁,张艳锋,黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):59-61.

[9]王瑜.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变30例的临床评价[J].糖尿病新世界,2015(23):15-17.

[10]邢桂红,屈丹,高阳等.硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察[J].实用糖尿病杂志,2015,11(01):46-47.

论文作者:钟燕霞

论文发表刊物:《医师在线》2018年24期

论文发表时间:2019/4/4

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