献血员单采前后生化指标的分析论文_孙国鹏

孙国鹏(辽宁省大连市庄河中心医院检验科 116400)

【摘要】目的:对献血员单采前后及2周后生化指标进行连续监测,研究单采血小板对献血员健康的影响。方法:对37例单采血小板献血员在单采前、后以及2周后血液生化指标进行测定和分析。结果:K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素指标采集前后均存在显著性差异(P<0.01);血糖、.Na+、C1-差异不显著。与采后2周相比,除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异(P<0.01)外,其余均为无差异。结论:时间间隔适当的条件下,单采血小板对献血员的健康在生化指标方面无影响。

【关键词】献血员 单采 生化指标

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0158-02

近年来,血小板输注的需求量逐年增长。为了解长期多次献血小板后对献血者的影响,对37例单采血小板献血员在单采前、白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等21项指标进行跟踪测定和分析,结果报告如下。

1 材料和方法

1.1主要试剂和仪器美国COULTER-JT全自动血细胞计数仪及配套进口试剂,包括质控血细胞,日本OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪及配套试剂,英国RONDOX标准血清和质控血清。

1.2研究对象献血者选择2010—2012年间血小板采前计数≥250x109/L,,红细胞比容(HCT)≥0.36、WBC计数:(4-10)X109/L、RBC计数(3.8-5.5)X1012/L、libl20-180g/L、体重>55kg、身高:女>156cm、男>165cm。

1.3 采血方法CS-3000型血细胞分离机,选择:PLT程序,耗材为4R2210T,采血速度50ml/min,离心速度5100r/min,抗凝剂(ACD-A):全血为1:11,界面探测值(IDO值)为6-8,预设采集总量为6.0X109,平均处理血量5000ml,血小板终产量≥2.5X1011,每单位200ml,每个献血员采两个单位。

1.4 标本采集采前口服葡萄糖酸钙10ml。口服葡萄糖酸钙前,抽取静脉血为采前标本。采集血小板结束,再抽取静脉血,为采后标本。同时分别留少量样本作血常规检测。

1.5 实验方法对37例单采血小板献血员在单采前、后以及2周后血液生化指标K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等21项指标进行测定和分析。

1.6 统计学分析应用SPSS统计软件进行统计分析。

2 结果

K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素指标采集前后均存在显著性差异(P<0.01);血糖差异不明显。与采后2周相比,除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异(P<0.01)外,其余均为无差异。

表1 37名单采血员单采前后及2周后生化指标变化情况

后以及2周后血液生化指标K+、Ca+、Ng+、P+、Cu+、Zn+、iron、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三脂、总蛋白、白蛋

*为采前与采后2周相比较不存在显著性差异(P>0.05),**为存在显著性差异(P<0.01)

3 讨论

使用CS-3000型机器单采2U血小板对供血者健康有无影响是献血员健康的焦点之一。单采献血员单采前后结果为:除Na+(P>0.05)、CL-(P>0.05)血液浓度增高之外,其余的指标均下降。与采后2周相比,除血糖、总蛋白、白蛋白存在显著性差异;(P<0.01)外,其余均为无差异(P>0.05)。在单采过程中,单采血员体内补充500ml生理盐水,和500mlACD-A抗凝剂,体内流失大约400ml血浆和5.0-5.5X1011数量的血小板,导致体内血浆容量增加,使供者体内微环境发生改变[2],所以不难理解单采前后生化指标稀释性减少的趋势。抗凝的过程中ACD-A可螯和单采血员血液中的Ca+,使血钙下降,若在单位时间内采集速度加快,或供血者血小板数量偏低,导致收集血小板的时间延长,可发生枸橼酸盐反应的低血钙症状,可在单采前给献血员口服葡萄糖酸钙lOml[1],以减少发生低血钙症状。 Ca+的大量消耗,导致Na+浓度升高,再加上体内补充的NaCl,造成Na+、CL-升高。采前献血员的饮食、糖水的补充是血糖的升高的原因,采集前后血糖无显著性差异(P>0.05),与2周后相比较不存在显著性差异(P>0.05)。TP下降15.4%,ALB下降16.1%提示体内大量流失蛋白,但仍在正常范围之内,与采后的指标相比较,存在显著性差异(P<0.01)。说明长期单采血员要定期检测蛋白含量,当低于正常值范围时,不能单采。现已有血站采用了血小板添加剂取代血浆做为浓缩血小板混悬液,这样可以避免频繁采集血浆引起血浆的丢失,降低了血员单采的风险。上述研究表明,供者经过2—3小时,4~8个循环,循环血量4000-5000ml,血液血的各项指标平均值均在正常范围之内[2],符合我国GBl8467-2001:单采血员两次单采间隔时间为一月,但如需要,可间隔两周,但每年不得超过12次,采前血小板计数必须达到要求之规定。

参考文献

[1]BlahaM, Vatwarovskyl, PeckaM, etal. Preparation of thromboeyte concentrates in the travenol CS—3000 separator factors Mfecting the thromboeyte yield andpresenee of leukocytes. VnitrLek,1991;37(1):73

[2]杨成民,李家增等主编。基础输血学冲国科学技术出版社,2001;14:391

论文作者:孙国鹏

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿

论文发表时间:2014-4-29

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