福建泉州市儿童医院放射科 362000
【摘 要】目的：探讨心里护理在儿童颅脑磁共振检查中的作用。方法：对380例患儿进行颅脑MRI扫描，检查前随机分成观察组和对照组；比较2组患儿检查的一次性成功率。结果：观察组一次性检查成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童颅脑磁共振检查中给予有效心理护理，能明显提高检查的一次性成功率。
【关键词】心理护理；磁共振；儿童
磁共振（MRI）检查具有多参数、多角度成像、软组织分辨率高等优点，特别是其无电离辐射，在儿童影像学检查中越来越受到重视。但是，也存在检查时间长、噪声大、检查空间狭小等不足，在检查过程中需要患儿保持受检部位绝对制动以获得良好的图像质量。将心理护理贯穿于整个磁共振检查过程，运用心理学的知识对不同患者采取不同的心理护理能有效提高自行配合的幼儿磁共振成功率。我科自2014年1月——2015年1月对380例颅脑磁共振检查患儿进行全面的心理护理干预，取得良好效果，现总结如下：
1临床资料
1.1材料：2014年1月至2015年1月在我科进行颅脑磁共振检查幼儿380例，其中男患儿226例，女患儿154例，年龄范围4-16岁，平均年龄7岁。随机分为观察组及对照组，其中观察组193例，对照组187例。
1.2设备：使用美国GE Signa HDe 1.5T磁共振成像仪，常规序列包括横断位T1WI（FLAIR）、T2WI（FRFSE、FLAIR）、DWI（EPI），矢状位T1WI（FLAIR）、T2WI（FRFSE）；扫描时间15min。检查时患儿头部完全置于磁体中心正交头线圈内。
1.3方法
1.3.1 检查前常规准备：询问病史、核对申请单的检查部位及要求、了解有无磁共振检查禁忌症（体内铁磁性金属植入物、生物刺激器、高热等）、去除体表金属物品。
1.3.2 心理护理干预：在对照组常规准备的基础上，观察组给予心理护理干预，减少患儿负面情绪。
1.4 观察指标：观察患儿一次性检查成功率，图像质量佳，无明细运动伪影。
1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件处理数据，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组一次性检查成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
3.1舒适的环境：小儿由于存在认知力、意志力、自制力差等特点，加上躯体疾病、陌生的环境和对MRI设备的恐惧。往往不能顺利完成MRI的检查[1]。传统白大褂，白墙壁可能引起患儿的恐惧紧张，换为粉红色工作服，墙壁贴各种色彩鲜艳的卡通墙纸，使患儿有熟悉亲切感以消除对环境的恐惧感。
3.2建立良好的护患关系：护士不仅要有高尚的医德，娴熟的专业技术，还要具有一定心理学知识。检查前由于患儿紧张、恐惧等刺激使患儿变得十分敏感、易激怒，在接待新来的幼儿时一定要和蔼、主动热情接待患儿和家属，增加患儿和家属的安全感和信任感，对于外向会主动与医护人员交谈的患儿我们要从交谈中了解其喜好与之交谈，如遇内向的患儿可通过患儿家属了解，通过愉快的交谈建立融洽的护患关系。检查前陪伴患儿到磁共振室，了解检查环境和过程能够减少患儿对陌生环境的恐惧感，增加患儿对医护人员的信赖[2]。
3.3磁共振检查前的心理护理：（1）要让患儿了解他躺诊床上是为了做什么，可告知是为了拍照检查或者坐飞船，当然对于自己已经明确知道要检查的患儿也不要欺骗患儿。（2）帮助患儿建立榜样形象，可告知患者后面也有个小患儿，不能给下个患儿做坏榜样。（3）适当满足要求，部分患儿会提出要玩具，零食等要求，可适当满足其要求。（4）消除患儿对疼痛和服药的恐惧，可告知磁共振是不用打针或者吃药的。（5）给患儿讲解做磁共振的必要性，增强患儿完成检查的信心。（6）磁共振存在时间长、噪声大的缺点，须在检查前充分告知。为了增强患儿对噪音的理解认识、消除恐惧，可告知跟平日看的放烟花听到的和打雷时听到的声音有点像，另外可出考题让患儿观察听到的声音节奏，差别，组数以消除漫长的检查时间。（7）家属的陪伴可增加安全感[3]，可让患儿最信任的家属陪伴左右，也可牵握或轻拍患儿肢体。（8）儿童生病，家长往往格外紧张，甚至也产生焦虑和恐惧，因此家长的心理不容忽视[4]。和家长充分沟通解释、稳定家长的情绪，争取家长协助配合有利于检查的顺利进行。
3.4磁共振检查时的心理护理：检查时偶尔患儿会因咳嗽，时间长，局部瘙痒、疼痛等原因引起动、哭泣等情况，护理人员要耐心询问原因，帮忙解决问题。
3.5磁共振检查后的心理护理：检查结束后，再次询问患儿感受，有无不适，仔细观察患儿精神状态，总结归纳患儿的感受，设身处地为患儿着想，对比患儿的各种反应，为日后的心理护理工作做基础。
做好心理护理对自行配合磁共振检查的患儿起着十分重要的作用，护理人员自身素质是做好心理护理的保证，努力学习心理学知识充实自己，与不同的患儿交流沟通，对患儿要和蔼可亲，要有高度的责任感，在检查前后要详细告知检查时的情况，注意事项，消除患儿的恐惧紧张情绪，密切观察患儿，及时做好心理干预，让患儿在舒适的环境、愉快的心情下完成检查，获得清晰理想的磁共振图像。
参考文献：
[1]张义质，干锦华.520例小儿磁共振检查的护理配合体会[J].泸州医学院学报，2005，28（6）：559-560.
[2]高淑平，王冠，等.护理干预对儿童头部磁共振检查的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1403-1404.
[3]王春玲，刘晓辉等.儿童核磁共振检查中的护理[J].齐鲁医学杂志，2012，25（6）：556，
[4]张远芳，刘国瑞，等.儿童核磁共振成像检查中的心理护理[J].中国儿童保健杂志，2006，14（2）：207-208.
论文作者:吴肖玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患儿论文; 磁共振论文; 心理论文; 颅脑论文; 儿童论文; 成功率论文; 恐惧论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;