（兰州军区兰州总医院 甘肃 兰州 730050）
【摘 要】目的：胸部手术后患者排痰的护理。方法：本文选取我院于2013年08月~2013年12月收治的70例胸部手术后患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规排痰护理方式，护理组采用有效的排痰护理方式，对比两组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果。结果：护理组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：胸部手术后患者采用有效的排痰护理方式可以明显的降低患者术后的排痰难度，减少胸部术后因为排痰困难而引发的呼吸系统疾病，值得在临床上推广应用。
【关键词】胸部手术；排痰；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0751-01
下面本文选取了我院进行治疗的70例胸部手术后患者，分别进行有效的排痰护理方式和常规排痰护理方式，对比两组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果，现资料统计如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月~2013年12月在我院进行治疗的70例胸部手术后患者，每组各35例。其中男43例，女27例。护理组，年龄16岁到70岁之间，平均年龄（48.22±12.35）岁。对照组，年龄16岁到71岁之间，平均年龄（48.23±12.37）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规排痰护理方式，护理人员告知患者及其家属术后排痰基本操作方式，能够帮助患者在术后顺利的开展排痰工作，患者术后常规吸氧，等到患者的意识清醒后，护理人员可以将患者呼吸道的分泌物全部进行吸除，之后将患者的气管导管进行拔除[1]。等到患者术后清醒后，护理人员详细的告知患者排痰的重要性和必要性，在医护人员的辅助和指导下，护理人员将患者的切口处轻轻的按住，然后鼓励患者慢慢的进行咳嗽排痰操作，在操作过程中，必须要保证患者的呼吸正常，部分患者疼痛严重的情况下，需要即时的给予患者镇痛剂，保证患者开展有效的排痰过程，提高排痰成功率。
护理组采用有效的排痰护理方式，第一，诱发性排痰方式[2]。采用无创性刺激气管，引起患者咳嗽，之后可以将患者呼吸道内的分泌物达到有效清除的效果，拔气管插管操作大约50分钟到60分钟之间，让患者坐起来，对患者拍背操作半分钟左右，有护理人员在旁边进行指导，同时辅助患者进行排痰，护理人员左手将患者的肩背部扶住，右手食指和中指在患者的胸骨上方位置处轻轻的按压和触摸，当患者咳嗽后，立即将按压位置放开，然后另一名护理人员将患者的切口位置轻轻按住，避免因为咳嗽引起切口位置颤动，将手术切口拉开，从而影响了手术切口的顺利恢复。
第二，利用气管插管方式进行吸痰。在吸痰操作过程中，部分患者采用气管插管吸痰处理方式，这种吸痰方式需要较长的吸痰管，之后利用气管插管来完成吸痰操作[3]。
第三，按摩天突穴吸痰方式。在按摩患者的天突穴过程中可以引起患者咳嗽，从而达到排痰效果。在整个护理操作过程中，需要制定严格的排痰操作计划，在患者一日三餐前大约半小时左右和三餐后两小时左右按摩患者的天突穴位置[4]，促进患者进行一次排痰，持续按摩排痰操作直到患者可以自主咳嗽，并且呼吸顺畅后停止排痰操作。
1.3观察指标
对比两组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果[5]。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果对比
护理组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的住院情况结果对比
护理组患者的住院时间和住院费用分别是（22.40±5.13）天和（70443.49±5670.17）元，对照组患者的住院时间和住院费用分别是（33.09±6.16）天和（89990.38±6579.20）元，两组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
胸部手术时间长，在手术操作后患者经常会出现很多炎性的呼吸道分泌物，同时加上手术过程中胸部创伤和引流部位出现疼痛情况等，使得患者不能够很好的进行深呼吸，也不能够采用有效的方式来进行排痰，因此术后很容易对患者产生不利影响，使得患者术后出现肺炎、肺不张等不良反应症状，因此在临床中需要引起重视，给予患者术后有效的排痰护理操作，促进患者实施有效排痰和咳嗽，降低不良反应发生率。
本文选取了我院进行治疗的70例胸部手术后患者，分别进行有效的排痰护理方式和常规排痰护理方式，护理结果显示护理组患者的排痰情况、呼吸音清晰和喉间痰鸣音消失指标结果明显优于对照组，同时其住院情况也明显优于对照组对应指标结果，这证明了胸部手术后患者采用有效的排痰护理方式可以明显的降低患者术后的排痰难度，减少胸部术后因为排痰困难而引发的呼吸系统疾病，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张娟. 不同护理干预措施对开胸术后肺部并发症的预防效果研究[D].第一军医大学,2007.
[2]苏霞,公斌,张志勇,宿学家. 胸部手术后患者排痰的护理[J]. 实用医药杂志,2007,04:447-448.
[3]李虹霖,黄娟娟. G5振动排痰仪对胸部手术后患者排痰效果观察[A]. 中华护理学会.全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2006:2.
[4]李夏萍,梁小玲,欧慧萍,陈静薇. 按摩天突穴对胸部术后排痰的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育,2013,14:129-131.
[5]张娟,王慧,杨慧芳. 不同护理干预措施预防胸部手术后心肺并发症的研究[J]. 护士进修杂志,2008,04:294-296.
论文作者:班玉莲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 胸部论文; 术后论文; 方式论文; 手术后论文; 操作论文; 两组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;