江苏省灌云县伊山镇中心卫生院 江苏连云港 222200
摘要：目的：探讨盐酸氨溴索氧驱雾化吸入辅助治疗中老年急性支气管炎临床治疗效果。方法：选择我院2013年1月-2014年12月40例中老年急性支气管炎患者为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组各20例，两组患者均采取积极对症治疗，观察组患者增加盐酸氨溴索氧驱雾化吸入，15-20min/次，2-3次/d，7d一疗程，疗程结束评价两组患者的临床疗效。结果：一个疗程结束后，观察组患者各种理化指标均好于对照组；观察组总有效率为100%，对照组总有效率为65.00%，两组患者各理化指标、总有效率比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：中老年急性支气管炎患者，在积极抗炎、平喘、止咳、化痰及糖皮质激素的运用的基础上，采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入辅助治疗，可明显提高患者的临床治疗效果，值得临床推广与运用。
关键词：盐酸氨溴索；氧驱雾化吸入；中老年急性支气管炎；临床疗效
[Abstract] Objective：To investigate the drive ambroxol oxygen inhalation adjunctive therapy in the treatment of acute bronchitis clinical elderly.Methods：A hospital in January 2013 - December 2014 40 middle-aged patients with acute bronchitis patients for the study were randomly divided into two groups，the observation group and control group 20 cases，patients were taken to actively symptomatic treatment，the observation group were increased flooding ambroxol hydrochloride oxygen inhalation，15-20min / time，2-3 times / d，7d a course of treatment ended two clinical evaluation of patients.Results：After a course of various physical and chemical indicators of the patients in the observation group were better than the control group；observation group，the total effective rate was 100% in the control group，the total effective rate was 65.00%，the two groups were physical and chemical indicators，total effective presence significant differences（P <0.05），with statistical significance.Conclusion：The elderly patients with acute bronchitis，active anti-inflammatory，cough，asthma，phlegm and glucocorticoid use，based on the take of ambroxol oxygen inhalation drive adjuvant therapy，can significantly improve the clinical patients treatment worthy of promotion and application.
[keyword] Ambroxol hydrochloride；oxygen inhalation drive；in elderly patients with acute bronchitis；The clinical efficacy
急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作是基层医院临床上常见病，多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，病原体为各种病毒或细菌，一般需要在积极采取抗病毒、合理使用抗生素，同时，对患者的急性临床表现的控制更是尤为重要，如能及时、有效控制病情，预后良好。2013年1月-2014年12月对20例中老年急性支气管炎患者，在积极采取抗炎、止咳、平喘、化痰及糖皮质激素的运用的基础上，采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入辅助治疗取得显著的临床效果，并与同期20例一般治疗患者的情况进行对照研究。现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例急性支气管炎均为我院2013年1月-2014年12月门诊或住院收治的患者，男性33例，女性7例，年龄在50-76周岁之间，平均年龄为54.41±1.02岁。40例患者按照就医的先后顺序原则，随机分为两组，观察组27例，对照组33例，两组患者在年龄、性别、临床表现上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现
多数患者初起为上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等，接着表现为乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，最后表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸不畅、咽痛等。咳嗽开始为刺激性干咳，3-4d后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心，呕吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持续2-3W左右。肺部听诊可闻及两肺呼吸音粗，干性啰音、哮鸣音。
1.3 治疗方法
两组患者均积极采取抗炎、止咳、平喘、化痰及糖皮质激素的运用，注意休息、保暖，多吃开水，避免冷风、辛辣食物的刺激。观察组患者在其基础上，采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入，2-3次/d，15min/次，5d一疗程，疗程结束评价两组患者的临床疗效。
1.4 观察项目及评价标准
①临床疗效评价：痊愈：临床症状消失，体征消失，体温正常。显效：临床症状减轻，体温退至37.50C，体征减少。好转：咳嗽、咳痰、哮喘稍减轻，体温退至37.60C-38.40C，肺部啰音及哮鸣音略减少。无效：临床症状、体征加重，积极需要修改治疗方案[1，2]。
②肺功能及血气分析：第一秒钟用力呼气容积占预计百分比（FEV1%）、最大呼气峰流速（PEF）、PaO2、PaCO2
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料（）表示，组间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
急性支气管炎是气管及支气管黏膜炎症，是中老年常见的呼吸道疾病，常继发于上呼吸道感染[3]。患者多表现为剧烈性、阵发性咳嗽为主，往往持续数天后或转变全身中毒症状，严重影响患者的生活质量。治疗多以抗病毒、抗炎、止咳、平喘、化痰及糖皮质激素治疗为主。特别是在急性期减轻和控制患者的临床症状尤为重要，对此，我们采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗，盐酸氨溴索是盐酸溴己新在体内的代谢产物，是一种新型的祛痰药物，使用后能有效地促进痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液的黏稠度[4]；还能够促进呼吸道纤毛上皮再生，恢复纤毛正常功能，改变分泌物的浆液、黏液比值，恢复气道粘膜的分泌功能[5，6]。具有抗氧化作用，减少炎性介质的释放，同时具有对气道平滑肌舒张作用[7]，因此在临床上具有祛痰、止咳的的功效。盐酸氨溴索也具有促进肺泡表面活性物质的合成，使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥其正常的保护功能，显著改善PaO2/FiO2比值、平均气道压、气道流出物中磷脂情况。因此，常被临床上用来治疗痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。
氧驱雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，并使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部。氧气驱动推动雾化颗粒直径＜0.5μm，雾化颗粒小，一方面使水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患者的呼吸做功，避免呼吸肌疲劳。氧气驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效[7，8]。能有效的减少呼吸肌频繁活动带来的额外耗氧量。
从我们对患者各种临床表现、体征连续监测与观察中，不难看出盐酸氨溴索氧驱雾化吸入对急性支气管炎的临床疗效，观察组患者咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、发热消失时间均好于对照组，治疗7d后，观察组总有率为100%，而对照组为65.00%，所以，我们认为中老年急性支气管炎患者，在积极抗炎、止咳、平喘、化痰及糖皮质激素的运用的基础上，采取盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗，可明显提高患者的临床治疗效果，为中老年患者快速去除病因、机体康复，提高生活质量有重要的临床指导价值。
参考文献：
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[3]杨志娣，徐彬。氨溴索的作用机制及临床应用[J]，中国医院药学杂志，2009，22（1）：44-45。
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[6]杨志娣，徐彬。氨溴索的作用机制及临床应用[J]，中国医院药学杂志，2009，22（1）：44-45。
论文作者:王立军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 盐酸论文; 支气管炎论文; 中老年论文; 疗效论文; 症状论文; 两组论文; 《健康世界》2015年18期论文;