【摘要】将标准护理流程联合穴位敷贴应用在神经外科术后的顽固性呃逆患者中，对于有效的控制患者呃逆，改善患者的呃逆症状是一项非常有效的措施。本文通过研究标准护理流程与穴位敷贴护理，分析将两者联合应用在治疗神经外科术后顽固性呃逆患者中的使用应用效果，希望能够为广大的神经外科术后顽固性呃逆患者及相关医护人员提供治疗与护理的经验借鉴。
【关键词】标准护理流程；穴位敷贴；神经外科术后；顽固性呃逆；应用
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0240-02
对于临床中神经外科术后顽固性呃逆患者，运用标准护理流程能够有效的控制患者的呃逆发生情况。而运用穴位敷贴对患者的内关、合谷、足三里、涌泉、天枢、中脘等穴位进行联合治疗，操作简单见效快，护理效果良好。本文主要分析标准护理流程联合穴位敷贴在治疗神经外科术后顽固性呃逆中的应用。
1.标准护理流程联合穴位敷贴在术后顽固性呃逆患者中的应用流程
1.1 顽固性呃逆标准护理流程的设计
在流程的设计中，根据术后发生顽固性呃逆的原因，和护理干预时患者的耐受程度，设计术后顽固性呃逆的标准护理流程图（图1）。
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图1 术后顽固性呃逆的标准护理流程
1.2 顽固性呃逆标准护理流程的分析
通常情况下在神经外科手术后，在护理的过程中对于出现顽固性呃逆症状，都应该及时的通知医生，让医生对患者的呃逆症状进行诊断分析，通过医生的经验及专业水平评估患者对于顽固性的呃逆症状能否耐受。如果经过诊断及询问，患者对于呃逆情况耐受，那么医生可以根据自己的经验及临床知识对患者进行牵舌法帮助患者控制呃逆症状[1]。在运用牵舌法应重点观察患者的病情变化，及时的和患者进行交流沟通，了解患者耐受的程度及时报告给医生。当然因为患者经过顽固性呃逆症状以后，心情较为烦躁，情绪不安，需要护理人员及时的为患者进行心理护理及相关的健康教育，帮助患者恢复平静从而安心的接受治疗。这是对神经外科术后患有严重呃逆症状的患者进行标准化护理的第一种情况。
第二种情况则是，患者在发生顽固性的呃逆症状之后，经过医生评估，对于呃逆症状不耐受，就不能盲目的采取牵舌法帮助患者进行呃逆症状的控制。而是应该联合中医科医生进行会诊，联合患者的呃逆频次以及患者神经外科手术后的康复情况，进行穴位敷贴治疗，从而帮助患者控制呃逆症状。当标准化护理过程中联合穴位敷贴对患者的呃逆症状进行有效控制之后，继续观察患者的病情变化，如有异常及时通知医生诊断。如无明显异常，则对患者进行情感护理与心情疏导，安抚患者的情绪，帮助患者进入到常规的康复治疗环节中。
2.标准护理流程联合穴位敷贴在顽固性呃逆患者中的应用方法
2.1 标准护理方法
2.1.1对于神经外科术后顽固性呃逆的患者进行护理时，因为其呃逆的症状受外界环境的刺激较大，因此在护理的过程中应保持患者的病房环境温度适宜，预防病房温度过低而诱发患者的呃逆症状[2]。同时对于患者在治疗期间的坐卧姿态也应予以纠正，应始终将患者所在的病床床头抬高30度，使患者处于卧位，避免患者因为坐卧体位的不当而引起呃逆症状。对于患者的饮食也应给予严格的监督控制，患者饮食的时候不能过冷或过热，这些因素都是诱发患者呃逆症状的原因。在护理的过程中因给予患者积极的情感护理与心理疏导，使患者的心情与精神长期处于平和愉悦的状态，避免因情绪过度而引起呃逆症状，同时焦虑恐惧的心理状态也是引起呃逆症状的原因，进行心理健康护理也很有必要。
2.1.2对于神经外科术后发生顽固性呃逆症状的患者，对于顽固性呃逆症状在耐受程度的情况下，护理人员可以帮助患者运用牵舌法进行呃逆症状的控制。让患者于卧位的情况下进行牵舌法，并且辅助调节患者的情绪不要紧张，使用生理盐水浸湿过的湿纱布对患者的舌头一半以上的位置进行水平向外牵拉，其力度以患者的疼痛忍受情况为标准，避免用力过度。在进行舌头水平牵拉的时候，指导患者进行呼气，并让患者深吸一口气延长呼气的时间，当患者出现恶心时，即放松舌头恢复原位，等患者恢复正常可以再次进行舌头牵拉时，继续重复上述动作，应注意每次牵拉的时间应持续30秒以上，反复操作，直到患者的呃逆症状得到缓解。
2.2 穴位敷贴护理方法
2.2.1针对神经外科术后的顽固性呃逆症状患者，在进行穴位敷贴时其穴位的选择主要包括中脘、合谷、足三里、内关、涌泉、天枢等穴位，对于穴位的准确认识以及标准的护理手法，应该进行穴位敷贴护理培训，由培训人员对穴位及穴位敷贴手法进行详细的医理讲解及动作演示，让所有参与护理的人员进行深入而透彻的学习，并且加以情景模拟的环节，让护理人员进行反复的实践操作，以满足对患者的护理要求。在培训结束后，由专业医师对护理人员的掌握情况进行理论和实践考核，达到考核标准的人员参与到护理工作中，而且在工作的时候，由护士长负责监督指导标准护理及穴位敷贴护理的正确性操作[3]。
2.2.2穴位敷贴操作时，护理人员首先准备敷贴药物，敷贴之前首先进行穴位按摩。按摩时先预热双手，让患者处于卧位，从患者身上依次准确的找到涌泉、内关、天枢、足三里、中脘、合谷穴位，用拇指依次按压每个穴位，每个穴位持续按压5～7分钟，按压频率为16～22次/分。在对患者每个穴位的按压完成以后，即将药物服帖于穴位处，依次完成患者所有的穴位按压与敷贴，保持敷贴5～6个小时。遵照医嘱，在患者顽固性呃逆症状得到改善之前，由护理人员每日为患者进行一次穴位按压与敷贴。
3.结论
呃逆又称为打嗝，是因为患者的膈神经长期受到刺激而使患者的膈神经运动异常，从而引起身体内部的气体不断的嗝出，同时在喉咙处产生连续不断的呃逆声，声音短促而且频繁，但是不能自抑。而顽固性的呃逆则是患者长期打嗝的时间超过24个小时而无法控制。根据中医脉理，“呃逆的发生与上中二焦有关，胃气以降为顺，若胃失和降，胃气上逆动膈则发为呃逆。”而神经外科术后的患者肝腹脏器功能元气不足，胃气上逆从而出现呃逆症状，这种呃逆症状的病位——膈、胃、肝、脾、肺、肾等脏腑器官，而在标准护理流程下结合中脘、内关、足三里、合谷、天枢、涌泉等穴位进行穴位敷贴，通过人体的外部经络信息传递，促进患者的中央调控系统对患者的胃经脾络等内部器官进行调理，和中降逆，扶正培元[4]。对足三里和内关等身体主要穴位进行按摩，可以有效的调节患者的胃肠机功能，当胃肠机的功能过于兴奋通过按摩足三里和内关穴位可以抑制其兴奋状态，而如果胃肠机的功能过于虚弱，也可以通过按摩足三里和内关穴位使其达到较为兴奋的状态。而中脘,涌泉,天枢等穴位则属于配穴，将这两种穴位进行配伍，可以有效的缓解患者心中的抑郁之气，使患者宽胸理气，调畅解郁的功效。同时通过穴位按摩与药物敷贴促进血液循环，达到舒血活络、调理脏腑的作用。在穴位处运用中药敷贴可以和穴位按摩联合并用，运用按摩和药物使患者的穴位得到双重刺激，从而有效的刺激患者的中央调控系统，对身体的机能进行调节。综上所述，标准护理流程下结合穴位敷贴对于神经外科术后的顽固性呃逆患者的应用效果较为明显，能够有效的控制患者出现呃逆症状从而帮助患者早日康复。
【参考文献】
[1]李玉兰.神经外科患者手术后顽固性呃逆的护理分析[J]. 医药前沿,2016,13(4):251-252.
[2]赵子翠.标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,11(92):27-27.
[3]田园园.标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用[J].中国实用医药,2016,11(17):257-258.
[4]姜彩红.标准护理流程应用于神经外科患者手术后顽固性呃逆的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(19):419-419.
论文作者:李晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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