(南宁市茅桥中心医院 广西 南宁 530023)
【摘要】 目的：探讨术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复影响效果。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的68例胃肠手术患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，比较两组患者焦虑、抑郁及胃肠功能恢复情况。结果：观察组患者焦虑、抑郁情绪情分明显低于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间均短于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠手术患者术后采用护理干预进行护理可减轻患者不良情绪，促进患者胃肠功能恢复，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】护理干预；胃肠手术；胃肠功能
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0042-02
Postoperative nursing intervention how to effects on gastrointestinal surgery patients with early gastrointestinal functional recovery Wei Jixian. Maoqiao Central Hospital of Nanning City, Guangxi, Nanning 530023, China
【Abstract】Objective To explore the postoperative nursing intervention how to effects on gastrointestinal surgery patients with early gastrointestinal functional recovery.Methods Choose from January 2013 to December 2013, our hospital 68 cases of patients with gastrointestinal surgery, were randomly divided into observation group and control group. The control group using conventional care, observation group adopt nursing intervention. Compare two groups of patients with anxiety, depression and gastrointestinal function recovery.Results Observation group of patients with anxiety, depression score significantly lower than the control group; Observation group resume normal bowel sounds, exhaust time, defecation time are shorter than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusions Patients using the nursing intervention can reduce bad feelings, and promote the patients with gastrointestinal functional recovery, and is worth popularizing in clinical application.
【Key words】Nursing intervention; Gastrointestinal surgery; Gastrointestinal function
胃肠手术为临床常见手术之一，术后胃肠功能恢复对患者疾病预后有重要影响，患者术后胃肠功能恢复与心理、功能锻炼等有密切关系[1]。随着医学模式转变，以“患者为中心”理念在临床中不断深入，护理工作越来越趋向人性化，在有效治疗基础上配合护理干预，可提高治疗效果，改善患者预后[2]。为探究术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能影响效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的68例胃肠手术患者为研究对象，根据患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男28例，女6例，年龄18～70岁，平均（45.3±6.4）岁，胃十二指肠溃疡穿孔修补术7例，肠梗阻3例，阑尾炎24例；对照组中男30例，女4例，年龄18～69岁，平均（45.7±6.1）岁，胃十二指肠溃疡穿孔修补术6例，肠梗阻3例，阑尾炎25例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），分组有比较性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署手术同意书和知情同意书。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为胃肠疾病，并均有手术指征，无手术绝对禁忌症；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍患者；（4）排除合并有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成护理和研究患者。
1.3 方法
所有患者均由本院外科同一经验丰富普外组完成手术，术后两组患者给予常规护理，包括监测患者生命体征、遵照医嘱给予药物干预和护理干预，指导患者活动四肢，帮助患者翻身。观察组患者在对照组基础上加用护理干预，包括健康教育、心理护理、早期活动、促进胃肠功能蠕动等。比较两组患者术后3d焦虑、抑郁情绪，并统计两组患者肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间。
1.4 观察指标
（1）焦虑情绪：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定，HAMD量表:0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[3]。（2）抑郁状态：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS）,SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常＜35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度＞70分[4]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2．结果
2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较
观察组患者焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间
观察组肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间均短于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间比较（d，x-±s）
组别例数肠鸣音恢复正常时间排气时间排便时间
观察组341.2±0.21.5±0.32.3±0.5
对照组341.8±0.32.0±0.43.7±0.7
t值-10.82316.03529.3927
P值-0.00000.00000.0000
3.讨论
患者面对手术存在担忧、恐惧等不良心理，从而产生不良情绪。研究表明，术后不良心理为导致手术失败、减慢患者术后预后重要因素[5]。胃肠手术患者术后胃肠功能恢复情况直接反映手术效果及患者预后情况，胃肠功能恢复受多种因素影响，包括患者术后正确锻炼、心理影响等[6]。指导患者术后正确功能锻炼，减轻患者不良情绪为现代临床护理工作重点，可提高手术治疗效果，改善患者预后[7]。
护理干预针对影响患者胃肠功能因素进行全方位护理，具体内容如下：（1）健康教育：术后向患者讲解术后相关健康知识，告知患者肛门排气、排便前需禁食，指导患者饮食时机、饮食种类、饮食量等。增加患者术后健康知识，让患者重视胃肠功能恢复的重要性，促使患者积极参与到护理工作中，提高患者依从性。（2）心理护理：术后积极与患者沟通，了解患者存在的不良心理，针对性进行疏导。告知患者积极配合治疗和护理可促进预后，增强患者战胜疾病信心，消除患者不良情绪，让患者以积极乐观心态面对疾病。（3）早期活动：早期适当活动对胃肠功能恢复有重要影响，常规术后6h帮助患者进行翻身活动，并嘱患者自身行四肢活动。活动过程应动作轻柔，以免爆裂伤口[8]。术后第二天，协助患者下床活动，先在床边坐，然后在床边站立，后沿床边行走。所有活动应循序渐近，切勿急于求成而造成不良后果。（4）促进胃肠功能蠕动：术后密切关注患者是否存在腹胀、恶心、呕吐等情况，及时告知医师，必要时插胃管进行胃肠减压，排除胃肠残留物、气体，有助于胃肠功能恢复。
本次研究，观察组患者术后采用护理干预相比对照组采用常规护理，术后3d观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。针对患者可能出现的不良心理进行心理疏导，有效消除患者存在不良心理，让患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。指导患者早期功能锻炼并积极处理患者术后并发症，可促进患者胃肠功能恢复，观察组患者肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间明显短于对照组，两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。研究证实，护理干预针对患者的心理、功能锻炼进行综合性护理，可促进患者早期胃肠功能恢复。
综上所述，胃肠手术患者术后采用护理干预可帮助患者消除不良心理，缩短胃肠功能恢复时间，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 彭晓英.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,(8):104-106.
[2] 鲍琼蓉,扬亚娉.胃肠外科护理风险管理与预防对策[J].中国基层医药,2012,19(3):466-467. [3] 胡莎莎.推拿与贴敷联合常规护理对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):71-72.
[4] 石红英.术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(3):500-502.
[5] 廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2013,10(17):19-20.
[6] 商建婷,赵丽君,裴丽洁等.自制行气散热帖足底热疗用于小儿腹泻后恢复期护理的临床观察[J].中国医刊,2014,36(11):97-98,99.
[7] 陈丽,许勤,刘林等.综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察[J].护理研究,2013,27(16):1595-1596.
[8] 刘林,许勤,陈丽等.胃肠术后患者首次下床活动状况及其影响因素分析[J].护理学杂志,2013,28(4):17-19.
论文作者:韦继鲜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 术后论文; 胃肠论文; 手术论文; 时间论文; 胃肠功能论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;