内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院 014400
摘要：目的：探讨活血化瘀治疗对急性期高血压脑出血患者的治疗效果。方法：选取我院收治的132例急性期高血压脑出血病例，根据治疗方法分为对照组与观察组，对照组62例行常规西医治疗，观察组70例在对照组基础上加用活血化瘀中药治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除94.3%，显著高于对照组82.3%（P＜0.05）；观察组治疗后14d的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.01）；观察组生存质量显著优于对照组（P＜0.05）。结论：采用活血化瘀中药治疗急性期高血压脑出血疗效确切，提高血肿清除率与患者的生存质量。
关键词：高血压脑出血；急性期；活血化瘀活血化瘀治疗
高血压脑出血的治疗中通常采用常规降压、脱水与合并症预防治疗，以及手术治疗，但治疗与预后效果往往并不理想。而近年来中医学在高血压脑出血的治疗中突显出了较好的临床效果[1]。本组研究探讨了70例急性期高血压脑出血行常规西医联合活血化瘀中药治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年10月~2014年10月收治的132例急性期高血压脑出血病例，入院时所有患者均表现出明确的脑出血，经诊断均确诊，经头颅CT或MRI证实，符合《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准。男78例，女54例，年龄42~76岁，平均（56.2±4.3）岁，经多田公式计算出血量在18~75ml，平均（31.2±11.2）。根据治疗方法将其分为对照组（62例）与观察（70例）。两组患者在年龄、性别、出血量等基本资料上差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，包括早期的吸氧、吸痰、卧床，发病后48h给予无法进食者鼻饲，对患者进行降温、脱水降颅压治疗，同时给予伴有糖尿病、高血压与冠心病患者对症治疗。
观察组在常规西医治疗治疗基础上，于脑出血发生后24h内给予患者活血化瘀中药治疗，任意选用40ml丹参注射液或者400mg血塞通或者8ml疏血通+5%葡萄糖或者0.9%氯化钠，中静脉注射，每天1次。连续治疗14d。
1.3疗效评价[2,3]
（1）对患者进行治疗前与治疗后14d的神经功能缺损评分，评分标准参照全国第二次脑血管病会议上制定的评分标准。（2）对患者进行治疗后6个月的随访，评价患者生存质量，采用改良Rankin Scale量表评价：日常生活能力完全恢复为0分；症状轻微，生活能够自理为1分；中度残疾、可自行行走，但生活需要他人帮助为2分；重度残疾，无法自行行走，生活不能自理为3分；严重残疾，卧床、失禁，需他人照顾为4分。
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1.4统计分析
采用SPSS17.0进行数据处理分析，计数资料、计量资料采用检验，检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组血肿清除66例（94.3%），对照组血肿清除51例（82.3%），观察组血肿清除率显著高于对照组（=4.71，P=0.030＜0.05），差异有统计学意义。
观察组治疗前、治疗后14d的神经功能缺损评分分别为（24.3±7.6），（10.3±4.2），差异具有统计学意义（=13.49，P=0.000＜0.01）。对照组治疗前、治疗后14d的神经功能缺损评分分别为（23.7±6.9），（17.1±3.3），差异具有统计学意义（=6.79，P=0.000＜0.01）。观察组治疗后14d的神经功能缺损评分显著低于对照组（=10.25，P=0.000＜0.01）
观察组治疗效果良好58例（82.9%），对照组治疗效果良好41例（66.1%）；观察组效果明显优于对照组（=4.91，P=0.026＜0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
高血压脑出血又被成为脑溢血，是由高血压所导致的脑实质内的自发性出血，在急性期死亡率较高，而恢复期致残率较高。中医学认为脑出血属“中风”范畴，是因阴阳气血失调、脏腑亏虚，情志不遂、精气亏虚、饮食不节等因素诱导的阳亢化风、肝阳暴亢，进而造成了气血上逆、络脉溢破、瘀血、痰浊、水饮积聚、血溢脉外与脑髓受损。并且中经络者主要为痰瘀，中脏腑者主要为风火痰证，因此痰瘀贯穿于本病始终[2]。
现代医学认为高血压脑出血是因颅内动脉结构遭到破坏，在颅内小动脉内形成粟粒样动脉瘤，脂肪吞噬细胞出现在血管壁上等因素造成了在血压升高时微小动脉的破裂，引发血肿。而尽快手术清除血肿或者使血肿吸收则使减少高血压脑出血患者致残的重要手段，这也为活血化瘀药物的使用提供了理论基础。通过活血化瘀中药治疗，进而促使血肿尽快吸收，参注射液、血塞通注射液、疏血通注射液与扩血管、血液抗凝药物不同，可有效的增强纤维活性，降低血液黏稠度，并起到修复破裂血管的作用，促进血肿的吸收[3]。本研究中70例高血压脑出血患者在活血化瘀中药治疗后的神经功能缺损评分、血肿清除率以及生活质量上均显著优于常规西医治疗效果。
参考文献
[1]吕耀成.活血化瘀法辅助治疗急性期脑出血的临床疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(5)
[2]姚益峰.活血化瘀法在急性高血压脑出血中的应用[J].浙江临床医学,2010,12(10)
[3]于志虎.安脑活血胶囊治疗高血压脑出血患者的临床研究[D].2012:1-61.
论文作者:高光荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2015/10/14
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