（河北大学附属医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理对策。方法：将2017年7月—2018年7月在我院泌尿外科采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理，比较两组患者的一次性碎石成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：观察组一次性碎石成功率明显高于对照组，而并发症发生率明显降低（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的围术期综合护理效果显著，能有效提升一次性碎石成功率，降低并发症发生率，提高手术效果和护理质量，具有积极的临床意义。
【关键词】肾结石；输尿管软镜下钬激光碎石术；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0238-01
肾结石是泌尿系统常见结石疾病，现代医学采用微创手术，利用经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术获得了较为理想的疗效。但碎石成功率的提高离不开高质量的护理配合，因此提升围术期的护理质量有重要的临床意义。围术期综合护理以患者为中心，在术前、术中、术后均实施全面、优质、针对性的护理服务，确保了手术的顺利开展，保障了高质的护理质量[1]。本研究进一步分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理对策，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年7月—2018年7月在我院泌尿外科采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者随机分为两组。观察组50例，男34例，女16例，年龄33～72岁，平均年龄（52.9±11.4）岁；对照组50例，男31例，女19例，年龄31～74岁，平均年龄（53.2±11.8）岁；所有患者均符合肾结石诊断标准，经B超检查确诊，均接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗；排除有手术禁忌症者；比较两组患者的年龄、性别、手术方式等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，常规术前访视病房，术中配合医生操作，监测生命体征变化，术后遵医嘱进行病情护理。观察组采用围术期综合护理：（1）术前护理。术前做好病情评估和健康教育，告知手术相关知识，指导家属签字；耐心解答患者的疑问，对伴有焦虑、紧张等负面情绪的患者进行针对性疏导，告知患者手术的安全性及有效性较高，消除患者的心理戒备，尽量满足患者的需求，保持术前心态平稳，并指导患者呼吸功能训练，反复演练，直至患者熟练掌握，并指导床上大小便、体位训练等，确保患者顺利进行手术[2]。（2）术中护理。入室后巡回护士和麻醉师共同接待患者，仔细核查基本资料，严格交接制度；术中密切监测患者生命体征变化，合理摆放手术体位，遵医嘱及时、准确的手术给药，保护患者各种管道以及头颈部位，手术时间长者避免局部受压，垫好软垫；术毕擦拭干净患者身上的污迹，整理好衣物，将患者送回病房[3]。（3）术后护理。术后去枕平卧，保持引流管通畅，监测生命体征变化，做好各项回访记录，鼓励和指导患者增加运动量和运动次数，待肛门排气后可逐步恢复饮食，增强营养、劳逸结合、加快康复速度。
1.3 观察指标
统计一次性碎石成功率、观察术后有无血尿、泌尿系统感染、尿频或尿失禁等并发症发生率；统计护理满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者一次性碎石成功率及并发症发生率比较，见表1。观察组一次性碎石成功率明显高于对照组，而并发症发生率明显降低（P＜0.05）。
3.讨论
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种先进的微创碎石技术，但患者大多对手术方法不了解、对手术疗效存在疑虑，导致术前常伴随明显的心理紧张焦虑，影响手术进展。本研究将围术期综合护理理念引入护理管理中，制定针对性、预见性、科学性的护理措施，对护理人员进行专门培训，有效提升了护理中发现问题、解决问题的能力。术前，护理人员用良好的护理服务态度、高效的护理操作技能取得患者的信任，用亲切的交流和沟通，使患者获得心理上的安慰，促进手术的顺利开展；术中，严格做好患者的交接工作，密切监测生命体征变化，加强与术者的密切配合，通过针对性、细节性的护理管理，强化手术护理效果，提升一次性碎石成功率，降低并发症发生率；术后，做好病情护理和各项管道护理，为患者提供全面的照顾，加快患者恢复速度[4]。
综上所述，通过围术期的综合护理，有效提升了护理质量，提高了护理人员的综合素养，大大提高了输尿管软镜下钬激光碎石术的成功率，升高了护理满意率，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]曹绪岚，王丽萍，胡银枝等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].实用临床医学，2013，14（10）：112-113.
[2]伍仲秀.经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术50例护理配合[J].中国医药科学，2017，7（2）：116-118.
[3]缪维琴.输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（6）：151-152.
[4]孙莉娟.输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：108-109.
论文作者:许丽美,程雪娜,肖敏华,张康,王红
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：碎石论文; 输尿管论文; 患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 激光论文; 镜下论文; 《心理医生》2018年32期 论文;