（江苏如东县第一人民医院泌尿外科 江苏 如东 226400）
【摘要】 目的：研究综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果。方法：从2013年3月到2014年7月，选择我院收治的86例泌尿外科留置尿管患者，以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。其中对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者则采用综合护理方案进行干预，对比两组的临床护理效果以及尿路感染情况。结果：观察组的满意者占比，显著高于对照组，观察组在四周内发生感染的患者例数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：综合护理对于泌尿外科留置导尿管患者而言，不仅使其更加满意，还可明显降低尿路感染的发生，值得推荐。
【关键词】综合护理；尿路感染；泌尿外科留置尿管
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0276-02
临床泌尿外科留置尿管的患者在术后往往会出现尿潴留或尿失禁等症状，这导致大部分患者需对尿液进行持续性引流[1]。同时，若患者有此种症状，患者可能会引发尿路感染。为预防发生尿路感染的状况，本文通过采用综合护理对于泌尿外科留置导尿管患者实施干预，得到了一些结论，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
从2013年3月到2014年7月，选择我院收治的86例泌尿外科留置尿管患者进行研究。其中男47例，女39例。年龄在11至79岁间，平均年龄为52.3±9.4岁。排除有严重心肺功能不全者。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例），其中观察组含男25例，女18例。年龄在12至79岁间，平均年龄为52.5±8.7岁，平均留置尿管时间为12.4±3.3d。对照组男22例，女21例。年龄在11至78岁间，平均年龄为51.9±9.1岁，平均留置尿管时间为11.8±2.9d。两组在性别，年龄以及留置尿管时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理进行干预。每日2次对患者的会阴处进行消毒和清洁，保持其会阴处干净，每天换1次引流袋并适当清洗膀胱，2周换1次尿管。观察组则采用综合护理干预治疗，具体护理措施如下。（1）留置尿管的干预：为避免尿管脱落，应避免不必要的插管，每隔2～4h开放尿管1次。训练患者的膀胱收缩能力，根据患者的体征，可适当缩短留置天数，防止菌尿症发生。（2）腔外感染途径的干预：根据患者的尿道选择合适的导尿管，在无菌下进行操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。为防止逆行感染，应保持皮肤的清洁，每日用碘伏对患者的会阴处进行消毒。（3）腔内感染途径的干预：保持排尿管的密闭完整，及时更换尿管和尿袋。鼓励患者多喝水，少喝浓茶，勤换卧位，增加患者的尿量，冲洗尿道，让患者的尿量维持在2000ml/d，以达到冲洗膀胱的目的。保持引流通畅，防止出现逆流。（4）应用抗生素的干预：合理应用抗生素，在合适的时机给药。选取合适的抗生素，避免频繁更换，尽量不用广谱抗生素，控制使用频率，防止耐药菌生成而增加真菌感染的危险。
1.3 效果评价[2]
根据自拟评分表测定患者满意程度，总分值为100分，其中80～100分为满意，60～80为一般，低于60分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析[3]。数据比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组患者满意程度比较
观察组满意者占比74.42%（32/43），显著高于对照组的48.84%(21/43)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2 两组四周内尿路感染发生情况对比
观察组在四周内发生感染的患者例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：
表2 两组四周内尿路感染发生情况对比（例，%）
组别 例数第一周 第二周 第三周 第四周
观察组43 2（ 4.65） 4 (9.30) 8(18.60) 10(23.26)
对照组 3 11（25.58）15(34.88)21(48.84)27(62.79)
x2值-7.3408.1748.79213.708
P值-0.0060.0040.003 0.000
3.讨论
对于泌尿外科患者而言，尿路感染是一种常见的病况，常规的护理方案很难有效地降低尿路感染的发生率，而综合护理则能够较好地防止各种因素的影响，从而大大降低尿路感染的发生率。
本文通过研究发现，观察组满意者占比显著高于对照组，观察组在四周内发生感染的患者例数均显著低于对照组，表明综合护理对于尿路感染患者的症状具有明显的改善作用，且更易得到患者认可。原因主要是因为综合护理是采用多种护理措施，从各方面上预防了尿路感染的出现。具体而言，综合护理采用了合适的尿道管，进行了规范护理操作，缩短了导尿管的留置时间，确保了排导尿管的密闭完整，且合理地使用抗生素，及时为患者更换尿管和尿袋，避免了不必要的膀胱冲洗，提高了患者的免疫防御功能，最终有效地预防了尿路感染的发生。
综上所述，综合护理对于泌尿外科留置导尿管患者而言，不仅使其更加满意，还可明显降低尿路感染的发生，值得推荐。
【参考文献】
[1] 贺艳艳,唐葵,袁舸,等.留置导尿患者尿路感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,1(1):123-125.
[2] 廖秀英.导尿管相关尿路感染危险因素及护理防控[J].当代医学,2015,1(3):118-119.
[3] 何锐,李宏.膀胱冲洗不同频率对长期留置导尿管患者尿路感染及细菌定植影响的临床研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(4):266-268.
表1两组患者满意程度比较（例，%）
组名 例数满意 一般 不满意
观察组43 32（74.42）10（23.26）1（ 2.33）
对照组43 21（48.84）14（32.56）8（18.60）
x2值-5.9490.9246.080
P值-0.0140.3360.013
论文作者:周文娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 导尿管论文; 泌尿外科论文; 尿路感染论文; 对照组论文; 尿管论文; 例数论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;