（邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001）
摘要：目的 研究血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值，以便更好的提升冠心病患者临床疗效和降低并发症发生率。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的冠心病患者67例进行追溯性分析，选取67例同期健康体检者作为参照组，比较两组患者的血清胆红素与尿酸临床检验结果。结果 冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于健康体检组（P＜0.05）；观察组尿酸显著高于对照组（P＜0.05）；67例冠心病患者冠状造影检查与Gensini积分计算发现，四组患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸对比有统计学价值（P＜0.05）。结论 从冠心病患者的临床检验来看，血清胆红素与尿酸不仅能有效的提升冠心病的诊断准确率，还能为惯性病患者的冠状动脉狭窄程度评估提供科学、合理、有效的参考依据，临床价值极佳。
关键词：血清胆红素；尿酸；冠心病；冠状动脉狭窄
Clinical value of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease
[Abstract：] Objective：To study the value of serum bilirubin and uric acid in the clinical test of coronary heart disease（CHD），so as to improve the clinical efficacy and reduce the incidence of complications in patients with coronary heart disease.Methods：67 cases of coronary heart disease who were treated in our hospital in January ~2018 January 2016 were analyzed retrospectively，and 67 cases of healthy physical examination were selected as reference group to compare the clinical test results of serum bilirubin and uric acid in two groups.Results：the total bilirubin，direct bilirubin and indirect bilirubin in the coronary heart disease group were significantly lower than those in the physical examination group（P < 0.05），and the uric acid in the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.The coronary angiography and Gensini integral calculation in 67 cases of coronary heart disease were found in the four groups of patients with total bilirubin，direct bilirubin and indirect bilirubin.The comparison of uric acid was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：from the clinical test of patients with coronary heart disease，serum bilirubin and uric acid can not only effectively improve the diagnostic accuracy of coronary heart disease，but also provide a scientific，reasonable and effective reference for the assessment of the degree of coronary artery stenosis in the patients with inertia disease，and the clinical value is excellent.
[Keywords] serum bilirubin；uric acid；coronary heart disease；coronary artery stenosis
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）的危险因素主要包括可改变和不可改变两种，科学、合理、有效的了解和干预冠心病的危险因素对冠心病的临床治疗是极其有效的。根据相关研究数据表明，总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高以及高密度脂蛋白胆固醇过低等血脂异常症状、高血压、糖尿病等都会不同程度的引发冠心病；冠心病的发作还常常与患者的激动情绪、增加体力活动、长期抽烟喝酒和季节变化等存在较大关系[1-2]。借此，笔者主要以2016年1月~2018年1月我院收治的冠心病患者67例作为研究主体，分别检查其血清胆红素与尿酸并进行全面、系统的比较，以便为冠心病的临床诊断与治疗提供理论与实践基础。报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2016年1月~2018年1月收治的冠心病患者67例进行追溯性分析，选取67例同期健康体检者作为参照组；健康体检组男47例，女20例，最小年龄34岁，最大年龄75岁，平均年龄（54.8±10.6）岁，最短病程为90d，最长病程为7年，平均病程为（3.1±0.6）年；冠心病组男44例，女23例，最小年龄35岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.6±11.2）岁，最短病程为120d，最长病程为8年，平均病程为（3.9±1.2）年；本次试验中，67例冠心病患者的分度、分级诊断标准均参照我国中西医联合防止冠心病、心绞痛、心律失常诊断条例和我院伦理委员会批准、各个科室相互协作和患者及家属知情、同意并签订知情同意书的情况下全面开展，两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2 检验方法：冠心病组和对照组均按照Gensini积分分组的原则将67例患者分成四组，第一组为0~1分，第二组为2~20分，第三组为21~40分，第四组＞40分，67例患者的检查项目主要以血清胆红素与尿酸为主，做好两组检验结果分析。
1.3 生化指标检验：分别抽取两组患者的空腹状态下的静脉血3mL，做好编号，采用离心的方式分离血清，检验方法以酶法和重氮法为主，本研究所有的检验仪器均采用我院最新的全自动生化分析仪进行检验。
1.4 冠状造影检验：两组患者的冠状造影检验均选取我院经验丰富的医师作为检验者。
1.5 观察指标：以总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸为主。
1.6统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者各项生化指标对比
如图所述，冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于健康体检组（P＜0.05）；观察组尿酸显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者各项生化指标对比[n，（x±s）]
注：*＞40分组对比，P＜0.05；△与21~40分组对比，P＜0.05；#与2~20分组对比，P＜0.05。
3 讨论
经临床医学研究证实，动脉硬化常是引起冠心病的主要因素，而诱发动脉硬化的因素则包括高血压、高血脂、高龄以及糖尿病等症状。但从笔者多年的临床就诊经验来看，虽然当前临床医学已经掌握了冠心病发生的危险因素，但多因素一直被临床医学认作诱发冠心病最主要的诱因。学者廖爱红[3]证实，近期临床医学研究认为除了上述诱发冠心病常见诱因外，脂质代谢异常也被证实于冠心病的发生存在较大关联。
血清胆红素的产生主要是机体内的衰老红细胞的裂解所释放出来的血红蛋白，血清胆红素包括间接和直接胆红素两种，血清胆红素通过血液运至肝脏部位，在肝细胞的作用下逐渐生成直接胆红素。血清胆红素检查作为反映肝脏损害程度的主要参考依据，其临床价值是不容忽视的，尤其是对黄疸的鉴别价值更是非同一般。根据本研究结果表明，冠心病组患者的血清胆红素检测中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于健康体检组，且冠心病的检验结果会随着冠状狭窄程度不断增加而逐渐降低，这与解晓江[4]等学者的研究相吻合。同时本研究中还发现，冠心病组的尿酸水平显著高于健康体检组，尿酸水平的变化与冠状狭窄程度成正比关系，冠状狭窄程度增加，尿酸水平则增加，冠状狭窄程度降低，尿酸水平则降低，这跟刘国敏[5]等学者的研究结果是保持在相同水准的。
综上所述，从冠心病患者的临床检验来看，血清胆红素与尿酸不仅能有效的提升冠心病的诊断准确率，还能为惯性病患者的冠状动脉狭窄程度评估提供科学、合理、有效的参考依据，临床价值极佳。
参考文献
[1]杨春花，杨晓霞，陈秀红.血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（17）：2087-2090.
[2]李玉花，林金蕊，何则怡，等.冠心病患者的血脂、胆红素、UA及Fib水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1718-1720.
[3]廖爱红.血清尿酸水平测定在急性脑梗死患者中的临床价值研究[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：80-82.
[4]解晓江，肖学慧，刘艳阳，等.64层螺旋CT联合尿酸、同型半胱氨酸评估冠心病患者冠状动脉斑块稳定性的临床价值[J].疑难病杂志，2016，15（1）：14-17.
[5]刘国敏，张学艳，杨颖.血尿酸、血清胆红素与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1782-1784.
论文作者:周核
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/23
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