金堂县人民医院 四川成都 610400
摘要：目的：分析持续血液净化疗法在肾内科临床中的疗效。方法：截选2014年3月至2018年3月来本院收治的肾内科急性肾功能衰竭的80例病人，平均分为两组，即研究组、比较组（各40例），比较组选择间歇的血液净化法，研究组应用持续血液净化法，对比二组病人治疗前后的尿素氮与血肌醉。结果：治疗前，全部病人在尿素氮与血肌醉方面不具有统计学的差异（P>0.05）；治疗后，二组病人在尿素氮与血肌醉方面具有统计学的差异（P<0.05），研究组在尿素氮、血肌醉方面皆优于对照组。结论：持续血液净化的治疗方法应用于急性肾功能衰竭的临床中，可以促进尿素氮、血肌醉含量的降低，确保了血液动力学的稳定性，其治疗作用明显优于间歇血液的净化疗法，值得在临床中推广。
关键词：肾内科；间歇血液净化；持续血液净化；临床作用
Explore the clinical value of continuous blood purification in the treatment of nephrology
WuYuanLiang
The People’s Hospital Of JinTang County SiChuan ChengDu 610400
【Abstract】Objective：to analyze the effect of continuous blood purification therapy in renal medicine.Methods：from March 2014to March 2018，80 patients with acute renal failure in the Department of Renal Medicine were selected and divided into two groups：study group（n = 40）and control group（n = 40）.The study group used continuous blood purification method to compare urea nitrogen and blood muscle intoxication before and after treatment.Results：before treatment，there was no significant difference in urea nitrogen and blood muscle intoxication between all patients（P > 0.05），but there was statistical difference between the two groups in urea nitrogen and blood muscle intoxication after treatment（P < 0.05），while in the study group，there was no significant difference between the two groups in urea nitrogen and blood muscle intoxication（P < 0.05）.The blood muscle intoxication was better than that of the control group.Conclusion：the treatment of continuous blood purification in acute renal failure can promote the decrease of urea nitrogen and blood muscle intoxication，and ensure the stability of hemodynamics.Its therapeutic effect is obviously superior to intermittent blood purification therapy，which is worthy of extensive clinical application.
【key words】 Nephrology：intermittent blood purification；continuous blood purification；Clinical effect
肾内科收治的患者多以肾脏功能衰竭为主，该疾病会给患者带来严重影响，导致患者生活以及工作中出现了一些不便，生活质量逐渐降低[1-2]。如果患者得不到及时治疗，那么将形成肾功能的衰竭性死亡。针对该疾病的治疗改进为持续性血液净化治疗，费用比较合理，治疗过程比较简便，效果较好。本文研究了持续血液净化疗法在肾内科临床中的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文对比观察了2014年3月至2018年3月来本院收治的肾内科急性肾功能衰竭的80例病人，平均分为两组（各40例），比较组：男性23例，女性17例，≤45岁的病人16例，≥46岁的病人24例；研究组：男性25例，女性15例，≤45岁的病人17例，≥46岁的病人23例，比较组与研究组病人的一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规疗法
对研究组、比较组病人皆采用常规治疗：确保病人体内液体的平衡，以免发生感染、酸中毒，及时纠正可逆性的因素，有效控制饮食[3]。
1.2.2间歇血液净化
比较组选择间歇血液的净化疗法，指的是在病人临时的股静脉或颈内脉安装双枪管，构建其血管的通道，透析液选用盐酸氢盐，5小时/日，在此期间，对病人的脉搏、心率、意识等展开密切地观察，如有异常，马上处理。
1.2.3持续血液净化
对研究组病人采用间歇血液的净化疗法外，还需要针对病人的情况，依次展开连续的腹膜透析、肾脏替代治疗、血液灌流等，或者为其进行动、静脉的穿刺术，通过肝素抗凝，剂量为O.5mg/kg。同时，对于出血的病人，还需酌情减少剂量，当血液净化时，血泵转速25-100m1/min，24h置换量1-1.5L/Kg。
1.3效果分析
观察研究组、比较组病人治疗期间的尿素氮与血肌酐情况。
1.4统计学处理
应用SPSS21.0软件对有关数据做统计学的处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05，代表二组之间具有统计学的差异。
2结果
治疗前，比较组、研究组病人在尿素氮与血肌酐方面没有统计学差异（P>0.05）；治疗后，比较组与研究组病人在尿素氮与血肌配方面有统计学的差异（P<0.05），比较结果参见以下图表：
表1-比较组、研究组病人治疗前后尿素氮与血肌酐情况
3讨论
随着人们生活方式的变化和生态环境的变化，人们患有肾脏疾病的可能性大大提升。肾功能衰竭是主要类型，如果人们前期存在着慢性肾脏疾病，而后演变成肾功能衰竭，严重情况可能出现肾功能的丧失。急性的和慢性的肾功能衰竭疾病的病理并不相同，因为受伤原因造成的肾供血不良，导致肾受损，这是急性肾损伤，另外一种导致急性肾损伤的原因是中毒。而慢性肾损伤则是因为患者本身就患有肾脏疾病，经过很长时间之后，影响到患者肾脏功能，才出现了肾损伤[4]。近些年，医院肾内科接收的患者逐渐争做，选择出合理的治疗方法治疗患者非常重要。常规血液净化治疗方法是传统治疗方式，但是经过很多研究实验证明，其整体治疗效果有待提高，具体表现为治疗效率比较低，治疗的疗效一般。针对此种情况，提出了持续性的血液净化治疗方法，此次研究的主要内容针对其的治疗效果进行分析。
血液净化是临床中的常见疗法，有效应用于临床医疗中，在短期内能够纠正病人的水电解质的紊乱情况，及时清除体内的代谢物质，进而维持病人机体环境的平衡。在治疗肾内科一些疾病时，通常选择血液的净化疗法。其中，间歇血液的净化疗法的应用十分常见，可以清除体内的毒物，排出多余的水分，纠正酸中毒现象，然而，极易破坏病人血流动力学的稳定性[5]。而选用持续血液的净化疗法，可持续性清除患者体内的多余水分，维持水电解质的平衡性，还能够确保血流动力学的稳定性能，以免发生不良后果。一般对急性肾功能衰竭的病人皆选用持续血液的净化法。需要注意的是：必须有效控制适应证，血肌酐高于442μmol/L，尿素氮高于21m mol/L，48h内少尿或无尿，存在的脑、肺水肿的先兆应当与尿毒症的诊断指标相符，存在酸性中毒的症状。此次研究实验中，比较组病人选用了间歇血液净化法，研究组选择了持续血液的净化法，通过临床比较发现：治疗前，二组在尿素氮、血肌配上病人没有统计学的差异（P>0.05）；治疗后，在尿素氮、血肌配上病人具有统计学的差异（P<0.05），研究组病人两种指标皆优于比较组病人。
总之，持续血液净化的治疗方法应用于急性肾功能衰竭的临床中，可以促进尿素氮、血肌醉含量的降低，确保了血液动力学的稳定性，其治疗作用明显优于间歇血液的净化疗法，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]谭千林，孟巧.持续性血液净化在肾内科治疗中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（53）：65+68.
[2]苏兵.研究在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（05）：105-106.
[3]黎晓辉.持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医学创新，2014，11（03）：111-113.
[4]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，33（07）：1263-1264.
[5]张华.不同血液净化模式在急性肾衰竭治疗中的效果[J].中国当代医药.2012（24）：39-41.
论文作者:吴远亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：血液论文; 病人论文; 统计学论文; 疗法论文; 肾功能论文; 肾内科论文; 尿素氮论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;